T細胞リンパ腫とは

コンテンツ

• 概観
• T細胞リンパ腫の種類は何ですか？
• 症状は何ですか？
• T細胞リンパ腫の発疹の写真
• それはどのように扱われますか？
• 皮膚治療
• 全身治療
• 光線療法
• 放射線
• 体外フォトフェレーシス
• 幹細胞移植
• 潜在的な合併症は何ですか？
• 長期的な見通しは？

概観

リンパ腫は、免疫系の白血球の一種であるリンパ球から発生するがんです。リンパ腫は最も一般的な種類の血液がんです。関与するリンパ球の特定の種類に応じて、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の両方が含まれます。

非ホジキンリンパ腫は、B細胞リンパ腫とT細胞リンパ腫の2つのグループに分類できます。 American Cancer Societyによれば、すべての非ホジキンリンパ腫の15％未満がT細胞リンパ腫です。

T細胞リンパ腫には多くの形態があります。治療とあなたの一般的な見通しは、種類と、診断時の進行度によって異なります。

T細胞リンパ腫の種類は何ですか？

T細胞リンパ腫の1つのタイプは、皮膚T細胞リンパ腫（CTCL）です。 CTCLは主に皮膚に影響を与えますが、リンパ節、血液、および内臓も含む可能性があります。

CTCLの2つの主なタイプは次のとおりです。

• 菌状息肉腫。 これにより、皮膚炎、湿疹、乾癬など、他の皮膚の状態と間違えやすいさまざまな病変が発生します。
• Sエザリー症候群。 菌状息肉腫の高度な形態で、血液にも影響を及ぼします。リンパ節や内臓に転移することがあります。

その他のT細胞リンパ腫は：

• 血管免疫芽球性リンパ腫。 非常に攻撃的になる傾向があります。
• 未分化大細胞リンパ腫（ALCL）。 3つのサブタイプが含まれます。皮膚、リンパ節、その他の臓器に影響を与える可能性があります。
• 前駆Tリンパ芽球性リンパ腫/白血病。 胸腺から発生し、肺の間の領域で成長することがあります。
• 末梢T細胞リンパ腫–詳細不明。 他のサブタイプに適合しない疾患のグループ。

レアタイプは次のとおりです。

• 成人T細胞白血病/リンパ腫
• 節外ナチュラルキラー/ T細胞リンパ腫、鼻型
• 腸症関連腸T細胞リンパ腫（EATL）
• リンパ芽球性リンパ腫

症状は何ですか？

あなたは初期段階で病気の兆候がないかもしれません。症状は、T細胞リンパ腫の種類によって異なります。

菌状息肉症の徴候と症状は次のとおりです。

• 平らで鱗状の皮膚のパッチ
• 厚く、盛り上がったプラーク
• 潰瘍に発展する場合としない場合がある腫瘍
• かゆみ

セザリー症候群の兆候と症状は次のとおりです。

• 体のほとんどを覆う赤くかゆみを伴う発疹、そしておそらくまぶた
• 爪と髪の変化
• リンパ節の拡大
• 浮腫、または腫れ

T細胞リンパ腫のすべての形態が皮膚に症状を引き起こすわけではありません。他のタイプが原因となる可能性があります：

• 出血やあざができやすい
• 再発性感染症
• 既知の原因のない発熱または悪寒
• 倦怠感
• 脾臓の腫れによる左側の持続的な腹痛
• 腹部膨満
• 頻尿
• 便秘

