関節リウマチと膝：知っておくべきこと

コンテンツ

• RAが膝に与える影響
• 症状
• 診断
• 身体検査
• 血液検査
• 画像検査
• トリートメント
• その他の救済策
• いつ医者に診てもらうか
• 結論

関節リウマチ（RA）は、免疫系が関節の健康な組織を攻撃する関節炎の一種です。

通常、手や足の関節に影響を与えますが、膝や他の関節にも影響を与える可能性があります。 RAも対称的であることがよくあります。たとえば、これは両方の膝が影響を受けることを意味します。

150万人以上のアメリカ人がRAを持っています。しかし、症状が現れ始めてから数年後でも、膝がRAの兆候を示し始めるのはずっと後になるかもしれません。

未治療のRAは、長期的かつ進行性の炎症を引き起こす可能性があり、最終的には関節の損傷につながる可能性があります。関節リウマチ患者の約60％は、治療を受けないと症状が原因で10年後に仕事ができなくなると報告しています。

RAが膝にどのように影響するか、症状を認識する方法、損傷を引き起こす前にRAを診断して治療する方法を見てみましょう。

RAが膝に与える影響

RAでは、免疫系が関節の細胞内層と関節を取り巻く莢膜組織を攻撃して損傷します。膝のRAでも同じです。

1. 免疫細胞は、膝関節の内側を覆う滑膜を標的としています。この膜は、膝関節の軟骨、靭帯、およびその他の組織を保護します。また、滑液を作り、関節を滑らかにしてスムーズな動きを可能にします。
2. 膜が膨らみます。これは、組織の炎症による痛みを引き起こします。腫れた膜が膝領域でより多くのスペースを占めるため、膝の動きも制限されます。

時間の経過とともに、腫れは膝関節の軟骨や靭帯に損傷を与える可能性があります。これらは膝が動くのを助け、骨が互いに擦れ合うのを防ぎます。

それらが損傷するにつれて、軟骨はすり減り、骨は互いに押し合い、すりつぶし始めます。これは痛みと骨の損傷をもたらします。

RAによる損傷は、骨を壊したり磨耗したりするリスクも高めます。これにより、痛みや脱力感なしに歩いたり立ったりすることが困難または不可能になります。

症状

RAの特徴的な症状は、立ったり、歩いたり、運動したりすると悪化する圧痛、痛み、または不快感です。これはフレアアップとして知られています。軽度のズキズキする痛みから、激しく鋭い痛みまでさまざまです。

膝のRAのより一般的な症状は次のとおりです。

• 関節周りの暖かさ
• 特に寒い時期や朝の関節のこわばりやロック
• 関節に体重をかけたときの関節の衰弱または不安定性
• 膝関節の移動または矯正が困難
• 関節が動くときのきしみ音、カチッという音、またははじけるような音

あなたが経験するかもしれないRAの他の症状は以下を含みます：

• 倦怠感
• 足や指のうずきやしびれ
• 口渇またはドライアイ
• 目の炎症
• 食欲を失う
• 異常な体重減少

診断

医師が膝の関節リウマチを診断するために使用する方法のいくつかを次に示します。

身体検査

身体検査では、医師が膝をそっと動かして、痛みやこわばりの原因がないかどうかを確認します。彼らはあなたに関節に体重をかけ、関節のすりつぶし（捻髪音）または他の異常な音を聞くように頼むかもしれません。

彼らはあなたの症状や全体的な健康と病歴についても一般的な質問をします。

血液検査

C反応性タンパク質（CRP）または赤血球沈降速度（ESR）のテストでは、RAの診断に役立つ体内の炎症を示す抗体のレベルを測定できます。

画像検査

あなたの医者はおそらく関節をよりよく見るために画像検査を使用するでしょう：

• X線は、全体的な損傷、異常、または関節と関節空間の形状とサイズの変化を示すことがあります。
• MRIは、関節の骨や組織への損傷を確認できる詳細な3D画像を提供します。
• 超音波は膝の水分と炎症を示すことがあります。

