関節リウマチの寛解：知っておくべき5つのこと

コンテンツ

• 寛解は定義するのが難しい
• 多くの人がRA寛解を経験します
• 早期介入は寛解率の要因です
• ライフスタイルは寛解率に影響を与える可能性があります
• 再発は寛解に続き得る
• お持ち帰り

関節リウマチは一般に、慢性的な生涯にわたる状態と考えられています。しかし、新しい治療法は症状の兆候や症状を劇的に改善することがあります。それらは、関節の損傷を防ぎ、寛解に導くことさえできます。

医師とRAと一緒に住んでいる人々は両方とも目標として寛解を持っている可能性があります。しかし、彼らは寛解が何を意味し、それがどのように見えるかについて正確に同意しないかもしれません。寛解は症状のない状態と考えることができますが、医師はより専門的な医学的定義に従います。

RA寛解と寛解をより可能にする治療アプローチについての事実を理解するために読んでください。

寛解は定義するのが難しい

アメリカンリウマチ学会（ACR）には、RA寛解を定義するための複雑なガイドラインがあります。ガイドラインでは、RAが体内でどのように機能するかを測定するさまざまな数値マーカーを検討しています。これには、RAと診断された人から隠された疾患活動が含まれます。

本質的には、RAは寛解しているように感じるかもしれませんが、医師はその数、X線およびその他の画像検査を評価して、技術的に寛解していないと判断することができます。

RAの人々の2014年の調査では、この認識の違いが示されています。寛解を、疾患活動性を測定する医学的定義を満たしていると理解したのはわずか13％でした。代わりに、50％は寛解が「症状のない」というポイントであると述べ、48％は寛解を「痛みのない」と表現しています。

寛解の医学的定義があなたの個人的な認識と異なる可能性があることを理解することは、あなたがあなたの治療計画を順調に保つのを助けるかもしれません。気分が良くなったとしても、症状が改善するだけでは寛解しているわけではありません。医師に相談せずに薬の服用をやめてはいけません。

多くの人がRA寛解を経験します

寛解を定義することは難しいため、実際に寛解を経験している人の数を知ることも困難です。寛解が臨床基準によって定義されている場合でも、研究では異なるタイムラインを使用して率を測定します。そのため、それがどのくらいの頻度でどのくらいの期間発生するかを知ることはさらに困難になります。

RA寛解研究の2017年のレビューでは、標準的な基準に基づいて、寛解率は5％から45％の範囲であることがわかりました。しかし、寛解を定義する標準的な期間はありませんでした。将来のデータをよりよく理解するために、このレビューでは、低疾患活動性が寛解とみなされるまでの期間の基準を設定することを推奨しました。

これらの数値は有望ではないようです。しかし、人々はしばしば寛解を医師とは異なって定義することを覚えておくと役立つかもしれません。一部の人々は、技術的には寛解状態にあるとは考えられていなくても、長期間にわたって無症状で生活することがあります。生活の質の改善と痛みのない状態を体験することは、技術的な定義を満たすことよりも重要な場合があります。

早期介入は寛解率の要因です

2017年のレビューでは、早期集中治療アプローチは持続的な寛解率の上昇に関連していると指摘しています。研究者は、「早期」RAと「確立」RAの観点から寛解について話し合う場合があります。 Arthritis Foundationによれば、早期介入の1つの目標は、関節びらんの前に治療を開始することです。

何年もRAと一緒に住んでいる人でさえ、寛解が時々発生することがあります。ただし、早期の積極的な治療は、より良い結果につながる可能性があります。病期に関係なく、治療計画について医師との関係を維持することが重要です。

ライフスタイルは寛解率に影響を与える可能性があります

薬はRA治療の重要な要素ですが、ライフスタイルも寛解の可能性に役割を果たす可能性があります。 2018年の調査では、RAの早期介入を受けた人の約45％が1年以内に寛解を達成しないことがわかりました。

この研究では、個人が寛解に至らない最大の予測因子は何かを調べました。女性にとって、肥満は治療開始から1年以内に研究参加者が寛解に入らないという最も強い予測因子でした。男性にとって、喫煙は最も強い予測因子でした。

研究者らは、体重管理を優先し、喫煙を止めることが炎症の急速な減少につながる可能性があると指摘しました。これは、RA治療の主な目標の1つです。一般に、この研究では、全体的な健康状態が治療の効果に貢献している可能性があることを示唆しています。

再発は寛解に続き得る

RAと一緒に暮らす人々は、寛解と再発の間を行き来することができます。理由は不明です。

寛解期中、ほとんどのRA患者は寛解を維持するために投薬を続けます。これは、薬剤を徐々に減らすと再発につながる可能性があるためです。

最終的な目標は、薬物を含まない持続的な寛解を得ることです。この目標を達成するための新しい治療戦略を見つけるための研究が進行中です。

場合によっては、薬が効かなくなることがあります。これは生物学的製剤でも起こります。体は、薬の効果を低下させる抗体を生成する可能性があります。治療がうまく機能しているように見えても、再発は依然として可能です。

お持ち帰り

医師とRAと一緒に住んでいる人々は、さまざまな方法で寛解を定義できます。ただし、RAの症状と進行を軽減するという目標を共有しています。早期治療により、寛解が持続する可能性が高くなります。寛解の機会を最大限に得るには、治療計画を守ることが重要です。