直腸膣子宮内膜症とは何ですか？

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 直腸膣子宮内膜症の原因は何ですか？
• これはどのように診断されますか？
• どのような治療オプションが利用できますか？
• 手術
• 投薬
• 合併症は起こり得ますか？
• あなたは何を期待できますか？

それは一般的ですか？

子宮内膜症は、子宮内膜組織と呼ばれる、通常は子宮の内側を覆う組織が成長し、腹部や骨盤の他の部分に蓄積する状態です。

月経周期の間、この組織は子宮と同じようにホルモンに反応することができます。ただし、子宮の外にあるため、他の臓器に影響を及ぼし、炎症を引き起こし、瘢痕を引き起こす可能性があります。

子宮内膜症には重症度のレベルがあります：

• 表在性子宮内膜症。 より小さな領域が関与し、組織は骨盤内臓器にあまり深く成長しません。
• 深部浸潤性子宮内膜症。 これは深刻なレベルの状態です。直腸膣子宮内膜症はこのレベルに該当します。

直腸膣子宮内膜症は、この病気の形態の1つです。子宮内膜組織は、2インチ以上の深さまで伸びることがあります。それは、膣、直腸、および膣と直腸の間にある直腸膣中隔と呼ばれる組織の奥深くまで浸透する可能性があります。

直腸膣子宮内膜症は、卵巣または腹部の内膜における子宮内膜症ほど一般的ではありません。 International Journal of Women’s Healthのレビューによると、直腸膣子宮内膜症は最大で子宮内膜症の女性に影響を及ぼします。

症状は何ですか？

直腸膣子宮内膜症のいくつかの症状は、他のタイプの子宮内膜症と同じです。

他の子宮内膜症の種類の症状は次のとおりです。

• 骨盤の痛みとけいれん
• 痛みを伴う期間
• 痛みを伴うセックス
• 排便時の痛み

この状態に特有の症状は次のとおりです。

• 排便時の不快感
• 直腸からの出血
• 便秘または下痢
• 「とげに座っている」ように感じる直腸の痛み
• ガス

これらの症状は、月経期間中に悪化することがよくあります。

直腸膣子宮内膜症の原因は何ですか？

医師は、直腸膣または他の形態の子宮内膜症の原因を正確に知りません。しかし、彼らにはいくつかの理論があります。

子宮内膜症の最も一般的な理論は、後方の月経血流に関連しています。これは逆行性月経として知られています。月経期間中、血液と組織は卵管を通って骨盤に逆流し、体外に流れる可能性があります。このプロセスは、骨盤や腹部の他の部分に子宮内膜組織を沈着させる可能性があります。

ただし、最近の調査によると、最大で女性が逆行性の月経を経験する可能性がありますが、大多数は子宮内膜症を発症しません。代わりに、研究者は免疫系がこのプロセスにおいて重要な役割を果たしていると信じています。

この状態を発症する他の考えられる要因には、次のようなものがあります。

• 細胞の形質転換。 子宮内膜症の影響を受けた細胞は、ホルモンやその他の化学信号に対して異なる反応を示します。
• 炎症。 炎症に関与する特定の物質は、子宮内膜症の影響を受けた組織に高レベルで見られます。
• 手術。 帝王切開、子宮摘出術、またはその他の骨盤手術を受けることは、子宮内膜症の進行中のエピソードの危険因子である可能性があります。生殖科学の2016年の研究は、これらの手術がすでに活動している組織の成長を促進するように体を誘発する可能性があることを示唆しています。
• 遺伝子。 子宮内膜症は家族で発生する可能性があります。この病気の母親または姉妹がいる場合は、その病気の家族歴のない人ではなく、発症する可能性があります。

女性は、直腸膣子宮内膜症を発症する可能性が最も高いです。

これはどのように診断されますか？

直腸膣子宮内膜症は診断が難しい場合があります。この形の病気を特定する方法があります。

あなたの医者は最初にあなたの症状について以下を含む質問をします：

• 最初に生理が始まったのはいつですか？痛かったですか？
• 骨盤の痛み、性交や排便時の痛みなどの症状がありますか？
• 生理中や生理中にどのような症状がありますか？
• 症状はどのくらいありますか？彼らは変わったのですか？もしそうなら、彼らはどのように変化しましたか？
• 帝王切開など、骨盤領域の手術はありましたか？

