ステロイドによる多発性硬化症の再燃の治療

コンテンツ

• 多発性硬化症ステロイド
• ソルメドロール
• プレドニゾン
• デキサメタゾン
• それは機能しますか？
• MSの副作用のためのステロイドの使用
• 短期的な影響
• 長期の影響
• 先細り
• 取り除く

多発性硬化症の治療にステロイドを使用する方法

多発性硬化症（MS）の場合、医師は増悪と呼ばれる疾患活動のエピソードを治療するためにコルチコステロイドを処方することがあります。新しい症状または再発症状のこれらのエピソードは、発作、再燃、または再発としても知られています。

ステロイドは、攻撃を短縮することを目的としているため、より早く軌道に戻ることができます。

ただし、すべてのMS再発をステロイドで治療する必要はありません。これらの薬は一般的にあなたの機能を妨げる重度の再発のために予約されています。この例としては、重度の脱力感、バランスの問題、視力障害などがあります。

ステロイド治療は強力であり、人によって異なる副作用を引き起こす可能性があります。静脈内（IV）ステロイド治療は、費用がかかり、不便な場合があります。

多発性硬化症のステロイドの長所と短所は、個別に検討する必要があり、病気の経過中に変化する可能性があります。

多発性硬化症のステロイドとその潜在的な利点と副作用についてさらに学ぶために読み続けてください。

多発性硬化症ステロイド

MSに使用されるステロイドの種類は糖質コルチコイドと呼ばれます。これらの薬はあなたの体が自然に生成するホルモンの効果を模倣します。

それらは、炎症細胞が中枢神経系に移動するのを防ぐのを助ける、障害のある血液脳関門を閉じることによって機能します。これは、炎症を抑制し、MSの症状を和らげるのに役立ちます。

高用量ステロイドは通常、1日1回3〜5日間静脈内投与されます。これは、通常は外来で、診療所または病院で行う必要があります。深刻な健康上の懸念がある場合は、入院が必要になる場合があります。

IV治療の後には、経口ステロイドを1〜2週間投与することがあり、その間、用量をゆっくりと減らします。場合によっては、経口ステロイドは6週間も服用されます。

多発性硬化症のステロイド治療のための標準的な投与量やレジメンはありません。あなたの医者はあなたの症状の重症度を考慮し、おそらく可能な限り低い用量から始めたいと思うでしょう。

以下は、MSの再発を治療するために使用されるステロイドの一部です。

ソルメドロール

多発性硬化症の治療に最も一般的に使用されるステロイドであるソルメドロールは、メチルプレドニゾロンのブランド名です。非常に強力で、重度の再発によく使用されます。

典型的な投与量は1日500から1000ミリグラムの範囲です。体重が少ない場合は、体重計の下端での投与がより許容できる場合があります。

ソルメドロールは、輸液センターまたは病院で静脈内投与されます。各注入は約1時間続きますが、これは異なる場合があります。点滴中に、口の中に金属味に気付くかもしれませんが、それは一時的なものです。

応答方法にもよりますが、3日から7日の間毎日点滴が必要になる場合があります。

プレドニゾン

経口プレドニゾンは、Deltasone、Intensol、Rayos、Sterapredなどのブランド名で入手できます。この薬は、特に軽度から中等度の再発がある場合に、IVステロイドの代わりに使用できます。

プレドニゾンはまた、IVステロイドを投与された後、通常1〜2週間、漸減するのを助けるために使用されます。たとえば、1日60ミリグラムを4日間、40ミリグラムを4日間、次に20ミリグラムを4日間摂取する場合があります。