トリートメント

膝の関節リウマチの重症度と進行状況によっては、市販薬（OTC）のみが必要になる場合があります。

進行した症例では、可動性を回復したり、膝関節の痛みやこわばりを軽減したりするために手術が必要になる場合があります。

手術を必要としない関節リウマチの治療法は次のとおりです。

• コルチコステロイド。 医師はコルチコステロイドを膝関節に注射して、腫れや痛みを軽減します。これらの注射は一時的なものです。定期的に、通常は年に数回、必要に応じて入手する必要があります。
• NSAID。 ナプロキセンやイブプロフェンなどのOTC非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みや炎症を軽減することができます。ほぼすべてのドラッグストアや食料品店で購入できます。医師は、ジクロフェナクゲルなどのより強力なNSAIDを処方することもできます。
• DMARD。 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は炎症を軽減し、症状の重症度を軽減し、時間の経過とともにRAの発症を遅らせます。一般的に処方されるDMARDには、ヒドロキシクロロキンとメトトレキサートが含まれます。
• 生物製剤。 DMARDの一種である生物製剤は、免疫系の反応を低下させてRAの症状を軽減します。一般的な生物学的製剤には、アダリムマブとトシリズマブが含まれます。

RAの手術オプションは次のとおりです。

• 損傷した靭帯または腱の修復 膝関節を強化し、炎症による損傷を元に戻すことができます。
• 膝の骨や関節組織の形を変える （骨切り術）は、軟骨の喪失や膝の骨のすりつぶしによる痛みを軽減することができます。
• 膝関節の交換 人工プラスチックまたは金属製の人工関節を使用すると、関節の強度と可動性を回復できます。これは非常に成功したオプションです。交換された関節の85％は、20年経っても機能します。
• 滑膜の除去 （滑膜切除術）膝関節の周りは腫れや動きによる痛みを和らげることができますが、今日ではめったに行われません。

その他の救済策

膝の関節リウマチの症状を軽減するために試みることができる他のいくつかの証明された家庭およびライフスタイルの治療法は次のとおりです。

• ライフスタイルが変わります。 水泳や太極拳などの影響の少ない運動を試して、膝の圧力を取り除きます。フレアアップの可能性を減らすために、より短い時間運動します。
• 食事の変更。 症状を軽減するために、抗炎症食またはグルコサミン、魚油、ターメリックなどの天然サプリメントを試してください。
• 家庭薬。 特にNSAIDまたは他のOTC鎮痛剤と組み合わせて、ある程度の可動性を回復し、腫れを和らげるのを助けるために、関節に温湿布を置きます。アセトアミノフェンのように。
• 補助装置。 カスタマイズされた靴の中敷きやインソールを試してみてください。また、杖を使用したり、膝ブレースを着用して膝関節への圧力を軽減し、歩きやすくすることもできます。

いつ医者に診てもらうか

膝関節に関連する次のいずれかが発生した場合は、医師の診察を受けてください。

• 関節の痛みやこわばりのために、歩くことができない、または通常の日常生活を送ることができない
• 夜更かししたり、全体的な気分や見通しに影響を与える激しい痛み
• 好きな趣味をしたり、友達や家族に会ったりするのを妨げるなど、生活の質を妨げる症状

ひざの腫れや関節の熱くて痛みを伴う場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これは、関節の破壊につながる可能性のある根本的な感染を示唆している可能性があります。

結論

RAは、体の他の関節と同じように膝に影響を及ぼし、日常生活の邪魔になる痛み、こわばり、腫れを引き起こす可能性があります。

重要なのは、早期に頻繁に治療を受けることです。関節は時間の経過とともに損傷し、動きが制限され、歩行や立ちが困難になる可能性があります。

痛みが生活の質を妨げ、膝を含む基本的な作業を困難にしている場合は、医師に相談してください。