高齢者の睡眠障害

コンテンツ

• なぜ高齢者はより多くの睡眠を必要とするのですか？
• 高齢者の睡眠障害の原因は何ですか？
• 一次睡眠障害
• 医学的状態
• 薬
• 一般的な物質
• 睡眠障害はどのように診断されますか？
• 睡眠研究
• 治療が睡眠障害をどのように助けるか
• どの薬が睡眠障害を助けるのですか？
• メラトニン
• 睡眠薬と副作用
• 睡眠薬：
• 睡眠薬：
• その他の医療
• 今できること

なぜ高齢者はより多くの睡眠を必要とするのですか？

睡眠障害は高齢者ではかなり一般的です。年を取るにつれて、睡眠のパターンや習慣は変化します。その結果、次のことが可能になります。

• 眠りに落ちるのが難しい
• 睡眠時間が少ない
• 夜または早朝に頻繁に目を覚ます
• 質の悪い睡眠をとる

これは、転倒や日中の疲労のリスクの増加などの健康上の懸念につながる可能性があります。

多くの高齢者は、あまり眠りにつくのではなく、おやすみの休息を維持することに問題があると報告しています。ほとんどの研究は、行動療法は吐き気のような望ましくない副作用をもたらす可能性のある薬物療法よりも好ましいと結論付けています。

あなたまたはあなたが知っている誰かが睡眠に問題がある場合は、医師に相談してください。原因によっては、ライフスタイルの変更や投薬によるメリットが見られる場合があります。

高齢者の睡眠障害の原因は何ですか？

一次睡眠障害

主な睡眠障害は、別の医学的または精神医学的原因がないことを意味します。

主な睡眠障害は次のとおりです。

• 不眠症、または眠りに落ちる、眠り続ける、または落ち着きのない睡眠
• 睡眠時無呼吸、または睡眠中の呼吸の短い中断
• むずむず脚症候群（RLS）、または睡眠中に脚を動かす圧倒的な必要性
• 周期的な四肢運動障害、または睡眠中の不随意の四肢の動き
• 概日リズム睡眠障害、または睡眠-覚醒サイクルの混乱
• REM行動障害、または睡眠中に夢から生き生きと行動する

不眠症は症状であり、障害でもあります。 Nurse Practitionerの研究によると、うつ病、不安、認知症などの状態は、睡眠障害、特に不眠症のリスクを高める可能性があります。

医学的状態

高齢のシンガポール人の睡眠の問題に関する研究では、睡眠に問題があった人は、既存の状態にある可能性が高く、身体活動が少ないことが報告されています。

これらの条件は次のとおりです。

• パーキンソン病
• アルツハイマー病
• 関節炎の痛みのような慢性の痛み
• 循環器疾患
• 神経学的状態
• 胃腸の状態
• 肺または呼吸器の状態
• 膀胱制御不良

薬

多くの高齢者は睡眠を妨げる可能性のある薬を服用しています。これらには以下が含まれます：

• 高血圧または緑内障の利尿薬
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）のある人のための抗コリン作用薬
• 高血圧のための降圧薬
• 関節リウマチのコルチコステロイド（プレドニゾン）
• 抗うつ薬
• 胃食道逆流症（GERD）または消化性潰瘍に対するH2ブロッカー（Zantac、Tagamet）
• パーキンソン病のレボドパ
• 喘息発作や心停止のような生命を脅かす状態のためのアドレナリン作動薬

一般的な物質

カフェイン、アルコール、喫煙も睡眠障害の原因となる可能性があります。

睡眠障害はどのように診断されますか？

診断を下すために、医師はあなたの症状について尋ね、身体診察を行います。これは、根本的な条件を探すためです。医師は、睡眠パターンについてさらに学ぶために、1〜2週間睡眠日記を完成させるように依頼する場合もあります。

医師が主な睡眠障害を疑う場合、ポリソムノグラムまたは睡眠検査を行います。

睡眠研究

睡眠研究は通常、睡眠実験室で夜間に行われます。普段は家にいるときと同じように眠れるはずです。技術者があなたの上にセンサーを置いてあなたを監視します：

• 体の動き
• 呼吸
• いびきやその他の騒音
• 心拍数
• 脳活動

また、血液中の酸素を測定するための指デバイスがあるかもしれません。

技術者は、部屋のビデオカメラを通してあなたを見ます。助けが必要な場合は、彼らと話すことができます。睡眠中、デバイスは継続的に情報をグラフに記録します。医師はこれを使用して、睡眠障害があるかどうかを診断します。