次に、医師が手袋をはめた指で膣と直腸を調べて、痛み、しこり、異常な組織がないかどうかを確認します。

医師は、以下の検査の1つまたは複数を使用して、子宮外の子宮内膜組織を探すこともあります。

• 超音波。 このテストでは、高周波の音波を使用して、体内の画像を作成します。トランスデューサーと呼ばれる装置は、膣（経膣超音波）または直腸の内部に配置できます。
• MRI。 このテストでは、強力な磁石と電波を使用して、腹部の内部の写真を作成します。それはあなたの臓器と腹部の内膜の子宮内膜症の領域を示すことができます。
• CTコロノグラフィー（仮想結腸内視鏡検査）。 この検査では、低線量のX線を使用して、結腸と直腸の内層の写真を撮ります。
• 腹腔鏡検査。 この手術はしばしばです。全身麻酔下で眠っていて痛みがない間、外科医は腹部にいくつかの小さな切り込みを入れます。腹腔鏡と呼ばれるカメラ付きの細いチューブを腹部に挿入して、子宮内膜組織を探します。組織のサンプルは、テストのためにしばしば取り出されます。

医師が子宮内膜組織を特定した後、その重症度を評価します。子宮内膜症は、子宮外にある子宮内膜組織の​​量とその深さに基づいて段階に分けられます。

• ステージ1。 最小限。子宮内膜組織の​​いくつかの孤立した領域があります。
• ステージ2。 軽度。組織はほとんど瘢痕化することなく臓器の表面にあります
• ステージ3。 中程度。より多くの臓器が関与しており、瘢痕のある領域があります。
• ステージ4。 重度。子宮内膜組織と瘢痕の広範な領域に関与する複数の臓器があります。

ただし、子宮内膜症の段階は症状とは関係ありません。病気のレベルが低くても、重大な症状が現れる可能性があります。直腸膣子宮内膜症はしばしばです。

どのような治療オプションが利用できますか？

この状態は進行中で慢性的であるため、治療の目標は症状をコントロールすることです。医師は、状態の重症度とその場所に基づいて治療法を選択するのを手伝います。これは通常、手術と投薬の組み合わせを伴います。

手術

余分な組織をできるだけ多く取り除く手術は、最大の救済を提供します。研究によると、痛みに関連する症状まで改善する可能性があります。

子宮内膜症の手術は、小さな器具を使用して小さな切開を通して腹腔鏡下またはロボットで行うことができます。

外科的手法には以下が含まれます：

• シェービング。 外科医は鋭利な器具を使用して子宮内膜症の領域を取り除きます。この手順では、子宮内膜組織が残ることがよくあります。
• 切除。 外科医は、子宮内膜症が成長した腸の部分を取り除き、腸を再接続します。
• 円板状切除。 子宮内膜症のより小さな領域の場合、外科医は腸内の影響を受けた組織の円板を切り取り、開口部を閉じることがあります。

投薬

現在、直腸膣および他のタイプの子宮内膜症を治療するために使用される薬には、ホルモンと鎮痛剤の2つの主要なタイプがあります。

ホルモン療法は、子宮内膜組織の​​成長を遅らせ、子宮外での活動を低下させるのに役立ちます。

ホルモン剤の種類は次のとおりです。

• ピル、パッチ、またはリングを含む避妊
• ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト
• 今日あまり一般的に使用されていないダナゾール
• プロゲスチン注射（デポプロベラ）

医師は、痛みを抑えるために、イブプロフェン（Advil）やナプロキセン（Aleve）などの市販または処方の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を勧めることもあります。

合併症は起こり得ますか？

直腸膣子宮内膜症を治療するための手術は、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 腹の中の出血
• 膣と直腸または他の臓器との間の瘻孔、または異常な接続
• 慢性便秘
• 再接続された腸の周りに漏れる
• スツールを渡すのに問題
• より多くの手術を必要とする不完全な症状管理

このタイプの子宮内膜症の女性は、妊娠するのがより困難になる可能性があります。直腸膣子宮内膜症の女性の妊娠率は、重症度の低い子宮内膜症の女性の妊娠率よりも低くなっています。手術と体外受精は、受胎の可能性を高める可能性があります。

あなたは何を期待できますか？

あなたの見通しは、子宮内膜症の重症度と治療方法によって異なります。手術を受けることで、痛みを和らげ、生殖能力を向上させることができます。

子宮内膜症は痛みを伴う状態であるため、日常生活に大きな影響を与える可能性があります。お住まいの地域のサポートを見つけるには、米国子宮内膜症財団または子宮内膜症協会にアクセスしてください。