皮膚ガン

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皮膚がんは、皮膚の組織に発生するがんです。 2008年には、推定100万人の新しい（非黒色腫）皮膚がんの症例が診断され、1,000人未満が死亡しました。皮膚がんにはいくつかの種類があります。

•メラノーマはメラノサイト（色素を作る皮膚細胞）で形成されます

•基底細胞癌は基底細胞（皮膚の外層の基部にある小さな丸い細胞）に形成されます。

•扁平上皮がんは扁平上皮細胞（皮膚の表面を形成する扁平上皮細胞）に発生します

•神経内分泌がんは、神経内分泌細胞（神経系からの信号に応答してホルモンを放出する細胞）で形成されます。

ほとんどの皮膚がんは、日光にさらされた体の一部の高齢者や免疫力が低下している人に発生します。早期予防が鍵となります。

肌について

皮膚は体の最大の器官です。熱、光、怪我、感染から保護します。それは体温を制御するのに役立ちます。水と脂肪を蓄えます。皮膚はビタミンDも製造しています。

皮膚には2つの主要な層があります。

•表皮。表皮は皮膚の最上層です。それは主に平らな、または扁平な細胞でできています。表皮の最深部の扁平上皮細胞の下には、基底細胞と呼ばれる丸い細胞があります。メラノサイトと呼ばれる細胞は、皮膚に見られる色素（色）を作り、表皮の下部にあります。

•真皮。真皮は表皮の下にあります。血管、リンパ管、腺が含まれています。これらの腺のいくつかは汗を発し、体を冷やすのに役立ちます。他の腺は皮脂を作ります。皮脂は、皮膚の乾燥を防ぐのに役立つ油性物質です。汗や皮脂は、毛穴と呼ばれる小さな開口部から皮膚の表面に到達します。

皮膚がんを理解する

皮膚がんは、皮膚を構成する構成要素である細胞から始まります。通常、皮膚細胞は成長して分裂し、新しい細胞を形成します。毎日、皮膚細胞は古くなり死に、新しい細胞がその代わりになります。

時々、この整然としたプロセスはうまくいかない。新しい細胞は皮膚がそれらを必要としないときに形成され、古い細胞は必要なときに死ぬことはありません。これらの余分な細胞は、成長または腫瘍と呼ばれる組織の塊を形成する可能性があります。

成長または腫瘍は良性または悪性である可能性があります：

•良性の成長は癌ではありません：

o良性の成長が生命を脅かすことはめったにありません。

o一般的に、良性の成長は取り除くことができます。彼らは通常、元に戻りません。

o良性増殖の細胞は、周囲の組織に侵入しません。

o良性の成長からの細胞は、体の他の部分に広がりません。

•悪性腫瘍は癌です：

o悪性の成長は、一般的に良性の成長よりも深刻です。それらは生命を脅かす可能性があります。しかし、皮膚がんの最も一般的な2つのタイプは、がんによる1000人の死亡のうち約1人しか引き起こしません。

o悪性腫瘍はしばしば取り除くことができます。しかし、時には彼らは元に戻ります。

o悪性増殖による細胞は、近くの組織や臓器に侵入して損傷を与える可能性があります。

oいくつかの悪性増殖からの細胞は、体の他の部分に広がる可能性があります。がんの広がりは転移と呼ばれます。

皮膚がんの最も一般的な2つのタイプは、基底細胞がんと扁平上皮がんです。これらのがんは通常、頭、顔、首、手、腕に発生しますが、皮膚がんはどこでも発生する可能性があります。

•基底細胞がんはゆっくりと成長します。これは通常、太陽の下にあった皮膚の領域で発生します。それは顔に最も一般的です。基底細胞がんが体の他の部分に広がることはめったにありません。

•扁平上皮がんは、太陽の下にあった皮膚の部分にも発生します。しかし、それはまた、太陽の下にない場所にあるかもしれません。扁平上皮がんは、体内のリンパ節や臓器に転移することがあります。

皮膚がんが元の場所から体の別の部分に広がる場合、新しい成長は、一次成長と同じ種類の異常な細胞と同じ名前を持ちます。それはまだ皮膚がんと呼ばれています。

誰が危険にさらされていますか？

医師は、ある人が皮膚がんを発症し、別の人が発症しない理由を説明することはできません。しかし、研究によると、特定の危険因子を持つ人々は他の人々よりも皮膚がんを発症する可能性が高いことが示されています。これらには以下が含まれます：