治療が睡眠障害をどのように助けるか

高齢者の場合は、行動療法などの非薬物療法を最初に使用することをお勧めします。これは、高齢者がすでに複数の薬を服用している傾向があるためです。

治療は6週間以上発生する可能性があり、睡眠教育、刺激制御、就寝時間の制限が含まれます。

ランダム化比較試験では、認知行動療法（CBT）が不眠症の人々の睡眠の質を大幅に改善することが示されました。この研究は、CBTが睡眠への移行ではなく睡眠の質を目標とするのに役立つため、CBTの方が効果的であることを示唆しています。

次の方法で、良い睡眠習慣を身に付けることができます。

• 毎日就寝と毎日目覚める
• 仕事や他の活動ではなく、睡眠とセックスのためにのみベッドを使用する
• 寝る前に読書などの静かな活動をする
• 寝る前に明るい光を避ける
• 心地よい快適な寝室環境を保つ
• 昼寝を避ける

20分以内に眠りにつくのが困難な場合は、寝る前に起き上がって何かすることをお勧めします。強制的に眠ると、眠りに落ちる可能性が高くなります。

高齢者の睡眠障害の管理に関する研究も示唆しています：

• 寝る前に液体を制限する
• カフェインとアルコールを避ける
• 就寝前の3〜4時間を食べる
• 定期的に運動するが就寝直前ではない
• 暖かいお風呂でリラックス

これらの変更だけでは不十分な場合は、医師が投薬を勧めます。睡眠薬やその他の医療の詳細については、以下をお読みください。

どの薬が睡眠障害を助けるのですか？

睡眠を妨げる基礎疾患がある場合、医師が薬を処方することがあります。薬は良い睡眠習慣に取って代わるべきではありません。

メラトニン

合成ホルモンであるメラトニンは、睡眠をより早く誘発し、睡眠と覚醒のサイクルを回復させます。メイヨークリニックでは、不眠症の場合は、就寝2時間前の0.1〜5ミリグラムを数か月間推奨しています。しかし、メラトニンは睡眠の質を改善しません。

睡眠薬と副作用

睡眠薬は、特に良い睡眠習慣のサプリメントとして、睡眠障害の症状を緩和するのに役立ちます。不眠症の原因に応じて、医師はどの薬が最も効果的で、どれくらいの期間服用する必要があるかを勧めることができます。

睡眠薬は短期的に服用することをお勧めします。これは、トリアゾラムなどのベンゾジアゼピン薬では2〜3週間未満、ゾルピデムやアンビエンなどの非ベンゾジアゼピン薬（Zドラッグ）では6〜8週間しか意味しないことを意味します。

睡眠薬：

• 睡眠サイクルをリセットする短期使用に適しています
• おやすみなさい
• 適切なケアで離脱症状を最小限に抑えることができます

睡眠薬：

• 転倒のリスクを高めることができます
• 睡眠運転のような睡眠関連の活動を引き起こす可能性があります
• 長期間の使用で依存が発生する可能性があります

特に高齢者では、睡眠薬を長期間使用すると合併症を引き起こす可能性があります。ベンゾジアゼピンとZドラッグの他の一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• めまい
• 吐き気
• 倦怠感
• 眠気

睡眠薬を飲んでいる間は飲酒を避けるべきです。

その他の医療

その他の治療法は次のとおりです。

• 睡眠時無呼吸を治療するための持続的気道陽圧（CPAP）デバイス
• 不眠症を治療する抗うつ薬
• むずむず脚症候群および周期的四肢運動障害に対するドーパミン剤
• むずむず脚症状の鉄補充療法

睡眠療法には、眠気を誘発する市販の抗ヒスタミン薬（OTC）が含まれます。しかし、抗ヒスタミン薬への耐性は3日で蓄積します。

OTC薬を服用する前に医師にご相談ください。彼らはあなたがすでに服用している薬と否定的に相互作用するかもしれません。

今できること

高齢者では、進行中の睡眠障害がうつ病や転倒のリスクなどの大きな懸念につながる可能性があります。睡眠の質が主な問題である場合は、行動療法がより有益な場合があります。これは、睡眠教育、刺激の制御、就寝時間の制限を通じて、良い睡眠習慣を身につけることを意味します。変更には6週間以上かかる場合があります。

行動療法がうまくいかない場合は、医師が薬物療法やその他の治療法を処方することがあります。しかし、睡眠薬は長期的な解決策ではありません。質の高い睡眠を得るための最良の方法は、睡眠習慣を制御することです。