専門家によるQ＆A：変形性膝関節症の治療

コンテンツ

• 変形性膝関節症と診断されました。手術を遅らせるにはどうすればよいですか？どのような非外科的方法が機能しますか？
• コルチゾン注射は効果的ですか？どのくらいの頻度で注射できますか？
• 膝の変形性膝関節症に対処するには、運動と理学療法が効果的ですか？
• いつ何らかの形の膝関節置換術を検討し始めるべきですか？
• 膝関節置換術に関しては、年齢が要因ですか？
• 人工膝関節置換術後はどのような活動ができますか？通常の活動レベルに戻った後も痛みはありますか？
• 外科医を選ぶにはどうすればよいですか？
• 低侵襲膝手術について聞いたことがあります。私はその候補者ですか？
• 彼らが関節をきれいにする関節鏡視下膝手術はどうですか？最初に試してみるべきですか？

Healthlineは、変形性関節症（OA）の治療、投薬、および手術に関する最も一般的な質問への回答について、整形外科医のヘンリーA.フィン医師（ワイス記念病院の骨関節置換センターの医療ディレクター）にインタビューしました。膝。関節全置換術と複雑な四肢救済手術を専門とするフィン博士は、10,000回以上の外科手術を主導してきました。これが彼が言わなければならなかったことです。

変形性膝関節症と診断されました。手術を遅らせるにはどうすればよいですか？どのような非外科的方法が機能しますか？

「関節炎の最も少ない側に力を向ける膝やかかとのくさびを支えるために、関節炎のオフローダーブレースを試すことをお勧めします。イブプロフェン（モトリン、アドビル）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、胃がそれらに耐えられる場合に役立ちます。」

コルチゾン注射は効果的ですか？どのくらいの頻度で注射できますか？

「長時間作用型および短時間作用型ステロイドを含むコルチゾンは、2〜3か月の救済を購入できます。 1年に1回、または一生に1回しか持てないというのは神話です。膝が高度に関節炎になると、コルチゾンにマイナス面はありません。これらの注射は体に最小限の影響しか与えません。」

膝の変形性膝関節症に対処するには、運動と理学療法が効果的ですか？

「痛みを伴わない軽度の運動はエンドルフィンを改善し、時間の経過とともに機能を改善することができます。理学療法は、手術前には何のメリットもありません。水泳は最高の運動です。ジムで運動する場合は、楕円形のマシンを使用してください。ただし、変形性関節症は変性疾患であるため、最終的には交換が必要になる可能性があることに注意してください。」

いつ何らかの形の膝関節置換術を検討し始めるべきですか？

「一般的なルールは、痛みが継続し、他の保守的な手段に反応せず、日常生活とあなたの生活の質を著しく妨げるときに[手術を検討する]ことです。安静時の痛みや夜の痛みがある場合、それは交換の時期であることを強く示しています。ただし、X線だけでは行けません。一部の人々のX線はひどいように見えますが、彼らの痛みのレベルと機能は十分です。」

膝関節置換術に関しては、年齢が要因ですか？

「逆説的に、あなたが若くて活動的であるほど、膝関節置換術に満足する可能性は低くなります。若い患者はより高い期待を持っています。一般的に、高齢者はテニスをすることを心配していません。彼らはただ痛みを和らげ、回避できることを望んでいます。他の方法でも、高齢者にとっては簡単です。高齢者は回復にそれほど痛みを感じません。また、年をとるほど、膝が一生続く可能性が高くなります。アクティブな40歳の子供は、おそらく最終的には別の交換が必要になるでしょう。」

人工膝関節置換術後はどのような活動ができますか？通常の活動レベルに戻った後も痛みはありますか？

「ゴルフをしたり、アグレッシブでないダブルテニスのようなスポーツをしたり、好きなだけ歩くことができます。{textend}ですが、ボールを求めてダイビングしたり、コートを走ったりすることはできません。スキーやバスケットボールのように、ねじれたり曲がったりするようなインパクトのあるスポーツはお勧めしません。熱心な庭師は、膝関節置換術でひざまずくのが難しいため、苦労するでしょう。膝にかかるストレスが少ないほど、膝が長く続くことを覚えておいてください。」

外科医を選ぶにはどうすればよいですか？

「外科医に、1年にいくつの膝をするか尋ねてください。彼は数百をする必要があります。彼の感染率は1パーセント未満でなければなりません。彼の一般的な結果について、そして彼が可動域や緩み率などの結果を追跡しているかどうかを尋ねます。 「私たちの患者は素晴らしいことをしている」などの発言は十分ではありません。」

低侵襲膝手術について聞いたことがあります。私はその候補者ですか？

「低侵襲は誤称です。どんなに小さな切開でも、骨をドリルで切る必要があります。小さな切開には利点はありませんが、欠点があります。時間がかかり、骨や動脈へのリスクが高まります。装着できないため耐久性が低下し、部品長の長い機器は使用できません。また、それは痩せた人でのみ行うことができます。出血量や回復時間に違いはありません。切開でさえ1インチ短いだけです。それだけの価値はありません。」

彼らが関節をきれいにする関節鏡視下膝手術はどうですか？最初に試してみるべきですか？

「TheJournalof the American Medical Associationは最近、利益がゼロであると述べた記事を発表しました。コルチゾン注射よりも優れているわけではなく、はるかに侵襲的です。」