直腸がん

コンテンツ

• 直腸がんとは？
• 直腸がんの症状は何ですか？
• 大腸がんの図
• 直腸がんはどのように病期分類されますか？
• 0期（上皮内がん）
• ステージ1
• ステージ2
• ステージ3
• ステージ4
• 直腸がんの原因は何ですか？
• 直腸がんはどのように診断されますか？
• ステージ別の治療オプションは何ですか？
• ステージ0
• ステージ1
• ステージ2および3
• ステージ4
• 直腸がんの見通しは？

直腸がんとは？

直腸がんは、直腸の細胞に発生するがんです。

直腸と結腸はどちらも消化器系の一部であるため、直腸がんと結腸がんは大腸がんという用語に分類されることがよくあります。直腸はS状結腸の下で肛門の上にあります。

世界中で、結腸直腸癌は女性で2番目に多い癌であり、男性で3番目に最も多い癌です。

American Cancer Societyは、2018年に米国で43,030例の直腸がんが新たに発生すると予測しています。これは、97,220例の大腸がんと比較しています。

直腸がんの症状は何ですか？

直腸がんのいくつかの症状は他の状態が原因である可能性があります。例えば：

• 脱力感と疲労感
• 食欲の変化
• 減量
• 頻繁な腹部不快感、ガス、けいれん、痛み

直腸がんの他の徴候と症状には以下が含まれます：

• 腸を動かす頻度の変化
• 腸が完全に空にならないと感じている
• 腸を動かすときの痛み
• 下痢または便秘
• 便中の血液または粘液
• 狭いスツール
• 鉄欠乏性貧血

大腸がんの図

このインタラクティブな3Dダイアグラムを使用して、結腸直腸癌を探索します。

直腸がんはどのように病期分類されますか？

それがどこから始まったとしても、がんは組織、リンパ系、または血流を介して広がり、または転移して、体の他の部分に到達する可能性があります。がんの病期分類は、がんがどこまで進行しているかを示し、治療の決定に役立ちます。

直腸がんの病期は次のとおりです。

0期（上皮内がん）

直腸壁の最も内側の層だけに異常な細胞が含まれています。

ステージ1

がん細胞は直腸壁の最も内側の層を越えて拡がっていますが、リンパ節には拡がっていません。

ステージ2

がん細胞は直腸壁の外筋層の中または外に広がっていますが、リンパ節には広がっていません。これはしばしばステージ2Aと呼ばれます。 2B期では、がんが腹部内層に転移しています。

ステージ3

がん細胞は、直腸の最も外側の筋肉層を通り、1つ以上のリンパ節に拡がっています。ステージ3は、影響を受けるリンパ組織の量に基づいて、サブステージ3A、3B、および3Cに分割されることがよくあります。

ステージ4

がん細胞は、肝臓や肺などの離れた部位に広がっています。

直腸がんの原因は何ですか？

DNAの間違いは、細胞が制御不能に成長する原因となります。欠陥のある細胞が集まって腫瘍を形成します。これらの細胞は健康な組織に浸透して破壊する可能性があります。このプロセスのきっかけは必ずしも明確ではありません。

リスクを高める可能性のある遺伝性の遺伝子変異がいくつかあります。これらの1つは、リンチ症候群として知られている遺伝性非ポリポーシス大腸癌です。この障害は、特に50歳以前に、結腸およびその他のがんのリスクを高めます。

別のそのような症候群は家族性大腸腺腫症です。このまれな疾患は、結腸および直腸の粘膜にポリープを引き起こす可能性があります。治療なしでは、特に40歳以前に、結腸癌または直腸癌のリスクを高める可能性があります。

直腸がんのその他の危険因子は：

• 年齢：通常、診断は50歳の後に行われます
• 人種：アフリカ系アメリカ人はヨーロッパ系の人々よりもリスクが高い
• 大腸がんの個人歴または家族歴
• 腹部への以前の放射線治療

