逆流とは何ですか、なぜそれが起こるのですか？
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逆流は、胃液、時には消化されていない食べ物の混合物が食道を逆戻りして口の中に上がるときに起こります。
成人では、不随意の逆流は酸逆流およびGERDの一般的な症状です。また、反すう障害と呼ばれるまれな症状の症状である場合もあります。乳児では、生後1年以内に逆流は正常です。
この記事では、成人と赤ちゃんの両方の不随意逆流の一般的な原因、診断、治療について説明します。
原因
逆流の原因は、乳児または成人のどちらで発生するかによって異なります。
大人
酸逆流
酸逆流は、逆流、胸やけ、口臭を特徴とする状態です。一般的なトリガーは次のとおりです。
- 大量の食事をする
- 特定の食べ物を食べる
- 食べた直後に横になる
逆流性食道炎
酸逆流が週に数回発生する場合、胃食道逆流症（GERD）として知られています。酸逆流と逆流性食道炎はどちらも、胃酸または食物の逆流を引き起こします。
反すう症候群
反芻症候群は、消化されていない食物の頻繁な逆流を引き起こすまれな症状です。この逆流は、食事をした直後に頻繁に起こります。
医師はまだその原因を完全には把握していません。危険因子には、メンタルヘルスの状態やストレスの多い経験が含まれます。
反すう症候群はまれであるため、逆流が継続しない限り、逆流は酸逆流またはGERDが原因である可能性が高くなります。
その他の原因
成人における逆流の他の原因には以下が含まれます：
- 閉塞
- 妊娠
- 特定の薬
- 喫煙
- 摂食障害
瘢痕または癌による食道の閉塞は、頻繁な逆流を引き起こす可能性があります。妊娠初期のホルモンは、食道括約筋の弛緩を引き起こし、逆流を引き起こす可能性があります。
一部の薬物療法は、食道の内層を刺激することもあり、胆汁の逆流を引き起こす可能性があります。喫煙は酸逆流などの症状を悪化させ、逆流と逆流の増加につながります。
過食症も逆流を引き起こす可能性があります。過食症は、食べ物を食べすぎたり、追い払ったりすることを特徴とする摂食障害です。
過食症は自発的な逆流のはるかに深刻な原因です。メンタルヘルス治療が必要です。
赤ちゃん
逆流は乳児や乳児によく見られます。しかし、一部の赤ちゃんは頻繁な逆流を経験します。
この逆流が他の症状を伴わない場合、機能的乳児逆流と呼ばれます。この状態は、人生の最初の年に1日に複数回の逆流が頻繁に起こることを特徴とします。
GERDは幼児にも影響を与える可能性がありますが、成人に影響するほど一般的ではありません。食道の長さが短いため、逆流性食道炎の乳児は、逆流ではなく逆流を経験する可能性が高くなります。
症状
逆流の症状は根本的な原因によって異なります。赤ちゃんの逆流に関しては、特定の症状に注意してください。
大人
逆流に伴う症状の多くは、酸逆流やGERDなどの逆流を引き起こす状態が原因です。
酸逆流と逆流性食道炎の症状は次のとおりです。
- 胸やけまたは胸の痛み
- 喉の奥の苦味または酸味
- 飲み込む問題
- 喉のしこりを感じます
- 胃酸または未消化の食物の逆流
逆流が自然に頻繁に起こり、酸逆流や逆流性食道炎の他の症状がない場合は、反すう症候群である可能性があります。
反すう症候群の症状は次のとおりです。
- 食後すぐに頻繁な逆流
- 腹部の膨満感
- 口臭
- 吐き気
- 減量
赤ちゃん
乳児と乳児の食道の大きさのために、逆流は生後初期に一般的です。
乳児に機能的な乳児逆流がある場合、次の症状に気付くことがあります。
- 頻繁な逆流、少なくとも1日2回
- 少なくとも3週間の逆流
- 生後1年以内に発生します
通常、この状態に伴う逆流以外の症状はありません。ただし、逆流がGERDの症状である場合は、以下が伴う場合があります。
- 食べ物や液体を飲み込むのに問題があり、吐き気や窒息を引き起こす可能性があります
- 過敏性、背中のアーチ、または食事中の回避
- 頻繁な咳と肺炎
乳児に他の症状があることに気付いた場合、それはより深刻な状態の指標である可能性があります。気をつけて：
- 逆流の血液または胆汁
- 摂食の問題
- 過度の泣き声
- 呼吸障害
診断
大人
酸逆流は一般に、正式な診断を必要としない一時的な状態です。ただし、GERDには長期的な食事管理とライフスタイル管理が必要であるため、医師は診断テストを実施することをお勧めします。
これらのテストには以下が含まれます。
- X線
- 上部内視鏡検査
- 食道イメージング
これらの検査は、医師がGERDによる食道の損傷や合併症の程度を判断するのに役立ちます。
