皮膚移植
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植皮とは何ですか？
皮膚移植は、体のある領域から皮膚を除去し、それを体の別の領域に移動または移植することを含む外科的処置です。この手術は、火傷、怪我、または病気のために身体の一部が皮膚の保護カバーを失った場合に行われます。
皮膚移植は病院で行われます。ほとんどの植皮は全身麻酔を使用して行われます。つまり、手術中ずっと眠りにつくことができ、痛みを感じることはありません。
なぜ皮膚移植が行われるのですか？
皮膚移植片は、皮膚が失われた体の領域に配置されます。植皮の一般的な理由は次のとおりです。
- 皮膚感染症
- 深いやけど
- 大きく開いた傷
- 治りにくい皮膚の床ずれやその他の潰瘍
- 皮膚がん手術
植皮の種類
スキングラフトには、2つの基本的なタイプがあります。
分割厚グラフト
層の厚さの移植では、皮膚の最上層（表皮）と、真皮と呼ばれる皮膚のより深い層の一部を除去します。これらの層は、健康な皮膚が位置する領域であるドナー部位から取得されます。分割厚さの皮膚移植片は、通常、大腿の前部または外側、腹部、臀部、または背部から採取されます。
分割厚グラフトは、広い領域をカバーするために使用されます。これらの移植片は壊れやすい傾向があり、通常、光沢のある、または滑らかな外観を持っています。また、隣接する皮膚よりも青白く見える場合があります。分割厚の移植片は、移植されていない皮膚ほどは成長しません。そのため、移植を受ける子供は、成長するにつれて追加の移植片が必要になる場合があります。
全層グラフト
全層移植では、ドナーの部位から表皮と真皮をすべて除去します。これらは通常、腹部、鼠径部、前腕、または鎖骨の上の領域（鎖骨）から採取されます。採取されたドナーサイトは通常一緒に引っ張られ、ステッチまたはステープルで直線の切開で閉じられるため、皮膚の断片が小さくなる傾向があります。
全層移植片は、顔などの体の非常に目立つ部分の小さな傷に一般的に使用されます。分割層移植片とは異なり、全層移植片は周囲の皮膚と調和し、より良い美容上の結果をもたらす傾向があります。
植皮の準備方法
医師はおそらく数週間前に植皮を予定するので、手術の計画を立てる時間があります。服用している処方薬や市販薬については、事前に医師に伝えてください。アスピリンなどの特定の薬は、血栓を形成する血液の能力を妨げる可能性があります。医師は、手術前に投薬量を変更するか、これらの薬の服用を中止するよう指示する場合があります。さらに、喫煙製品やタバコ製品は植皮を治癒する能力を損なうため、医師はおそらく手術の前に喫煙をやめるように頼むでしょう。
医師はまた、処置当日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないように指示します。これは、麻酔で吐き気が出た場合に、手術中に嘔吐や窒息を防ぐためです。
また、手術後にあなたを家に連れて帰れる家族や友人を連れてくることも計画する必要があります。全身麻酔は、処置後に眠気を催すことがあります。そのため、効果が完全になくなるまで運転しないでください。
また、手術後の最初の数日間は誰かが一緒にいることをお勧めします。特定のタスクを実行したり、家の中を移動したりするのに助けが必要になる場合があります。
植皮術
外科医はドナー部位から皮膚を取り除くことから手術を開始します。分割厚の移植片を手に入れている場合、皮膚は、ヒップや大腿の外側など、通常は衣服で隠されている体の領域から取り除かれます。全層移植を受ける場合、推奨されるドナー部位は腹部、鼠径部、前腕、または鎖骨の上の領域（鎖骨）です。
皮膚がドナー部位から取り除かれると、外科医はそれを移植領域の上に注意深く配置し、外科用包帯、ステープル、またはステッチで固定します。分割厚グラフトの場合は、「メッシュ化」されている可能性があります。医師は、移植片に複数の穴を開けて皮膚の一部を伸ばし、ドナー部位から採取する皮膚の量を減らすことができます。これにより、液体が植皮の下から排出されます。グラフトの下に液体が溜まると、失敗することがあります。長期的には、メッシュによりスキングラフトが「フィッシュネット」のように見えることがあります。
医師はまた、ドナー領域を創傷に付着することなく創傷を覆う包帯で覆います。
植皮のアフターケア
病院のスタッフは、手術後の様子を注意深く観察し、バイタルサインを監視し、痛みを和らげるための投薬を行います。
分割厚のグラフトを使用したことがある場合、医師は、グラフトとドナーの部位が良好に治癒していることを確認するために、数日間病院に滞在するように依頼する場合があります。
移植片は、36時間以内に血管を発達させ、その周囲の皮膚に接続し始めます。手術後すぐにこれらの血管が形成されない場合は、体が移植片を拒絶している兆候である可能性があります。
医師が「移植は行われなかった」と言うのを聞くかもしれません。これは、感染、移植片の下での体液または血液の収集、または創傷での移植片の動きが多すぎるなど、いくつかの理由で発生する可能性があります。これはまた、喫煙されている場合、または移植されている領域への血流が悪い場合にも発生する可能性があります。最初の移植が行われない場合は、別の手術と新しい移植が必要になることがあります。
退院すると、痛みを最小限に抑えるために鎮痛剤を処方されます。また、感染しないように移植部位とドナー部位の手入れ方法についても説明します。
ドナー部位は1〜2週間以内に治癒しますが、移植部位の治癒には少し時間がかかります。手術後少なくとも3〜4週間は、移植部位を伸ばしたり傷つけたりする可能性のある活動を行わないようにする必要があります。あなたの通常の活動を再開するのが安全であるとき、あなたの医者はあなたに言うでしょう。
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