妊娠後期の検診の重要性

コンテンツ

• 健診中
• 根本的な高さ
• 胎児の心拍
• 浮腫（腫れ）
• 体重の増加
• 血圧
• 尿検査
• 妊娠後期のさらなるテスト
• 超音波
• トリプルスクリーンテスト
• 無細胞胎児DNA検査
• 羊水穿刺
• 1時間の耐糖能試験
• その他のテスト
• 医師に相談する
• 取り除く

妊娠初期に定期的に医療機関を受診したのと同じように、妊娠後期も継続して診察します。これらの健康診断は、赤ちゃんの成長と健康、そしてあなたの健康を監視するのに役立ちます。

ほとんどの妊娠中の人は出生前診断のために毎月医師を診察します。既存の健康状態やリスクの高い妊娠をしている場合は、より頻繁に医師の診察を受けることがあります。

妊娠後期には、20週間のエキサイティングな超音波検査が行われる可能性があります（実際には、多くの場合18週間から22週間の間です）。このスキャンで、発育中の赤ちゃんをよく見ることができます。かわいい小指やつま先までもがわかります。

血液検査、尿検査、耐糖能検査もあるでしょう（おそらく最も楽しい検査ではないかもしれませんが、妊娠糖尿病をスクリーニングするために確かに重要です）。

赤ちゃんの発育における合併症の検査を受けることもできます。個人の健康状態や病歴に応じて、他の検査が推奨される場合があります。

前回の訪問以降、食事、ライフスタイル、または健康に変化があった場合は、必ず医療提供者に伝えてください。診察の合間に質問や懸念がある場合は、OB-GYNまたは助産師に電話することをためらわないでください。

健診中

あなたの健康診断の間にあなたの医者は簡単な身体検査をします。看護師またはアシスタントがあなたの体重をチェックし、血圧を測定します。

あなたの医者はあなたの健康の歴史を得て、身体検査を行った後に追加の検査を勧めるかもしれません。

また、家族の病歴や、服用している薬やサプリメントを知りたい場合もあります。あなたの医者はまたあなたに尋ねます：

• 胎児の動き
• 睡眠パターン
• 食事と出生前のビタミンの使用
• 早産の症状
• 腫れなどの子癇前症の症状

妊娠後期の身体評価には通常、次のチェックが含まれます。

• 底の高さ、または腹のサイズ、および胎児の成長
• 胎児の心拍
• 浮腫、または腫れ
• 体重の増加
• 血圧
• 尿タンパク質レベル
• 尿中グルコースレベル

訪問中に医師に尋ねる質問のリストを用意しておくと役立ちます。

また、次のような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 膣出血
• 激しいまたは継続的な頭痛
• かすみや視界のぼやけ
• 腹痛
• 持続性の嘔吐
• 悪寒または発熱
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 膣からの体液の漏れ
• 下肢の腫れや痛み

根本的な高さ

医師は子宮の高さを測定します。これは、骨盤骨の上部から子宮の上部までを測定します。

通常、基底部の身長と妊娠期間の間には関係があります。たとえば、20週間の場合、眼底の高さは20センチメートル（cm）、プラスまたはマイナス2センチメートルでなければなりません。 30週では、30 cm、プラスまたはマイナス2 cmなど。

大きな体の人、子宮筋腫、双子や複数の乳房を持っている人、羊水が過剰な人では、眼底の高さが信頼できない場合があるため、この測定は常に正確であるとは限りません。

医師は子宮サイズの増加を胎児の成長のマーカーとして使用します。測定値は異なる場合があります。 2 cmまたは3 cmの差は、通常、心配する必要はありません。

眼底の高さが伸びない、または予想よりも遅くまたは速く伸びている場合、医師は超音波検査を勧めて赤ちゃんと羊水を検査することがあります。

胎児の心拍

医師は、ドップラー超音波を使用して、赤ちゃんの心拍数が速すぎるか遅すぎるかを確認します。

ドップラー技術は、音波を使用して心拍を測定します。あなたと赤ちゃんにとって安全です。胎児の心拍数は通常、妊娠初期に速くなります。毎分120から160ビートの範囲です。

浮腫（腫れ）

医師はまた、足、足首、足の腫れや浮腫をチェックします。妊娠中の足の腫れは一般的で、一般的に妊娠後期に増加します。

異常な腫れは、子癇前症、妊娠糖尿病、または血栓などの問題を示している可能性があります。おそらく、出産後になくなる妊娠の楽しい副作用の1つにすぎません。

体重の増加

医師は、妊娠前の体重と比較した体重の増加量を記録します。また、前回の訪問以降に体重がどれだけ増加したかも記録します。

妊娠後期に推奨される体重増加量は、妊娠前の体重、携帯している赤ちゃんの数、すでに体重が増えているかどうかによって異なります。

予想以上に体重が増えている場合は、食事に変更を加えることを検討してください。栄養士や栄養士が、必要な栄養素を含む食事計画を思いつくことができます。

予想以上に体重が増える人の中には、食べ過ぎではなく、出産後に失われる水の体重が増えている人もいます。

十分な体重が得られない場合は、食事を補う必要があります。医師は、あなたがこれまで食べてきたものに加えて、毎日2つか3つの健康的なスナックを食べることを勧めます。

何をどのくらい食べるかを書き留めておくと、医師はあなたと赤ちゃんの栄養を維持するための計画を立てるのに役立ちます。それでも十分な体重が得られない場合は、栄養士に相談することをお勧めします。