リスクを増大させる可能性のある他の条件には、

• 卵巣がん
• ポリープ
• 炎症性腸疾患
• 肥満
• よく管理されていない2型糖尿病

大腸がんに影響を与える可能性があるいくつかの生活習慣の要因は次のとおりです。

• 野菜が少なすぎて赤身が多すぎる食事、特によくできた肉
• 運動不足
• 喫煙
• 週に3つ以上のアルコール飲料を消費する

直腸がんはどのように診断されますか？

あなたの医者はおそらくあなたの病歴を取り、身体検査を行うことから始めるでしょう。これには、手袋をはめた指を直腸に挿入してしこりを感じることが含まれます。

大腸内視鏡検査も必要になる場合があります。この手順では、ライトとカメラを備えた細い管を使用して、直腸と結腸の内部を観察します。このテスト中に発見されたポリープは通常、この時点で取り除くことができます。

大腸内視鏡検査の間、組織サンプルを採取して後で検査することができます。これらのサンプルを顕微鏡で観察して、癌性かどうかを判断できます。それらはまた、結腸直腸癌に関連する遺伝子変異について試験され得る。

医師が血液検査を注文することもあります。血流中の高レベルの癌胎児性抗原は、直腸がんを示している可能性があります。

直腸がんの診断が下されたら、次のステップは、それがどこまで拡がっているかを決定することです。直腸内超音波検査を使用して、直腸および周辺領域を検査できます。このテストでは、プローブを直腸に挿入してソノグラムを作成します。

他の画像検査を使用して、体全体のがんの徴候を探すこともあります。これらには以下が含まれます：

• X線
• CTまたはPETスキャン
• MRI

ステージ別の治療オプションは何ですか？

治療を勧める際、医師は以下のことを考慮します：

• 腫瘍サイズ
• がんが拡がっている可能性がある場所
• あなたの年齢
• あなたの一般的な健康

これは、治療の最適な組み合わせや、各治療のタイミングを決定するのに役立ちます。

段階別の治療に関する一般的なガイドラインは次のとおりです。

ステージ0

• 大腸内視鏡検査中の疑わしい組織の除去
• 別の手術中の組織の除去
• 組織および周辺領域の一部の除去

ステージ1

• 局所切除または切除
• 放射線治療
• 化学療法

ステージ2および3

• 手術
• 放射線治療
• 化学療法

ステージ4

• おそらく体の複数の領域での手術
• 放射線治療
• 化学療法
• モノクローナル抗体や血管新生阻害剤などの標的療法
• 凍結手術、冷たい液体または凍結プローブを使用して異常組織を破壊する処置
• 高周波アブレーション、異常な細胞を破壊するために電波が使用される手順
• 直腸が腫瘍によって遮断された場合に直腸を開いたままにするステント
• 全体的な生活の質を改善するための緩和療法

あなたにぴったりの臨床試験について医師に尋ねることもできます。

直腸がんの見通しは？

過去数十年にわたる治療の進歩により、全体的な見通しは改善されました。実際、多くの人々は治癒することができます。全体の5年生存率は66.5％です。

段階別の5年相対生存率は次のとおりです。

• ステージ1：88％
• ステージ2A：81％
• ステージ2B：50％
• ステージ3A：83％
• ステージ3B：72％
• ステージ3C：58％
• ステージ4：13％

これらの数値は2004年から2010年までの情報に基づいていることに注意することが重要です。それ以降、病期分類システムが変更され、治療法が進化しています。これらの数値は、現在の生存率を反映していない場合があります。

考慮しなければならない他のいくつかの詳細は次のとおりです。

• がんが拡がっている可能性がある場所
• 腸が詰まっているかどうか
• 腫瘍全体を外科的に切除できる場合
• 年齢と一般的な健康
• これが再発かどうか
• 治療にどれだけ耐えられるか

個人の見通しについては、最良の情報源はあなた自身の医師です。