•紫外線（UV）放射は、太陽、サンランプ、日焼けベッド、または日焼けブースから発生します。皮膚がんのリスクは、生涯にわたる紫外線への曝露に関連しています。ほとんどの皮膚がんは50歳以降に発症しますが、太陽は幼い頃から皮膚に損傷を与えます。

紫外線はすべての人に影響を及ぼします。しかし、そばかすや火傷をしやすい色白の肌をしている人は、より大きなリスクにさらされます。これらの人々はまた、しばしば赤またはブロンドの髪と明るい色の目を持っています。しかし、日焼けした人でも皮膚がんになる可能性があります。

高レベルの紫外線を浴びる地域に住む人々は、皮膚がんのリスクが高くなります。米国では、南部の地域（テキサスやフロリダなど）は、北部の地域（ミネソタなど）よりも多くの紫外線を浴びます。また、山に住む人々は高レベルの紫外線を浴びます。

注意点：UV放射は、寒い日や曇りの日でも存在します。

•皮膚の傷ややけど

•特定のヒトパピローマウイルスによる感染

•慢性的な皮膚の炎症または皮膚潰瘍

•色素性乾皮症、白皮症、基底細胞母斑症候群など、皮膚を太陽に敏感にする病気

• 放射線治療

•免疫系を抑制する病状または薬

•1つまたは複数の皮膚がんの病歴

•皮膚がんの家族歴

•光線性角化症は、皮膚の平らでうろこ状の成長の一種です。ほとんどの場合、太陽にさらされる領域、特に顔や手の甲に見られます。成長は、皮膚に粗い赤または茶色の斑点として現れることがあります。それらはまた、治癒しない下唇のひび割れまたは剥離として現れることがあります。治療を行わないと、これらのうろこ状の成長の一部が扁平上皮がんに変わる可能性があります。

•皮膚のうろこ状または肥厚したパッチの一種であるボーエン病は、扁平上皮がんに変わる可能性があります。

誰かが黒色腫以外の種類の皮膚がんを患っている場合、年齢、民族、喫煙などのライフスタイル要因に関係なく、別の種類のがんになるリスクは2倍以上になる可能性があります。最も一般的な2つの皮膚がん（基底細胞がんと扁平上皮がん）は、比較的無害であるとして却下されることがよくありますが、乳がん、結腸がん、肺がん、肝臓がん、卵巣がんなどの早期警告サインとして役立つ可能性があります。他の研究では、小さいながらも有意な相関関係があることが示されています。

症状

ほとんどの基底細胞がんと扁平上皮がんは、早期に発見して治療すれば治癒する可能性があります。

皮膚の変化は、皮膚がんの最も一般的な兆候です。これは、新しい成長、治癒しない痛み、または古い成長の変化である可能性があります。すべての皮膚がんが同じように見えるわけではありません。注意すべき皮膚の変化：

•小さく、滑らかで、光沢のある、薄い、またはワックス状のしこり

•しっかりした赤いしこり

•出血またはクラストまたはかさぶたを発症する痛みまたはしこり

•ざらざらした、乾燥した、またはうろこ状で、かゆみや柔らかくなる可能性のある平らな赤い斑点

•ざらざらしてうろこ状の赤または茶色のパッチ

皮膚がんは痛みを伴うこともありますが、通常はそうではありません。

新しい成長やその他の変化がないか定期的に肌をチェックすることをお勧めします。変化は皮膚がんの確実な兆候ではないことに注意してください。それでも、変更があった場合はすぐに医療提供者に報告する必要があります。皮膚の問題の診断と治療について特別な訓練を受けた皮膚科医の診察が必要になる場合があります。

診断

皮膚に変化がある場合、医師はそれが癌によるものなのか、その他の原因によるものなのかを調べる必要があります。医師が生検を行い、正常に見えない領域の全部または一部を切除します。サンプルは、病理医が顕微鏡でチェックするラボに送られます。生検は皮膚がんを診断する唯一の確実な方法です。

