乾癬性関節炎の治療：医師に聞く7つの質問

コンテンツ

• 概観
• 1.どのような治療法がありますか？
• 2. DMARDと生物製剤について詳しく教えてください。
• 3.どの治療法が適切かをどうやって知るのですか？
• 4.治療が機能しなくなった場合はどうなりますか？
• 5.症状がなくなった場合、投薬を中止できますか？
• 6.手術は必要ですか？
• 7. PsAを管理するために他に何ができますか？
• 取り除く

概観

乾癬性関節炎（PsA）は、関節内および周囲の腫れ、こわばり、痛みを引き起こす関節炎の一種です。通常、すでに乾癬にかかっている人の約30％に影響を与えます。これは、かゆみや痛みを伴う可能性のある、赤い薄片状の発疹を引き起こす皮膚疾患です。

乾癬と同様に、PSAは慢性的な状態であり、適切な治療を受けないと時間が経つにつれて悪化する可能性があります。 PsAの最善の治療を受けるには、関節、筋肉、骨の疾患を専門とする医師であるリウマチ専門医に相談してください。

次回の診察時に医師に尋ねることができるPsA治療に関する7つの質問を次に示します。

1.どのような治療法がありますか？

残念ながら、PSAの治療法はありません。治療は通常、腫れ、こわばり、痛みの軽減に重点が置かれます。これにより、関節のさらなる損傷を防ぎ、日常業務を行う能力を向上させることができます。

これには通常、薬物療法、穏やかな運動、理学療法または作業療法の組み合わせが含まれます。

PsAを治療するために使用される薬は次のとおりです。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。 これらの薬は痛みを和らげ、腫れを減らします。アスピリンやイブプロフェンなどの一部は市販されていますが、より強力な薬は処方箋で入手できます。
• コルチコステロイド。 これらは錠剤として服用するか、関節に注射して痛みと腫れを軽減するのに役立ちます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。 これらは症状を緩和し、関節の損傷の進行を遅くすることができます。
• 生物学的薬物療法。 生物製剤は、PSAの影響を受ける免疫系の特定の領域を標的としています。

2. DMARDと生物製剤について詳しく教えてください。

中等度から重度のPsAがある場合、医師はDMARDまたは生物学的製剤を提案する可能性があります。 DMARDは、炎症を引き起こす化学物質を抑制することにより、関節の腫れの根本的な原因に取り組みます。

生物製剤は、注射または静脈内注入によって投与されるタンパク質ベースの薬剤です。生物製剤は、特定の細胞やタンパク質が免疫系を誘発して関節を攻撃するのをブロックすることで機能します。

これらの治療は一般に安全と考えられていますが、一部の人々は肝臓の損傷や重度の感染症などの副作用を経験するかもしれません。定期的な血液検査について医師に相談し、発熱や喉の痛みなどの感染症の症状が現れた場合は医師に警告してください。

3.どの治療法が適切かをどうやって知るのですか？

担当医は、PSAの重症度、症状、投薬に対する反応に基づいて治療を推奨します。

軽度のPsAがある場合、リウマチ専門医はおそらく、NSAIDを処方して、痛みを和らげ、炎症を軽減するかどうかを確認します。

これだけでは不十分な場合、医師はコルチコステロイドやDMARDなどの他の薬を勧めます。 PsAが少なくとも2種類のDMARDに反応しなかった場合、生物製剤が処方されることがあります。

4.治療が機能しなくなった場合はどうなりますか？

特定の治療に反応しない場合、医師が用量を調整するか、薬を変更します。 DMARDや生物製剤などの一部の薬剤は、効果が出るまでに数週間かかる場合があります。止めるように勧められていない限り、服用を続けることが重要です。

薬が効かなくなった場合は、リウマチ専門医がその薬を外すか、別の治療法に切り替えるか、別の薬の組み合わせを試すように勧めます。

5.症状がなくなった場合、投薬を中止できますか？

症状が消えたとしても、医師は通常、薬の服用を続けることを勧めます。ある研究では、参加者の3分の2以上が投薬中止後6か月以内にPsAの再発を経験したことを研究者らは発見しました。

治療計画は個別化されているため、寛解が生じた場合、医師は投薬を必要最低限​​の用量に下げることを勧める場合があります。

薬で症状が緩和されることもありますが、症状が治るわけではありません。薬の服用を中止すると、以前に診断されていない可能性のある関節の損傷がさらに悪化する可能性もあります。薬物治療の目標は、進行中の炎症をブロックし、関節損傷の進行を最小限に抑えることです。

6.手術は必要ですか？

関節がひどく損傷している場合は、手術も選択肢の1つです。痛みの軽減とは別に、手術は可動性と変形した関節の外観を改善する可能性があります。

他の外科的処置と同様に、関節置換手術はより長い回復時間を必要とし、リスクがあります。

7. PsAを管理するために他に何ができますか？

薬物療法以外にも、PSAの管理を試みることができるさまざまなセルフケア戦略があります。

• ダイエット。 抗炎症食や乳製品やグルテンを含まない試験が役立つ可能性があります。
• 運動。 定期的な運動は、こわばりを防ぎ、筋肉を強化するのに役立ちます。医師は、症状の重症度に基づいて試行する運動の種類を把握するのに役立ちます。 PsAは異常に疲れを感じる可能性があるため、必要に応じて休憩を取ります。
• 体重が減る。 太りすぎの場合、体重が増えると関節にストレスがかかります。これは痛みにつながり、可動性を低下させる可能性があります。
• アルコールを制限します。 アルコールは特定の薬物と反応したり、一部の薬物の副作用を増加させたりする可能性があります。アルコールを飲んでも安全かどうかを医師に確認してください。
• ストレスを減らします。 瞑想、ヨガ、太極拳などのストレス軽減活動を始めましょう。過度のストレスはフレアアップを引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。
• 喫煙をやめる。 喫煙は炎症を引き起こし、PSAを悪化させる可能性があります。禁煙を支援する必要がある場合は、医師に相談してください。

取り除く

定期的に監視される治療計画とセルフケアアプローチにより、PSA症状を管理し、生活の質を高めることができます。治療法の選択肢について質問がある場合、または治療法が機能していないと思われる場合は、これらの質問を医師にご相談ください。日常生活にストレスを緩和するために、薬物の切り替えや運動やその他の活動を取り入れることを勧めます。