反すう症候群を診断するには、まず医師がGERDなどの他の状態の可能性を排除します。 EGDテストや胃内容排出テストなど、追加のテストが必要になる場合があります。
これらのテストは、頻繁な逆流を引き起こしている可能性のある閉塞または通過時間の遅延を探します。
あるケーススタディは、24時間インピーダンスpHモニタリングが反すう症候群を診断する効果的な方法であることを示しました。
赤ちゃん
乳児の逆流は、人生の早い段階での摂食の頻繁で正常な副作用です。
医師が機能的な乳児の逆流をテストすることは困難です。ただし、追加の症状がない場合は、人生の最初の年の間に3週間にわたって逆流が少なくとも1日2回発生した場合に診断を下すことができます。
医師が成人のGERDの診断に使用するのと同じ機能テストは、乳児にも使用できます。これらには以下が含まれます：
- 上部消化管内視鏡検査および生検
- 上部GIシリーズ
- 食道pH測定
ご想像のとおり、これらの検査は乳児にとって侵襲的です。多くの場合、中等度から重度の乳児GERDの症例でのみ使用されます。
治療
大人
薬物療法は、胃酸逆流症と逆流性食道炎の患者さんに人気のファーストライン治療オプションです。以下を含む、これらの状態を治療できる少数の薬物があります。
- 軽度のGERD症状を緩和できるロライズなどの制酸薬
- 胃酸の生成を減らすことができるペプシドなどのH2ブロッカー
- PrilosecなどのPPIは、胃酸の生成を長期的に減らすことができます。
ときどき、あなたの医者は胃の排出を増やし、逆流のリスクを減らすために運動学と抗生物質を処方するかもしれません。
現在、反すう症候群の治療に使用される薬はありません。代わりに、治療はライフスタイルの変化に依存しています。
赤ちゃん
現在、機能性乳児逆流の治療に使用される薬物療法や手術はありません。
ただし、乳児がGERDによる逆流を起こしている場合は、小児科医が成人に使用するのと同じGERD薬を勧める場合があります。
ライフスタイルの変化
American Academy of Allergy、Asthma＆Immunologyは、GERD症状を軽減するために以下のライフスタイルの変更を行うことを推奨しています。
- 健康的な体重を目指します。
- 禁煙します。
- カフェインとアルコールの消費を制限します。
- 食事中は、少なめの食事をし、十分に噛んでください。少なくとも2〜3時間は横にならないでください。
- 夜寝転んでいるときは、枕を使って頭と首を支えます。
反すう症候群の治療法の選択肢は、逆流を引き起こしている行動の変化に焦点を当てています。
- 横隔膜を再トレーニングして食事後にリラックスする
- 食事中および食事後に直立した状態を保つ
- 食事中のストレスを減らす
場合によっては、心理療法が必要になることがあります。
逆流が頻発する乳児の場合、医師は摂食中の特定の変化が逆流を軽減するのに役立つと示唆しています：
- 授乳中のストレスや騒ぎを減らすために、静かで邪魔のない場所で赤ちゃんに授乳してください。
- 消化を助けるために、1オンスの液体あたり大さじ1杯の液体で粉ミルクまたはミルクを増粘します。
- 乳児を食べすぎないでください。過剰摂食は逆流の増加を引き起こす可能性があります。
成人のGERDに対する同様のライフスタイルの推奨事項は、より小さく、より頻繁な給餌セッションを試みたり、食後に頭を上げたりするなど、乳児にも適用できます。
いつ医者に会うべきか
あなたまたはあなたの乳児が逆流を経験していて、食物を抑えることが困難であるか、または他の症状を伴う場合は、医師の診察を受けるときです。
医師は、病歴と診断テストを使用して、頻繁な逆流の原因を絞り込むことができます。
原因が確定したら、あなたと医師が協力して薬物療法とライフスタイルの変化を見つけ、逆流を軽減します。
逆流が過食症などの摂食障害の症状である場合は、役立つリソースがあります。
全米摂食障害協会のウェブサイトに地図があり、近くの摂食障害専門家を探すのに役立ちます。
肝心なこと
逆流は、消化液と消化されていない食物が食道から口に上昇したときに起こります。
成人では、不随意の逆流は、酸逆流、GERD、反すう症候群などの症状です。乳児では、頻繁な逆流は、機能的な乳児の逆流とGERDの一般的な症状です。
医師が頻繁な逆流の原因を診断するために使用するさまざまな検査があります。薬やライフスタイルの変化は、逆流を減らし、生活の質を向上させるための第一の防衛線です。
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