肩のインピンジメント検査：肩の痛みを評価するための重要なツール

コンテンツ

• 画像診断と組み合わせて
• 肩の衝突とは正確には何ですか？
• なぜ徹底的な身体検査が必要なのですか？
• インピンジメント検査の種類は何ですか？また、それぞれの間に何が起こりますか？
• ニールテストまたはニールサイン
• ホーキンス-ケネディテスト
• 烏口突起衝突試験
• Yocumテスト
• クロスアームテスト
• Jobeのテスト
• 彼らは何を探していますか？
• 痛み
• 痛みの場所
• 筋肉機能
• 可動性と関節の安定性の問題
• 結論

肩のインピンジメント症候群があると思われる場合は、医師が理学療法士（PT）を紹介し、インピンジメントの場所と最善の治療計画を正確に特定するための検査を行います。

一般的なテストには、Neer、Hawkins-Kennedy、烏口突起インピンジメント、クロスアームインピンジメントテストなどがあります。これらの評価中に、PTは、痛みや可動性の問題をチェックするために、腕をさまざまな方向に動かすように求めます。

いくつかの異なる評価を使用して、発生している制限と痛みの引き金を確認することをサポートします。

「理学療法士は、1回のテストで帽子をかぶることはありません。多数のテストが私たちを診断に導きます」と、米国整形外科手動理学療法士アカデミーのフェローであるスティーブ・ビゲッティは述べています。

画像診断と組み合わせて

多くの医師は、X線、CTスキャン、MRIスキャン、および超音波検査を使用して、身体検査の結果を明確にし、確認します。

研究によると、画像検査は怪我の正確な場所を特定するのに非常に効果的です。超音波には、他の画像検査よりも実行が簡単で安価であるという利点があります。

回旋腱板に裂傷または病変がある場合、画像検査は損傷の程度を示し、医師があなたの能力を回復するために修復が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

肩の衝突とは正確には何ですか？

肩の衝突は痛みを伴う状態です。これは、肩関節の周りの腱と軟組織が上腕骨の上部（上腕骨）と肩甲骨（肩甲骨）から上向きに伸びる骨の突起である肩峰の間に閉じ込められたときに発生します。

軟部組織が圧迫されると、それらは炎症を起こしたり、裂けたりする可能性があり、痛みを引き起こし、腕を適切に動かす能力を制限します。

なぜ徹底的な身体検査が必要なのですか？

「肩インピンジメント症候群」という用語は、正しい診断と治療計画の出発点にすぎません。

「それは包括的なフレーズです」とVighettiは言いました。 「腱が炎症を起こしていることを示しているだけです。優れた理学療法士が行うことは、決定することです これ 腱と筋肉が関与しています。」

インピンジメント検査の種類は何ですか？また、それぞれの間に何が起こりますか？

ニールテストまたはニールサイン

ニールテストでは、PTはあなたの後ろに立ち、肩の上部を押し下げます。次に、腕を胸に向かって内側に回転させ、腕を可能な限り持ち上げます。

修正されたNeerテストの診断精度が90.59パーセントであることを示す人もいます。

ホーキンス-ケネディテスト

Hawkins-Kennedyテスト中、PTがあなたのそばに立っている間あなたは座っています。彼らはあなたの肘を90度の角度に曲げ、それを肩の高さまで上げます。彼らがあなたの手首を押し下げてあなたの肩を回転させている間、彼らの腕はあなたの肘の下の支柱として機能します。

烏口突起衝突試験

烏口突起衝突テストは次のように機能します。PTはあなたのそばに立ち、肘を90度の角度に曲げて腕を肩の高さまで上げます。ひじを支えながら、手首をやさしく押し下げます。

Yocumテスト

Yocumテストでは、片方の手を反対側の肩に置き、肩を上げずに肘を上げます。

クロスアームテスト

クロスアームテストでは、肘を90度の角度に曲げた状態で、腕を肩の高さまで上げます。次に、腕を同じ平面に保ちながら、胸の高さで体全体に腕を動かします。

PTは、可動域の終わりに達すると、腕を優しく押すことがあります。

Jobeのテスト

Jobeのテスト中、PTはあなたの側に立ち、少し後ろに立っています。彼らはあなたの腕を横に持ち上げます。次に、腕を体の前に動かし、腕を押し下げている間、その位置で腕を上げたままにしておくように求めます。

これらのテストはすべて、軟組織と骨の間のスペースの量を減らすことを目的としています。 PTの試験が進むにつれて、テストは徐々に厳しくなる可能性があります。

「肩がずっとイライラしないように、評価の終わりに最も苦痛なテストを残します」とビゲッティは言いました。「痛みを伴う検査を早すぎると、すべての検査の結果が陽性に見えるでしょう。」

彼らは何を探していますか？

痛み

肩にかかっているのと同じ痛みを誘発する場合、検査は陽性と見なされます。ニールテストは、腕を完全に屈曲させるため、しばしば肯定的な結果が得られるとビゲッティ氏は述べた。

「あなたはニールテストで可動域の終わりにいます」と彼は言いました。 「肩の問題でクリニックに来るほとんどの人は、その範囲の上限でつまむことを経験するでしょう。」

痛みの場所

各テスト中、PTはあなたの痛みが発生する場所に細心の注意を払います。これは、肩の複合体のどの部分が衝突または負傷する可能性が高いかを示します。

たとえば、肩の後ろの痛みは、内部衝突の兆候である可能性があります。セラピストは、どの筋肉が関与しているかを知ると、治療をより具体的にすることができます。

筋肉機能

テスト中に痛みを感じていなくても、肩のインピンジメントに関係する筋肉は、圧力テストに対してわずかに異なる反応を示します。

「回旋腱板での特定の動きをテストするために、軽い2本の指の抵抗を使用します」とVighetti氏は述べています。 「誰かが回旋腱板に問題がある場合、その本当に軽い抵抗でさえ症状を誘発するでしょう。」

可動性と関節の安定性の問題

「痛みは患者を引き込むものです」とVighettiは指摘しました。 「しかし、痛みを引き起こす根本的な問題があります。時々問題は関節の可動性に関連しています。関節が動きすぎているか、動きが不十分です。関節が不安定な場合、カフは激しく回転し、動的な安定性を提供しようとします。」

筋肉がこれほど激しく働くと、問題が発生する可能性があります。必ずしも筋肉が使いすぎているためではなく、誤って使用されているためです。

そのため、優れたPTは、あなたが行っている活動を調べて、怪我につながるような動きをしていないかどうかを確認します。 Vighettiは、ランニングなどのアクティビティをビデオテープで録画して、運動の機能障害を特定します。

結論

医師とPTは、画像診断と身体検査を使用して、肩がどこでどの程度損傷している可能性があるかを特定します。

身体検査中、PTは一連の動作を案内し、腕をさまざまな方向に動かしたときに感じる痛みを再現しようとします。これらのテストは、PTがあなたが負傷した場所を見つけるのに役立ちます。

治療の主な目標は、痛みを軽減し、可動域を広げ、より強く、関節をより安定させ、将来の怪我の可能性を低くするように筋肉を動かすことです。

「それはすべて教育についてです」とVighettiは言いました。 「優れた理学療法士は、患者が自分で管理する方法を教えています。」