皮膚生検には4つの一般的なタイプがあります。

1.1。パンチ生検-鋭い中空のツールを使用して、異常な領域から組織の輪を取り除きます。

2.切開生検-メスは成長の一部を取り除くために使用されます。

3.切除生検-メスを使用して、成長全体とその周囲の一部の組織を除去します。

4.剃毛生検-薄くて鋭い刃を使用して、異常な成長を剃ります。

生検で癌があることがわかった場合、医師は病気の程度（病期）を知る必要があります。ごくまれに、医師がリンパ節をチェックしてがんの病期分類を行う場合があります。

ステージは以下に基づいています：

*成長の大きさ

*皮膚の最上層の下でどれだけ深く成長したか

*それが近くのリンパ節または体の他の部分に広がっているかどうか

皮膚がんの病期：

*ステージ0：がんは皮膚の最上層のみに発生します。それは上皮内癌です。

*ステージI：成長は幅2センチメートル（4分の3インチ）以下です。

*ステージII：成長は幅2センチメートル（4分の3インチ）よりも大きいです。

*ステージIII：がんは皮膚の下から軟骨、筋肉、骨、または近くのリンパ節に拡がっています。それは体の他の場所に広がっていません。

*ステージIV：がんは体の他の場所に拡がっています。

生検中にすべてのがんが切除されることもあります。そのような場合、それ以上の治療は必要ありません。さらに治療が必要な場合は、医師が選択肢を説明します。

処理

皮膚がんの治療法は、病気の種類と病期、成長の大きさと場所、そしてあなたの一般的な健康と病歴によって異なります。ほとんどの場合、治療の目的は癌を完全に取り除くか破壊することです。

皮膚がんの人にとっては、手術が通常の治療法です。多くの皮膚がんは、すばやく簡単に取り除くことができます。場合によっては、医師は局所化学療法、光線力学療法、または放射線療法を提案することがあります。

手術

皮膚がんを治療するための手術は、いくつかの方法のいずれかで行うことができます。医師が使用する方法は、成長の大きさや場所、その他の要因によって異なります。

•切除皮膚手術は、皮膚がんを取り除くための一般的な治療法です。その領域を麻痺させた後、外科医はメスで成長を取り除きます。外科医はまた、成長の周りの皮膚の境界を取り除きます。このスキンがマージンです。マージンを顕微鏡で調べて、すべてのがん細胞が除去されたことを確認します。マージンのサイズは、成長のサイズによって異なります。

•モース手術（モース顕微鏡手術とも呼ばれます）は、皮膚がんによく使用されます。成長の領域は麻痺しています。特別に訓練された外科医が成長の薄い層を剃り落とします。各層はすぐに顕微鏡で検査されます。外科医は、顕微鏡で癌細胞が見えなくなるまで組織を剃り続けます。このようにして、外科医はすべての癌とほんの少しの健康な組織だけを取り除くことができます。

•電気乾燥と掻爬は、小さな基底細胞皮膚がんを取り除くためによく使用されます。医者は治療される領域を麻痺させます。がんはスプーンのような形をした鋭利な道具であるキュレットで取り除きます。電流が治療領域に送られ、出血を制御し、残っている可能性のある癌細胞を殺します。電気乾燥と掻爬は通常、迅速で簡単な手順です。

•凍結手術は、他の種類の手術を受けることができない人々によく使用されます。極度の寒さを利用して、初期または非常に薄い皮膚がんを治療します。液体窒素は寒さを作り出します。医師は液体窒素を皮膚の成長に直接適用します。この治療は腫れを引き起こす可能性があります。また、神経を損傷する可能性があり、損傷した領域の感覚を失う可能性があります。

•レーザー手術では、細い光線を使用してがん細胞を除去または破壊します。これは、皮膚の外層にのみある成長に最もよく使用されます。

手術によって残された皮膚の開口部を閉じるために、移植片が必要になる場合があります。外科医は最初に麻痺し、次に太ももの上部など、体の別の部分から健康な皮膚のパッチを取り除きます。次に、パッチを使用して、皮膚がんが除去された領域をカバーします。植皮をしている場合は、治癒するまでその部分に特別な注意を払う必要があるかもしれません。

術後

手術後の治癒にかかる時間は人によって異なります。最初の数日間は不快かもしれません。しかし、薬は通常、痛みを抑えることができます。手術の前に、医師または看護師と鎮痛の計画について話し合う必要があります。手術後、医師は計画を調整することができます。