血圧

通常、妊娠中の新しいホルモンと血液量の変化により、妊娠中に血圧が低下します。それは通常妊娠の24から26週で最低に達します。

一部の人々は、例えば80/40のように、妊娠第二期に低血圧になるでしょう。気分が良い限り、心配する必要はありません。

高血圧は妊娠中は危険な場合がありますが、よく管理されていれば大丈夫です。

血圧が高いか上昇している場合、医師は妊娠高血圧症または子癇前症の他の症状がないか確認します。

妊娠中の高血圧にもかかわらず、多くの人々は健康な赤ちゃんを持っています。高血圧があれば管理できるように、定期的に監視することが重要です。

尿検査

あなたが健康診断に行くたびに、あなたの医者はあなたの尿を検査してタンパク質と糖の存在を調べます。尿中のタンパク質に関する最大の懸念は、子癇前症の発症です。子癇前症は、高血圧であり、尿中のタンパク質が過剰に膨潤している可能性があります。

血糖値が高い場合、医師は他の検査を行うことがあります。これらには、妊娠糖尿病のテストが含まれる場合があります。これは、血糖値が高くなる原因となる状態です。

痛みを伴う排尿などの症状がある場合、医師が尿に細菌がないか調べます。尿路、膀胱、腎臓の感染症により、尿中に細菌が出現することがあります。

これが起こった場合、妊娠中に服用しても安全な抗生物質が処方されることがあります。

妊娠後期のさらなるテスト

定期的な健康診断に加えて、発生する健康上のリスクや合併症に応じて、妊娠後期に追加の検査を受ける場合があります。一部のテストは次のとおりです。

超音波

超音波は、妊娠中の赤ちゃんの評価に不可欠なツールになりました。彼らはあなたとあなたの赤ちゃんにとって完全に安全であり、そしてあなたの甘い赤ん坊のこっそりのぞき見をするために通常待望の機会です。

多くの人が妊娠を確認するために妊娠初期に超音波検査を行っています。合併症のリスクが低い場合は、妊娠第二期まで待つ人もいます。

また、最初の学期の骨盤検査が月経デート、最後の月経期間の時間に同意した場合、超音波検査は2番目の学期まで待機することがあります。

妊娠第二期の超音波検査により、月経の日付と妊娠の段階が10〜14日以内に確認または変更されます。妊娠後期の超音波検査でも、胎児の解剖学、胎盤、羊水を確認できます。

妊娠後期の超音波検査は多くの情報を提供できますが、制限があります。解剖学的な問題の中には、他の問題よりも見やすいものもあれば、出生前に診断できないものもあります。

たとえば、脳内の過剰な体液の蓄積（水頭症）は通常超音波で診断できますが、心臓の小さな欠陥は出生前に検出されないことがよくあります。

トリプルスクリーンテスト

妊娠後期には、35歳未満のほとんどの人が3画面テストを受けます。これは、「マルチマーカースクリーニング」または「AFPプラス」とも呼ばれます。テスト中、母親の血液は3つの物質についてテストされます。

これらは：

• 赤ちゃんが産生するタンパク質であるAFP
• 胎盤で生成されるホルモンであるhCG
• エストリオールは、胎盤と赤ちゃんの両方が産生するエストロゲンの一種です。

スクリーニング検査では、これらの物質の異常なレベルを探します。検査は通常、妊娠15週から22週の間に行われます。テストに最適な期間は16〜18週間です。

トリプルスクリーンテストでは、ダウン症候群、18トリソミー症候群、二分脊椎などの胎児の異常を検出できます。

トリプルスクリーンテストの結果が異常であっても、何か問題があるとは限りません。代わりに、合併症のリスクを示している可能性があるため、さらにテストを行う必要があります。

リスクの高い妊娠の場合、3重スクリーン検査で異常な結果が出た場合、医師はさらに検査を勧めることがあります。場合によっては、羊水穿刺または絨毛膜絨毛サンプリングが行われることがあります。

これらのテストは、トリプルスクリーンテストよりも正確ですが、合併症のリスクが高くなります。超音波は、異常な結果を引き起こす可能性のある状態を探すために使用されることもあります。

無細胞胎児DNA検査

無細胞胎児DNA（cffDNA）検査は、赤ちゃんの染色体異常のリスクを評価するために使用される場合があります。これはより新しい検査であり、13、18、または21トリソミーのリスクが高い妊娠している人に通常提供されます。

アメリカ婦人科医大学（ACOG）は、この検査は、トリプルスクリーン検査と同様に、診断ツールとしてではなく、スクリーニングとして使用されていると述べています。つまり、cffDNA検査で陽性の場合は、赤ちゃんの染色体異常を確認するための追跡診断検査が必要になります。

