あなたのリウマチ専門医があなたに尋ねて欲しい10の質問

コンテンツ

• 初期診断
• 1.私の見通しはどうですか？
• 2.それは遺伝性ですか？
• 3.いつまた運動できますか？
• 4.薬が効くまでどのくらいかかりますか？
• 既存の診断
• 5.妊娠できますか？
• 6.薬が効かなくなったらどうなりますか？
• 7.どのような新しい治療法が利用できますか？
• 8.フレアを引き起こしているのは何ですか？
• 9.薬物相互作用はどうですか？
• 10.気分が良ければ、本当に薬を永遠に服用する必要がありますか？
• 持ち帰り

関節リウマチ（RA）を患っている場合は、定期的に予定されている予約でリウマチ専門医に診てもらいます。このサブスペシャリティ内科医は、ケアチームの最も重要なメンバーであり、あなたの状態とその進行状況の分析、および最新の治療に関する洞察を提供します。

しかし、自己免疫の機能不全を追跡することは困難な作業になる可能性があります。関節のむくみや痛みなどの症状が出たり消えたりして、新たな問題が発生します。治療も効かなくなることがあります。覚えておくべきことがたくさんあり、予約中に重要な質問をするのを忘れてしまうかもしれません。リウマチ専門医がお願いしたいことを覚えておいてください。

初期診断

診断の時期は多くの人に不安を引き起こす可能性がありますが、状態が特定されて治療できるという安心感を感じる人もいます。これらすべての新しい情報を取り入れている間、すべての予定に持っていくケアジャーナルまたはログの保持を開始し、自宅での状態を追跡するために使用すると便利です。最初の診断の予約時に、リウマチ専門医に次の重要な質問をしてください。

1.私の見通しはどうですか？

RAはすべての患者で異なる動作をしますが、いくつかの共通点を理解することが重要です。この病気は慢性的であり、ほぼ確実に一生続くことを意味します。ただし、慢性は容赦ないという意味ではありません。 RAには周期があり、寛解することができます。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）や生物製剤などの新しい治療法は、患者が持続する関節の損傷から救い、充実した生活を送ることを可能にします。あなたの見通しについて医師に尋ね、より気になる情報とともに良いたよりを書き留めるようにしてください。

2.それは遺伝性ですか？

カリフォルニア州サンタモニカにあるプロビデンスセントジョンズヘルスセンターのリウマチ専門医であるElyseRubenstein、MDは、RAが家族に与える影響を考慮することが重要であると指摘しています。子供がいる場合は、子供がRAを発症する可能性があるかどうかを尋ねることができます。

RAの遺伝率は複雑ですが、家族の誰かがRAを持っている場合、RAを発症する可能性が高くなるようです。

3.いつまた運動できますか？

倦怠感、痛み、不眠症、うつ病は、定期的な運動を妨げる可能性があります。診断された後でも、影響を受けた関節に影響を与えるため、運動を恐れることがあります。

しかし、RAの管理と対処には、動きが不可欠です。 2011年には、運動は関節リウマチの人々に特定の健康上の利点があることがわかりました。あなたが再び動くことができるとき、そしてどんな運動があなたに最も利益をもたらすかについてあなたの医者に尋ねてください。水泳や水中エアロビクスは、RAのある人に特に適しています。

4.薬が効くまでどのくらいかかりますか？

1990年代以前の数十年間、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とコルチコステロイドがRA患者の主要な処方薬でした。それらは腫れや痛みを比較的早く緩和し、現在も使用されています。 （麻薬性鎮痛剤の処方は、中毒率が高いため減少傾向にあります。麻薬取締局は、2017年から製造率の引き下げを命じました。）

ただし、2つの治療法（メトトレキサートが最も一般的であるDMARDと生物学的製剤）のアプローチは異なります。それらは炎症につながる細胞経路に影響を与えます。炎症を止めることで関節の永久的な損傷を防ぐことができるため、これらは関節リウマチの多くの人々にとって優れた治療法です。しかし、彼らは働くのにもっと時間がかかります。これらの薬の使用経験について医師に相談してください。

既存の診断

しばらくの間RAを管理している場合は、おそらく医師の予約のルーチンが確立されています。あなたは到着し、バイタルサインを取り、採血してから、医師と会ってあなたの状態と新しい進展について話し合います。持ち出すことを検討するいくつかの質問があります：