T細胞リンパ腫の発疹の写真

それはどのように扱われますか？

あなたの治療計画は、あなたが持っているT細胞リンパ腫のタイプとそれがどれだけ進行しているかによります。複数の種類の治療が必要になることも珍しくありません。

菌状息肉症とセザリー症候群は、皮膚への直接治療と全身治療を伴う場合があります。

皮膚治療

特定の軟膏、クリーム、ジェルを直接皮膚に塗布して、症状を抑えたり、がん細胞を破壊したりすることもできます。これらの局所治療のいくつかは次のとおりです。

• レチノイド（ビタミンA由来の薬物）。 潜在的な副作用は、かゆみ、刺激、日光への過敏です。妊娠中はレチノイドを使用しないでください。
• コルチコステロイド。 局所コルチコステロイドを長期間使用すると、皮膚が薄くなることがあります。
• 局所化学療法。 副作用の局所化学療法には、発赤や腫れが含まれる場合があります。また、他の種類のがんのリスクを高めることもあります。ただし、局所化学療法は経口または静脈内化学療法よりも副作用が少ない傾向があります。

全身治療

T細胞リンパ腫の薬には、錠剤、注射剤、および静脈内投与されるものが含まれます。多くの場合、最大の効果を得るために、標的療法と化学療法薬が併用されます。全身治療には以下が含まれます：

• シクロホスファミド、ヒドロキシドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾンを含むCHOPと呼ばれる化学療法の組み合わせ
• プララトレキサート（フォロチン）などの新しい化学療法薬
• ボルテゾミブ（ベルケイド）、ベリノスタット（ベレオダック）、ロミデプシン（イストダックス）などの標的薬
• alemtuzumab（Campath）やdenileukin diftitox（Ontak）などの免疫療法薬

進行した症例では、最長2年間維持化学療法が必要になることがあります。

化学療法の副作用には次のものがあります。

• 脱毛
• 吐き気と嘔吐
• 便秘または下痢
• 貧血、赤血球の不足、疲労、衰弱、息切れにつながります
• 好中球減少症は白血球が不足しているため、感染症にかかりやすくなります。
• 血小板欠乏症、血小板が不足しているため、血液が凝固しにくくなります

光線療法

UVAおよびUVB光は、皮膚のがん細胞を殺す可能性があります。光線療法は通常、特別なランプを使用して週に数回行われます。 UVA光線治療はソラレンと呼ばれる薬と組み合わされます。 UVA光はソラレンを活性化して癌細胞を殺します。

副作用には、吐き気、皮膚や目の過敏症などがあります。紫外線は、晩年に他のがんを発症するリスクを高める可能性があります。

放射線

放射線療法は、放射性粒子を使用して癌細胞を破壊します。ビームは影響を受けた皮膚に向けることができるので、内臓は影響を受けません。放射線は一時的な皮膚の炎症や疲労を引き起こす可能性があります。

体外フォトフェレーシス

菌状息肉症やセザリー症候群の治療に使用されます。 2日間の手順で、血液が除去され、UV光と、光にさらされると活性化する薬剤で治療され、がん細胞を殺します。血液は治療された後、体に戻されます。

副作用は最小限です。ただし、副作用には一時的な微熱、吐き気、めまい、皮膚の発赤などがあります。

幹細胞移植

幹細胞移植は、骨髄が健康なドナーの骨髄に置き換わる場合です。手順の前に、癌性骨髄を抑制する化学療法が必要です。

合併症には、移植片不全、臓器損傷、および新しいがんが含まれます。

潜在的な合併症は何ですか？

CTCLがある場合、皮膚の問題が唯一の症状である可能性があります。あらゆる種類の癌は、最終的に進行してリンパ節や他の内臓に影響を与える可能性があります。

長期的な見通しは？

American Cancer Societyによれば、全体として、非ホジキンリンパ腫の5年相対生存率は70％です。これは、すべてのタイプを含む一般的な統計です。

あらゆる種類のがんと同様に、推奨されているとおりに医師のフォローアップを行うことが重要です。回復と見通しは、T細胞リンパ腫の特定のタイプと診断時の病期によって異なります。その他の考慮事項は、治療の種類、年齢、その他の健康状態です。

あなたの医者はあなたの状況を評価し、あなたに何を期待するべきかについての考えを与えるのに最適な立場にいます。