乳児期または幼児期の反応性愛着障害

コンテンツ

• 反応性愛着障害の症状は何ですか？
• 脱抑制された行動
• 抑制された行動
• 反応性愛着障害の原因は何ですか？
• 反応性愛着障害はどのように診断されますか？
• 反応性愛着障害の治療法の選択肢は何ですか？
• どのようにして反応性愛着障害を防ぐことができますか？
• 長期的な見通しは？

反応性愛着障害（RAD）とは何ですか？

反応性愛着障害（RAD）はまれですが、深刻な状態です。赤ちゃんや子供が両親や主介護者と健康的な絆を結ぶのを防ぎます。 RADの子供たちの多くは、身体的または感情的な怠慢や虐待を経験したか、人生の早い段階で孤児になりました。

RADは、子供の育成、愛情、快適さに関する最も基本的なニーズが満たされていない場合に発生します。これは彼らが他の人と健全な関係を形成するのを防ぎます。

RADには2つの形式があります。それは子供が人間関係を避けたり、過度に注意を求めたりする原因となる可能性があります。

RADは子供の発育に悪影響を与える可能性があります。それは彼らが将来の関係を形成するのを妨げるかもしれません。それは永続的な状態ですが、RADのほとんどの子供たちは、治療とサポートを受ければ、最終的には他の子供たちと健康で安定した関係を築くことができます。

反応性愛着障害の症状は何ですか？

メイヨークリニックによると、RADの症状は5歳より前に現れ、多くの場合、子供がまだ乳児であるときに現れます。乳児の症状は、年長の子供よりも認識が難しい場合があり、次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 撤退
• おもちゃやゲームには興味がない
• 笑顔や快適さを求めていない
• 拾われるために手を差し伸べていない

年長の子供は、次のような離脱症状がより顕著になります。

• 社会的状況でぎこちなく見える
• 他人からの慰めの言葉や行動を避ける
• 怒りの感情を隠す
• 仲間に対して攻撃的な爆発を表示する

RADが10年間続くと、薬物やアルコールの乱用につながる可能性があります。

RADの子供は年をとるにつれて、脱抑制または抑制された行動を起こす可能性があります。一部の子供は両方を発症します。

脱抑制された行動

このタイプの動作の症状は次のとおりです。

• 見知らぬ人も含め、みんなから注目を集める
• 頻繁な助けの要求
• 幼稚な行動
• 不安

抑制された行動

このタイプの動作の症状は次のとおりです。

• 関係を避ける
• ヘルプを拒否する
• 快適さを拒否する
• 限られた感情を示す

反応性愛着障害の原因は何ですか？

RADは、子供が次の場合に発生する可能性が高くなります。

• 児童養護施設または施設に住んでいる
• 里親制度などで介護者を変える
• 介護者から長い間離れている
• 産後うつ病の母親がいます

反応性愛着障害はどのように診断されますか？

RADを診断するには、医師は乳児または子供が状態の基準を満たしていることを確認する必要があります。 RADの基準は次のとおりです。

• 発達の遅れによるものではない、5歳未満の不適切な社会的関係を持っている
• 見知らぬ人と不適切に社交的であるか、他者との交流に対応できない
• 子供の身体的および感情的なニーズを満たせない主介護者がいる

子供の精神医学的評価も必要です。これには次のものが含まれます。

• 子供が親とどのように相互作用するかを観察し分析する
• さまざまな状況での子供の行動の詳細と分析
• 一定期間にわたる子供の行動の調査
• 拡大家族や教師などの他の情報源から子供の行動に関する情報を収集する
• 子供の生活史の詳細
• 親の経験と子供との日常生活を評価する

医師はまた、子供の行動上の問題が別の行動的または精神的状態によるものではないことを確認する必要があります。 RADの症状は次のようになる場合があります。

• 注意欠陥多動性障害（ADHD）
• 社会恐怖症
• 不安障害
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 自閉症または自閉症スペクトラム障害

反応性愛着障害の治療法の選択肢は何ですか？

精神医学的評価の後、子供の医師は治療計画を立てます。治療の最も重要な部分は、子供が安全で育てる環境にいることを確認することです。

次の段階は、子供とその親または主介護者との関係を改善することです。これは、子育てスキルを向上させるために設計された一連の子育てクラスの形をとることがあります。クラスは、子供とその保護者の間の絆を改善するのを助けるために家族カウンセリングと組み合わせることができます。それらの間の快適な物理的接触のレベルを徐々に上げることは、結合プロセスを助けるでしょう。

子供が学校で苦労している場合は、特殊教育サービスが役立つ場合があります。

場合によっては、子供が不安やうつ病を患っている場合、医師は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬を処方することがあります。 SSRIの例には、フルオキセチン（Prozac）およびセルトラリン（Zoloft）が含まれます。

国立精神衛生研究所によると、フルオキセチンは8歳以上の子供向けの唯一のFDA承認SSRIです。

自殺念慮や行動について、これらの種類の薬を服用している子供を監視することが重要です。これは潜在的な副作用ですが、まれです。

適切で迅速な治療がなければ、RADの子供は、うつ病、不安神経症、PTSDなどの他の関連症状を発症する可能性があります。

どのようにして反応性愛着障害を防ぐことができますか？

お子様の身体的および感情的なニーズに適切に対応することで、お子様がRADを発症する可能性を減らすことができます。これは、非常に幼い子供を養子にする場合、特に子供が里親になっている場合に特に重要です。 RADのリスクは、介護者が頻繁に変わった子供たちの方が高くなります。

他の親と話したり、カウンセリングを求めたり、子育てのクラスに参加したりすると役立つ場合があります。 RADと健康な子育てについて書かれた本がたくさんあり、それも役立つかもしれません。子供の世話をする能力に影響を与える可能性のある問題がある場合は、医師に相談してください。

長期的な見通しは？

子供ができるだけ早く適切な治療を受ければ、RADの子供たちの見通しは良好です。 RADの長期的な研究はほとんどありませんが、医師は、RADを治療しないと、後の人生で他の行動上の問題を引き起こす可能性があることを知っています。これらの問題は、極端な制御行動から自傷行為にまで及びます。