5.妊娠できますか？

RA患者の約90％がいつかDMARDメトトレキサートを服用します。通常、通常の使用では安全であると考えられており、管理可能な副作用があります。

しかし、この頼りになるRA薬は堕胎薬でもあり、妊娠を終わらせることを意味します。メトトレキサートを服用するときは、常に避妊を使用する必要があります。また、妊娠を検討している場合は、必ず医師に相談してください。ニューヨーク州オーシャンサイドにあるサウスナッソーコミュニティ病院のリウマチ学部長であるスチュアートD.カプラン医学博士は、「本当に、私たちは患者に尋ねることなく妊娠について話す必要があります」と述べています。

関節リウマチの女性であれば、健康な妊娠（関節リウマチの症状からの脱却を楽しむこともできます）と健康な赤ちゃんを産むことができます。定期的にリウマチ専門医に相談してください。

6.薬が効かなくなったらどうなりますか？

NSAIDとコルチコステロイドはRAの患者が痛みと腫れを抑えるのを助け、DMARDは病気の進行を遅らせ、関節を救うことができます。あなたは診断された直後にこれらの薬を処方された可能性が高いです。ただし、常に機能するとは限りません。

追加または異なる薬の必要性は一時的なものである可能性があります。たとえば、フレア中に、追加の一時的な痛みの緩和が必要になる場合があります。また、時間の経過とともに治療法を変更または追加する必要がある場合もあります。

治療中はリウマチ専門医に相談して、治療が効かなくなったことを確認する方法と、必要に応じて治療の変更を計画する方法を理解してください。

7.どのような新しい治療法が利用できますか？

RA治療の研究開発は急速に進んでいます。メトトレキサートなどの古いDMARDに加えて、生物学的製剤と呼ばれる新しい薬が利用可能になりました。これらはDMARDと同様に機能し、細胞の炎症をブロックしますが、免疫系との相互作用においてより標的にされます。

幹細胞はRA治療として有望である可能性があります。 「従来の薬物治療に反応せず、薬物療法への依存を減らす可能性がある患者は、幹細胞治療について医師に相談する必要があります」と、StemGenex MedicalGroupの医療ディレクターであるAndreLallande医師は述べています。

8.フレアを引き起こしているのは何ですか？

RAの寛解フレアパターンは特に不当に感じることがあります。ある日は気分が良くなり、次の日はほとんどベッドから出られなくなります。フレアが発生する理由を特定すれば、この不正からいくつかの問題を取り除くことができます。少なくとも、回避すべきことを理解しているか、迫り来るフレアに注意を払うことができます。

ケア日記をつけることは、フレアの引き金を追跡するのに役立つかもしれません、そしてあなたのリウマチ専門医に相談するでしょう。他の患者との経験について尋ねてください。一緒に、あなたの予定の彼らの記録を参照して、何が病気の症状を活性化しているのかを特定してください。

9.薬物相互作用はどうですか？

関節リウマチの薬の配列は圧倒される可能性があります。心血管系の問題やうつ病などのRAの併存疾患を発症していなくても、抗炎症薬、コルチコステロイド、少なくとも1つのDMARD、場合によっては生物学的製剤を服用する可能性があります。これらの薬は一緒に服用しても安全であると考えられていますが、薬が他の物質とどのように相互作用するのか疑問に思っている場合は、医師に相談してください。

10.気分が良ければ、本当に薬を永遠に服用する必要がありますか？

おそらくあなたは幸運であり、あなたのRAは大規模な寛解に入っています。かつてのように動くことができ、痛みや倦怠感が治まりました。あなたのRAが治ったのでしょうか？そして、あなたはあなたの薬を服用するのをやめることができますか？これらの両方の質問に対する答えはノーです。

現代の治療法は救済をもたらし、さらなる損傷を防ぐことができますが、RAはまだ治療法がありません。あなたは健康であるためにあなたの薬を服用し続ける必要があります。 「投薬で寛解が達成されると、患者は投薬を継続することにより、低い疾患活動性を維持するか、場合によっては識別可能な疾患活動性をまったく維持しなくなります。投薬を中止すると、病気の活性化とフレアが再び発生する可能性が高くなります」とルーベンスタインは言います。

ただし、医師は、注意深く監視しながら、薬の投与量を減らしたり、薬の組み合わせを簡素化することを検討する場合があります。

持ち帰り

あなたのリウマチ専門医はあなたがあなたのRAを治療する健康的な旅になることを望むもののあなたの仲間です。その旅は長く、治療を追加したり削除したり、病気が再発したり、寛解したり、新しい特性を発達させたりすると、非常に複雑になる可能性があります。ケアジャーナルを保管して、自分の経験を書き留め、薬をリストし、症状を追跡します。また、このノートブックを、次のリウマチの予約のための質問をリストする場所として使用してください。その後、遠慮なく質問してください。