手術はほとんどの場合、ある種の傷跡を残します。瘢痕の大きさと色は、がんの大きさ、手術の種類、皮膚の治癒方法によって異なります。

植皮や再建手術を含むあらゆる種類の手術では、入浴、剃毛、運動、またはその他の活動について医師のアドバイスに従うことが重要です。

局所化学療法

化学療法は、抗がん剤を使用して皮膚がん細胞を殺します。薬を直接皮膚に塗る場合、治療は局所化学療法です。皮膚がんが大きすぎて手術できない場合に最もよく使用されます。また、医師が新しい癌を見つけ続けるときにも使用されます。

ほとんどの場合、薬はクリームまたはローションで提供されます。通常、1日1〜2回、数週間皮膚に塗布します。フルオロウラシル（5-FU）と呼ばれる薬は、皮膚の最上層にのみ存在する基底細胞がんと扁平上皮がんの治療に使用されます。イミキモドと呼ばれる薬は、皮膚の最上層でのみ基底細胞がんを治療するためにも使用されます。

これらの薬は、皮膚が赤くなったり腫れたりする原因となる可能性があります。また、かゆみ、けが、にじみ、または発疹を発症する可能性があります。それは痛いか、太陽に敏感かもしれません。これらの皮膚の変化は通常、治療が終了すると消えます。局所化学療法は通常、瘢痕を残しません。皮膚がんの治療中に健康な皮膚が赤くなりすぎたり、生っぽくなったりすると、医師が治療を中止する場合があります。

光線力学療法

光線力学療法（PDT）は、化学物質とレーザー光などの特殊な光源を使用して、がん細胞を殺します。化学薬品は光増感剤です。クリームを肌に塗るか、化学薬品を注射します。正常細胞よりもがん細胞に長く留まります。数時間または数日後、特別な光が成長に焦点を合わせます。化学物質が活性化し、近くの癌細胞を破壊します。

PDTは、皮膚の表面またはその非常に近くの癌を治療するために使用されます。

PDTの副作用は通常深刻ではありません。 PDTは、灼熱感や刺痛を引き起こす可能性があります。また、火傷、腫れ、または発赤を引き起こす可能性があります。それは成長の近くの健康な組織を傷つけるかもしれません。 PDTをお持ちの場合は、治療後少なくとも6週間は、直射日光や明るい室内光を避ける必要があります。

放射線治療

放射線療法（放射線療法とも呼ばれます）は、高エネルギー光線を使用してがん細胞を殺します。光線は体外の大きな機械から来ます。それらは治療された領域の細胞にのみ影響を及ぼします。この治療法は、病院または診療所で1回または数週間にわたって複数回投与されます。

放射線は皮膚がんの一般的な治療法ではありません。しかし、それは手術が困難であるか、または悪い傷跡を残す可能性がある地域の皮膚癌に使用される可能性があります。まぶた、耳、または鼻に成長がある場合は、この治療を受けることができます。また、手術後に癌が再発した場合にも使用できます。

副作用は主に放射線量と治療される体の部分に依存します。治療中、治療部位の皮膚が赤くなり、乾燥し、柔らかくなることがあります。あなたの医者は放射線療法の副作用を和らげる方法を提案することができます。

フォローアップケア

皮膚がんの治療後のフォローアップケアは重要です。あなたの医者はあなたの回復を監視し、新しい皮膚がんをチェックします。新しい皮膚がんは、治療された皮膚がんが広がるよりも一般的です。定期的な健康診断は、健康状態の変化を記録し、必要に応じて治療するのに役立ちます。定期的な訪問の合間には、定期的に肌をチェックする必要があります。何か異常に気づいたら医師に連絡してください。また、皮膚がんを再び発症するリスクを減らす方法について、医師のアドバイスに従うことも重要です。

皮膚の自己検査を行う方法

医師または看護師は、黒色腫を含む皮膚がんをチェックするために定期的な皮膚自己検査を行うことを提案する場合があります。

この試験を行うのに最適な時期は、シャワーまたは入浴後です。十分な光のある部屋で肌をチェックする必要があります。フルレングスとハンドヘルドミラーの両方を使用してください。あなたのあざ、ほくろ、および他のマークがどこにあるか、そしてそれらの通常のルックアンドフィールを学ぶことから始めるのが最善です。

