首の関節リウマチ：知っておくべきこと

コンテンツ

• RAが首に与える影響
• どんな感じか
• 頭痛とRA
• RAの他の症状
• 診断
• 治療の選択肢
• 1.薬
• 2.セラピー
• 3.手術
• いつ医者に会うべきか
• 肝心なこと

関節リウマチ（RA）は、体の免疫系が誤って関節の内壁を攻撃する慢性炎症性疾患です。過剰な免疫システムは炎症反応を引き起こし、痛み、腫れ、こわばりなどの症状を引き起こします。

関節リウマチは、手足の小さな関節から始まることがあります。しかし、病気が進行すると、首などの体の他の部分に広がる可能性があります。これは通常、関節炎の症状が発現してから数年経過するまで起こりません。

RAが首に与える影響

首の慢性炎症は、動きを可能にする関節である滑膜関節の破壊を引き起こします。関節炎が首のこの関節に損傷を与えると、頸椎が不安定になる可能性があります。

椎骨は、背骨を形成する小さな骨です。 7つあり、関節リウマチは通常、それぞれアトラスと軸と呼ばれる最初と2番目に影響を及ぼします。

アトラスは頭の重さを支え、軸は首がさまざまな方向に動くのを助けます。

不安定な椎骨は、時間の経過とともにシフトまたは脱臼し、最終的には脊髄と神経根を圧迫する可能性があります。これが発生すると、首の周りにしびれやうずきがあり、頭の後部が広がることがあります。これは、関節の痛み、こわばり、腫れに追加されます。

どんな感じか

首の痛みは、首の関節リウマチの主な症状です。首の痛みの重症度は人によって異なります。頭蓋骨の付け根の周りの首の後ろに鈍い、またはズキズキする痛みを感じるかもしれません。関節の腫れやこわばりも、頭を左右に動かすのを難しくします。

RAの首の痛みと首のけがの違いは、けがによるこわばりと痛みが数日または数週間かけて徐々に改善する可能性があることです。治療せずに放置すると、首の関節リウマチは良くならない可能性があります—実際には悪化する可能性があります。症状が改善したとしても、炎症、腫れ、こわばりは元に戻ります。

首のRAも変形性関節症とは異なります。 RAの痛みは関節の炎症によるものですが、変形性関節症は関節の自然な消耗を伴います。

変形性関節症も首に影響を与える可能性があります。ただし、RAの痛みやこわばりは、午前中または非活動期間の後に悪化する可能性があります。変形性関節症の首の痛みは活動とともに悪化する傾向があります。

頭痛とRA

頭痛は、RAが首に発生することもあります。これらは、1番目と2番目の椎骨に発生する二次性の頭痛です。これらの椎骨の両側に脊髄神経があり、頭皮に感覚を与えるのはこれらの神経です。

これらのタイプの頭痛は子宮頸管性頭痛とも呼ばれます。彼らは片頭痛、群発性頭痛、および他のタイプの頭痛を模倣することができます。しかし、いくつかの頭痛は額、脳、またはこめかみに起因しますが、RAに起因する頭痛は首に起因し、頭に感じられます。

これらの頭痛は一方的なもので、特定の首や頭の動きで悪化することがあります。

RAの他の症状

首の関節炎は、痛み、こわばり、頭痛を引き起こすだけではありません。首の周りの領域も、触ると暖かく感じるか、わずかに赤く見えることがあります。

脊椎が脊髄と神経根を圧迫すると、他の症状が現れることがあります。圧迫は、首の椎骨動脈への血流を減少させ、脳に移動する酸素の量を減少させる可能性があります。これはめまいや停電につながる可能性があります。

脊髄圧迫もバランスと歩行に影響を与え、腸管と膀胱の制御に問題を引き起こす可能性があります。

RAも他の症状を引き起こす可能性があります。例えば：

• エネルギーの欠乏
• 熱
• インフルエンザのような症状
• 食欲減少
• 減量
• 睡眠困難
• 物忘れ
• 皮膚の下の固い隆起または組織

診断

身体診察は、医師が首の可動域を測定するのに役立ち、関節の不安定性、炎症、および不整合の兆候を明らかにします。

RAを診断する単一の検査はありませんが、医師はこの結論に達するために一連の検査を注文する場合があります。これには、RAを示すことが多い炎症マーカーや自己抗体を探すための血液検査が含まれます。また、X線、MRI、超音波など、体内の画像を撮影する画像検査を受けることもあります。

これらの検査は、首の炎症や関節の損傷の程度を判断するのに役立ちます。

治療の選択肢

首の関節リウマチは進行し、永久的な関節損傷を引き起こす可能性があります。治療法はありませんが、治療法の組み合わせは症状の改善と炎症の軽減に役立ちます。

1.薬

市販の処方薬は、関節の炎症や痛みを止め、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、軽度から中程度の痛みに役立ちます。これらには、イブプロフェン（モトリン）とナプロキセンナトリウム（Aleve）が含まれます。これらで症状が緩和されない場合、医師はより強力な抗炎症薬やプレドニゾンのようなコルチコステロイドを処方することができます。

医師はまた、治療の一部として、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を含める場合があります。これらには、メトトレキサート（Trexall、Otrexup）、トファシチニブ（Xeljanz）、およびレフルノミド（Arava）などの薬物が含まれます。または、生物製剤として知られる新しいクラスのDMARDの候補者である可能性があります。これらの薬は、炎症を引き起こす免疫系の部分を標的にします。

DMARDを単独で服用することも、他の薬剤と併用することもできます。

2.セラピー

非活動は関節の痛みを悪化させる可能性があるため、医師は炎症を軽減し、強度と柔軟性を向上させるために軽い運動を勧めることがあります。これには、ウォーキングやサイクリングなど、首の動きをあまり必要としないアクティビティが含まれます。

ゆっくり始めて、ワークアウトの強度を徐々に上げて、何を処理できるかを判断します。医師は、首の周りの関節のこわばりや痛みを軽減するためのマッサージ療法、または可動域を改善するための理学療法を勧めることもあります。特に温水プールにいるときは、水泳や水中エアロビクスもRAに役立つことがあります。

治療用枕で寝ると、首と頭のサポートが向上します。これは、睡眠中に首を適切な位置に保ち、痛みや凝りを和らげるのに役立ちます。

温湿布または冷湿布を約10分間使用すると、炎症、こわばり、腫れを軽減するのにも役立ちます。

3.手術

重度の永久的な関節の損傷または神経圧迫の兆候がある場合、医師は頸椎手術を検討することがあります。手術には、第1椎骨と第2椎骨の再安定化に役立つ脊椎固定術を含めることができます。または、脊髄圧迫から圧力を取り除くための手順が必要になる場合があります。

手術は、首の骨棘や炎症を起こした組織を取り除くこともできます。

いつ医者に会うべきか

特にすでにRAと診断されている場合は、持続する、家庭薬に反応しない、または日常の活動を妨げる首の痛みについて医師に相談してください。また、以下を伴う首の痛みについては、医師に連絡する必要があります。

• チクチクする
• しびれ
• 頭痛
• 腕の下に広がる痛み

適切な診断と治療により、炎症を軽減し、疾患の進行を遅らせ、生活の質を向上させることができます。

肝心なこと

RAは悪化する可能性のある慢性の進行性疾患です。慢性炎症は首の関節に恒久的な損傷を引き起こす可能性があり、未治療の関節リウマチは徐々に身体の他の部分に影響を与える可能性があります。医師と相談して、どの治療法があなたに適しているかを判断してください。