COPDテストと診断
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概観
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診断は、兆候と症状、肺の刺激物質への暴露歴（喫煙など）、および家族歴に基づいています。医師は診断を決定する前に完全な身体診察を行う必要があります。
COPDの症状は進行が遅くなることがあり、その症状の多くはやや一般的です。
医師は聴診器を使用して心音と肺音の両方を聴き、次の検査の一部またはすべてを注文します。
スパイロメトリー
COPDを診断する最も効果的で一般的な方法は、肺活量測定です。肺機能検査またはPFTとも呼ばれます。この簡単で痛みのないテストは、肺の機能と容量を測定します。
このテストを実行するには、小型機械である肺活量計に接続されたチューブにできるだけ力強く息を吹き込みます。肺から吐き出される空気の総量は、強制肺活量（FVC）と呼ばれます。
最初の1秒間に強制されるFVCの割合は、FEV1と呼ばれます。 FEVは強制呼気量を表します。肺を空にする最大速度は、ピーク呼気流量（PEFR）と呼ばれます。
肺活量測定の結果は、どのタイプの肺疾患を持っているか、およびその重症度を判断するのに役立ちます。結果はすぐに解釈できます。
このテストは、重大な症状が現れる前にCOPDを決定できるため、最も効果的です。また、医師がCOPDの進行を追跡し、治療の効果を監視するのにも役立ちます。
予防
肺活量測定では強制的に息を吐く必要があるため、最近心臓発作や心臓手術を受けた人にはお勧めしません。
テストの前に、深刻な病気や状態から完全に回復することが重要です。基本的に健康である場合でも、テスト直後は息ができずめまいがすることがあります。
気管支拡張薬可逆性試験
この検査では、肺活量測定と気管支の拡張を助ける薬である気管支拡張薬の使用を組み合わせます。
このテストでは、標準的な肺活量測定テストを受けて、肺がどの程度機能しているかのベースライン測定値を取得します。その後、約15分後に、気管支拡張薬を1服用し、肺活量測定テストを繰り返します。
このスクリーニングは、COPD、喘息、またはその両方とすでに診断されている人を監視するのにも役立ちます。テスト結果は、現在の気管支拡張療法が機能しているかどうか、または調整が必要かどうかを医師が判断するのに役立ちます。
血液検査
血液検査は、医師があなたの症状の原因が感染症なのか他の病状なのかを判断するのに役立ちます。
動脈血ガス検査では、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定します。これは、肺の機能を示しています。この測定値は、COPDの重症度と、酸素療法が必要かどうかを示します。
ほとんどの人は血液検査に問題はありません。針を挿入した場所に多少の不快感やわずかなあざがあるかもしれませんが、それらの副作用は長続きしません。
遺伝子検査
喫煙と環境中の有害物質への曝露がCOPDの主な原因ですが、この状態には遺伝的リスク要因もあります。早期COPDの家族歴は、あなたがその状態にあることを示している場合があります。
医師は、アルファ1アンチトリプシン（AAT）のレベルをチェックします。このタンパク質は、汚染や喫煙などの刺激物によって引き起こされる炎症から肺を保護するのに役立ちます。肝臓で生成され、血流に放出されます。
低レベルの人々はアルファ-1アンチトリプシン欠乏症と呼ばれる状態にあり、しばしば若い年齢でCOPDを発症します。遺伝子検査により、AAT欠乏症があるかどうかを確認できます。
AAT欠乏症の遺伝子検査は血液検査で行われます。血液検査は通常無害です。
ただし、特にCOPDと診断されていない場合は、AATが不足していることを突き止めることは困難な場合があります。 AATが不足しているからといって、最終的に肺の問題が発生するとは限りませんが、確率が高くなります。
COPDと診断されたが喫煙したことがない、有害な化学物質や汚染物質を回避したことがない、または50歳未満の場合は、AATが不足している可能性があります。
胸部X線またはCTスキャン
CTスキャンは、標準のX線よりも詳細な画像を作成するX線の一種です。医師が選択するどのタイプのX線でも、心臓、肺、血管など、胸部内部の構造の画像が得られます。
医師は、COPDの証拠があるかどうかを確認できます。あなたの症状が心不全などの別の状態によって引き起こされている場合、医師もそれを特定することができます。
CTスキャンと標準X線は無痛ですが、少量の放射線に曝されます。
CTスキャンに使用される放射線は、一般的なX線に必要な放射線よりも多くなります。各テストの放射線量は比較的低いですが、一生の間に受ける放射線量に影響を与えます。これにより、癌のリスクがわずかに上がる可能性があります。
ただし、新しいCT装置では、以前の技術よりも詳細な画像を生成するために必要な放射線が少なくて済みます。
喀痰検査
特に生産性の高い咳がある場合は、医師が痰検査を注文することがあります。痰は咳をする粘液です。
痰を分析すると、呼吸困難の原因を特定するのに役立ち、一部の肺がんの検出に役立つ場合があります。細菌感染症がある場合は、それを特定して治療することもできます。
痰のサンプルを生成するのに十分な咳は、しばらくの間不快かもしれません。それ以外の場合は、痰の検査に実際のリスクや欠点はありません。状態の診断に非常に役立ちます。
心電図（ECGまたはEKG）
医師が心電図（ECGまたはEKG）を要求して、息切れが肺の問題ではなく心臓の状態によって引き起こされているかどうかを判断する場合があります。
しかし、時間の経過とともに、COPDに関連する呼吸困難は、異常な心調律、心不全、心臓発作などの心臓合併症を引き起こす可能性があります。
EKGは心臓の電気的活動を測定し、心臓のリズムの乱れの診断に役立ちます。
EKGは通常、リスクがほとんどない安全なテストです。時々、電極用のステッカーが貼られている場所で少し皮膚の炎症を経験するかもしれません。 EKGに運動負荷テストが含まれる場合、スクリーニングは異常な心臓のリズムを明らかにするのに役立ちます。
COPDテストの準備
COPDテストはほとんど準備を必要としません。あなたは快適な服を着て、大きな食事を事前に避けるべきです。また、必要な書類に記入するために、予定に早く到着する必要があります。
肺活量測定または心電図検査の前に、投薬について医師に相談してください。特定の薬物、カフェイン、喫煙、運動は、テスト結果に影響を与える可能性があります。
たとえば、気管支拡張薬の可逆性テストを実施している場合、気管支拡張薬の使用をテストのその部分まで延期する必要がある場合があります。
検査の数日前に医師または検査センターに確認し、どの制限が適用されるかを確認してください。結果ができるだけ正確になるように、すべての事前テスト手順に従ってください。
取り除く
通常、COPDテストは医師とは関係なく行われます。血液検査は試験センターで行われ、サンプルは研究のために研究室に送られます。多くの場合、結果は数日以内、または多くても数週間で取得できます。
肺活量測定テストの結果も医師に届くまで数日かかりますが、急いでいる場合は同じ日に医師がそれらを見ることができる場合があります。同じことがCTスキャンや他の画像検査にも当てはまります。
遺伝子検査には数週間かかる傾向があります。
喀痰培養の結果は、1日か2日から2週間から数週間かかることがあります。時間の長さは、調査する条件のタイプによって異なります。
結果を待つことは難しい場合がありますが、正確な検査結果を取得することは、状態を適切に診断し、効果的な治療計画を確立するために重要です。
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