無細胞胎児DNAは、胎盤から放出される遺伝物質です。それはあなたの血で検出することができます。それはあなたの赤ちゃんの遺伝的構成を示し、染色体異常を検出することができます。

cffDNAテストは染色体異常のテストにおいてより正確ですが、妊娠中の人がトリプルスクリーンテストを受けることは依然として推奨されます。トリプルスクリーンテストでは、染色体異常と神経管欠損の両方について血液をチェックします。

羊水穿刺

トリプルスクリーンテストとは異なり、羊水穿刺は明確な診断を提供します。

この手順の間に、医師は針を皮膚から羊膜嚢に挿入して羊水のサンプルを採取します。赤ちゃんの染色体異常や遺伝的異常がないか羊水を調べます。

羊水穿刺は侵襲的手技と考えられています。妊娠を失うリスクが少しあります。どちらを取得するかは個人的な選択です。テスト結果の利点がテストを実行するリスクを上回る場合にのみ使用されます。

羊水穿刺は、意思決定を行うため、または妊娠の過程を変更するためにあなただけが使用できる情報を提供します。たとえば、赤ちゃんがダウン症候群であることを知っていても妊娠の経過が変わらない場合、羊水穿刺はあなたに利益をもたらさない可能性があります。

また、医師が超音波検査ですでに障害を示していることを発見した場合は、羊水穿刺を拒否することもできます。ただし、超音波の結果は胎児の染色体を分析しないため、常に正確であるとは限りません。羊水穿刺はより明確な診断を提供します。

1時間の耐糖能試験

ACOGは、1時間の経口ブドウ糖負荷試験を使用して、妊娠糖尿病についてすべての妊娠中の人々をスクリーニングすることを推奨しています。

このテストでは、通常50グラムの砂糖を含む砂糖溶液を飲む必要があります。 1時間後、血糖値を確認するために採血します。

ブドウ糖検査に異常がある場合、医師は3時間のブドウ糖負荷試験を勧めます。これは1時間のテストに似ています。 3時間待ってから採血します。

妊娠糖尿病はあなたの体があなたの血液中の糖の量を制御するのに問題を引き起こします。血糖値をコントロールすることは、健康的な分娩にとって重要です。

妊娠糖尿病の場合は、食事や運動習慣を変えるか、薬を服用する必要があります。妊娠糖尿病は、通常、赤ちゃんが出た後はなくなります。

その他のテスト

産科歴と現在の健康状態に応じて、医師は次の追加検査を行う場合があります。

• 血球数
• 血小板数
• RPR、梅毒の迅速な血漿reagin test
• 性感染症（STI）
• 細菌性膣炎

これらの検査には、採血が必要なものと、尿サンプルが必要なものがあります。感染を検査するために、医師は頬、膣、または子宮頸部を拭く必要がある場合もあります。

血液検査および血小板検査は、弱い免疫系または血液凝固の問題を特定する可能性があり、妊娠と出産を複雑にする可能性があります。

STIおよびその他の細菌感染も、あなたとあなたの赤ちゃんに問題を引き起こす可能性があります。早期に発見された場合は、赤ちゃんが生まれる前に治療できます。

医師に相談する

医療提供者が赤ちゃんの異常を検出した場合は、医師または専門家のいずれかから状態についてさらに学ぶ機会がたくさんあります。医師は、問題の原因、治療、再発のリスク、見通し、予防について学ぶために、遺伝カウンセラーに相談するよう勧める場合があります。

あなたの医者はあなたの妊娠を管理するためのオプションについて話し合います。妊娠中絶が選択肢の1つである場合、医師はどのような決断をするかを教えてくれません。

あなたの個人的な信念のために中絶が選択肢にならない場合、医師があなたと共有する情報はあなたの妊娠の管理に役立つかもしれません。神経管欠損症などの一部のケースでは、帝王切開で転帰が改善することがあります。

医師はまた、地域のリソースを利用して、特別なニーズを持つ赤ちゃんの準備を支援することもできます。

母体の健康問題が診断された場合、あなたとあなたの医療提供者は問題を治療または監視するために密接に協力することができます。

感染症は通常、抗生物質または適切な休息と食事で治療できます。高血圧や妊娠性糖尿病などのより深刻な合併症は、頻繁に医師の診察を必要とします。

食事やライフスタイルを変える必要があるかもしれません。場合によっては、医師が安静または緊急投薬を勧めることがあります。

あなたの医者は重要な味方であることを忘れないでください。健康診断を情報収集の機会として活用しましょう。疑問の余地はありません！あなたの医療提供者はそれをすべて聞いており、彼らはあなたの懸念に対処し、妊娠を通してあなたが快適に感じるようにする手助けをします。

取り除く

妊娠中、特に妊娠後期には定期検診を受けることが重要です。多くの検査は、あなたとあなたの発育中の赤ちゃんの潜在的な健康問題を特定して診断するのに役立ちます。

特定の状態の診断は、妊娠中の合併症や健康問題の管理に役立ちます。

必ず医師に質問や懸念を提起し、診察の外で遠慮なく彼らに連絡してください。