新しいものがないか確認してください。

*新しいほくろ（他のほくろとは異なって見えます）

*少し浮き上がっている可能性のある新しい赤または暗い色の薄片状パッチ

*新しい肌色のしっかりした隆起

*ほくろのサイズ、形、色、または感触の変化

*癒されない痛み

頭からつま先まで自分自身をチェックしてください。背中、頭皮、生殖器、お尻の間をチェックすることを忘れないでください。

*顔、首、耳、頭皮を見てください。あなたはあなたがよりよく見えるようにあなたの髪を動かすために櫛またはブロードライヤーを使用したいかもしれません。親戚や友人に髪の毛をチェックしてもらうこともできます。自分で頭皮をチェックするのは難しいかもしれません。

*鏡で体の前後を見てください。次に、腕を上げて、左側と右側を見てください。

*ひじを曲げます。指の爪、手のひら、前腕（下側を含む）、および上腕を注意深く見てください。

*足の後ろ、前、側面を調べます。また、性器周辺や臀部の間も見てください。

*座って、足の爪、足の裏、つま先の間のスペースなど、足を注意深く調べます。

定期的に肌をチェックすることで、あなたはあなたにとって何が正常であるかを学びます。皮膚検査の日付を記録し、皮膚の外観についてメモを書くと役立つ場合があります。医師があなたの肌の写真を撮った場合は、あなたの肌を写真と比較して、変化をチェックするのに役立てることができます。異常を発見した場合は、医師の診察を受けてください。

防止

皮膚がんを予防する最善の方法は、太陽から身を守ることです。また、子供を幼い頃から守ってください。医師は、すべての年齢の人々が太陽の下での時間を制限し、他の紫外線源を避けることを提案しています。

•できる限り、正午の太陽（午前中から午後遅くまで）に近づかないようにすることをお勧めします。紫外線は午前10時から午後4時の間に最も強くなります。また、砂、水、雪、氷によって反射される紫外線から身を守る必要があります。紫外線は、薄着、フロントガラス、窓、雲を通過する可能性があります。

•毎日日焼け止めを使用してください。平均的な人の生涯の日光曝露の約80パーセントは偶発的です。日焼け止めは、皮膚がんの予防に役立つ可能性があります。特に、日焼け止め係数（SPF）が15以上の広域スペクトルの日焼け止め（UVBおよびUVA光線をフィルタリングするため）です。曇りの日でも紫外線にさらされていることを忘れないでください。暗くて雨の日には、紫外線の20〜30パーセントが雲を透過します。曇りの日には、60〜70％が通過し、かすんでいるだけの場合は、ほとんどすべての紫外線が届きます。

•日焼け止めを正しく塗ってください。まず、体全体に1オンス（ショットグラス一杯）を十分に使用していることを確認します。あなたが太陽に当たる30分前にそれをかき混ぜてください。唇、手、耳、鼻など、人々が見逃しがちな場所をカバーすることを忘れないでください。 2時間ごとに再塗布します。ビーチでの一日は、8オンスのボトルの半分を自分だけで使用する必要がありますが、最初にタオルで拭き取ります。水はSPFを希釈します。

•しっかりと織られた生地と濃い色の長袖と長ズボンを着用してください。たとえば、紺色の綿のTシャツのUPFは10ですが、白いTシャツのUPFは7です。衣服が濡れると、保護が半分になることに注意してください。つばの広い帽子（全体で少なくとも2〜3インチの帽子）とUVを吸収するサングラスを選択してください。また、UPF服を試してみることもできます。 UVA光線とUVB光線の両方を吸収するのに役立つ特別なコーティングで処理されています。 SPFと同様に、UPFが高いほど（15から50+の範囲）、保護が強化されます。

•少なくとも99％の紫外線を遮断するように明確にラベル付けされたサングラスを選択してください。すべてがそうするわけではありません。レンズの幅が広いと、目自体は言うまでもなく、目の周りのデリケートな肌を最もよく保護します（UV曝露は、後年の白内障や視力低下の一因となる可能性があります）。

•サンランプや日焼けブースには近づかないでください。

•移動します。ラトガーズ大学の研究者は、活動的なマウスは座りがちなマウスよりも皮膚がんを発症することが少ないことを示し、専門家は同じことが人間にも当てはまると信じています。運動は免疫システムを強化し、おそらく体が癌から身を守るのを助けます。

国立がん研究所（www.cancer.gov）から一部改作

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