デキサメタゾン

デカドロンは経口デキサメタゾンのブランド名です。 30ミリグラム（mg）を1週間服用すると、MSの再発を治療するのに効果的であることが示されています。

これに続いて、1か月間1日おきに4〜12mgが続く場合があります。あなたの医者はあなたのための正しい開始用量を決定します。

それは機能しますか？

コルチコステロイドが長期的な利益をもたらしたり、MSの経過を変えることは期待されていないことに注意することが重要です。

それらが再発からより早く回復するのを助けることができるという証拠があります。 MSの症状が改善するのを感じるまでに数日かかる場合があります。

しかし、MSが人によって大きく異なるように、ステロイド治療も異なります。回復にどれだけ役立つか、またはどのくらいの時間がかかるかを予測することはできません。

いくつかの小規模な研究では、高用量のIVメチルプレドニゾロンの代わりに同等の用量の経口コルチコステロイドを使用できることが示唆されています。

2017年には、経口メチルプレドニゾロンはIVメチルプレドニゾロンより劣っていないと結論付けられており、忍容性も安全性も同様です。

経口ステロイドはより便利で安価であるため、特に点滴が問題となる場合は、点滴治療の代替として適している可能性があります。

あなたの場合、経口ステロイドが良い選択であるかどうか医師に尋ねてください。

MSの副作用のためのステロイドの使用

高用量のコルチコステロイドの時折の使用は、通常、十分に許容されます。しかし、それらには副作用があります。すぐに感じるものもあります。その他は、繰り返しまたは長期の治療の結果である可能性があります。

短期的な影響

ステロイドを服用している間、一時的にエネルギーが急上昇し、睡眠が困難になったり、じっと座って休んだりすることが困難になる場合があります。また、気分や行動の変化を引き起こす可能性があります。ステロイドを服用している間は、過度に楽観的または衝動的に感じるかもしれません。

一緒に、これらの副作用はあなたが大規模なプロジェクトに取り組みたいと思うか、あなたがすべきより多くの責任を引き受けたいと思うかもしれません。

これらの症状は一般的に一時的なものであり、薬を徐々に減らすにつれて改善し始めます。

その他の潜在的な副作用は次のとおりです。

• ニキビ
• 顔面紅潮
• アレルギー反応
• うつ病
• 手足の腫れ（水分とナトリウムの保持による）
• 頭痛
• 食欲増進
• 血糖値の上昇
• 血圧の上昇
• 不眠症
• 感染に対する抵抗力の低下
• 口の中で金属味
• 筋力低下
• 胃の炎症や潰瘍

長期の影響

長期のステロイド治療は、次のような追加の副作用を引き起こす可能性があります。

• 白内障
• 緑内障の悪化
• 糖尿病
• 骨粗鬆症
• 体重の増加

先細り

ステロイドの漸減に関する医師の指示に注意深く従うことが重要です。突然服用をやめたり、漸減が速すぎたりすると、離脱症状が現れることがあります。

プレドニゾンは、特に一度に数週間以上服用すると、コルチゾールの産生に影響を与える可能性があります。急激に減少している兆候には、次のようなものがあります。

• 体の痛み
• 関節痛
• 倦怠感
• 立ちくらみ
• 吐き気
• 食欲減少
• 弱点

デカドロンを突然停止すると、次のことが起こります。

• 錯乱
• 眠気
• 頭痛
• 食欲減少
• 減量
• 筋肉や関節の痛み
• 皮膚の剥離
• 胃のむかつきと嘔吐

取り除く

コルチコステロイドは、重度の症状を治療し、MSの再発期間を短縮するために使用されます。彼らは病気自体を治療しません。

視力喪失の場合を除いて、MS再発の治療は緊急ではありません。ただし、できるだけ早く開始する必要があります。

これらの薬の利点と副作用についての決定は、個別に行う必要があります。医師と話し合うことは次のとおりです。

• 症状の重症度と再発が日常業務を遂行する能力にどのように影響するか
• 各タイプのステロイドがどのように投与されるか、そしてあなたがレジメンを遵守できるかどうか
• 潜在的な副作用とそれらがあなたの機能にどのように影響するか
• ステロイドが糖尿病や精神的健康の問題などの他の状態にどのように影響するかなど、潜在的な深刻な合併症
• 他の薬との可能な相互作用
• どのステロイド治療があなたの医療保険の対象になりますか
• 再発の特定の症状に対してどのような代替治療が利用可能か

次回神経内科医を訪問するときに、この話し合いをすることをお勧めします。そうすれば、再発した場合に判断する準備が整います。