幽門形成術

コンテンツ

• 幽門形成術とは何ですか？
• なぜそれが行われるのですか？
• それはどのように行われますか？
• 開腹手術
• 腹腔鏡手術
• 回復はどのようなものですか？
• リスクはありますか？
• 胃のダンピング
• 結論

幽門形成術とは何ですか？

幽門形成術は幽門を広げる手術です。これは胃の端近くの開口部で、小腸の最初の部分である十二指腸に食物が流れ込むのを可能にします。

幽門は幽門括約筋に囲まれています。幽門括約筋は、消化の特定の段階で開閉する平滑筋の厚い帯です。幽門は通常、直径約1インチに狭まります。幽門の開口部が異常に狭いか塞がれていると、食べ物が通り抜けにくくなります。これは消化不良や便秘のような症状につながります。

幽門形成術では、幽門括約筋の一部を切断して除去し、幽門を広げて弛緩させます。これにより、食物が十二指腸に入りやすくなります。場合によっては、幽門括約筋が完全に除去されます。

なぜそれが行われるのですか？

特に狭い幽門を広げることに加えて、幽門形成術は、胃や胃腸の神経に影響を与えるいくつかの状態の治療にも役立ちます。

• 幽門狭窄症、幽門の異常な狭窄
• 幽門閉鎖症、出生時に閉鎖または行方不明幽門
• 消化性潰瘍（開放性潰瘍）および消化性潰瘍疾患（PUD）
• パーキンソン病
• 多発性硬化症
• 胃不全麻痺、または胃内容排出の遅延
• 迷走神経の損傷または病気
• 糖尿病

状態によっては、幽門形成術が次のような別の手技と同時に行われる場合があります。

• 迷走神経切断術。 この手順では、胃腸器官を制御する迷走神経の特定の枝を除去します。
• 胃十二指腸吻合。 この手順により、胃と十二指腸の間に新しい接続が作成されます。

それはどのように行われますか？

幽門形成術は、従来の開腹手術として行うことができます。ただし、現在、多くの医師が腹腔鏡オプションを提供しています。これらは低侵襲であり、リスクが少なくなります。どちらのタイプの手術も、通常、全身麻酔下で行われます。これは、あなたが眠りにつくことを意味し、手術中に痛みを感じることはありません。

開腹手術

開腹幽門形成術の間、外科医は一般的に次のことを行います。

1. 通常は腹壁の真ん中に長い切開または切り込みを入れ、手術器具を使用して開口部を広げます。
2. 幽門括約筋の筋肉にいくつかの小さな切り込みを入れ、幽門の開口部を広げます。
3. 幽門の筋肉を下から上に縫い合わせます。
4. 胃十二指腸吻合術や迷走神経切断術などの追加の外科的処置を行います。
5. 重度の栄養失調を伴う場合は、栄養チューブの一種である胃空腸チューブを挿入して、液体の食物を腹部から直接胃に通すことができます。

腹腔鏡手術

腹腔鏡下手術では、外科医はいくつかの小さな切り傷を通して手術を行います。彼らは非常に小さな道具と腹腔鏡を使って彼らを導きます。腹腔鏡は、一端に小さな照明付きビデオカメラが付いた長いプラスチック製のチューブです。ディスプレイモニターに接続されているため、外科医は体内で何をしているかを確認できます。

腹腔鏡下幽門形成術中、外科医は一般的に次のことを行います。

1. 胃に3〜5個の小さな切り込みを入れ、腹腔鏡を挿入します。
2. 胃腔にガスを送り込み、臓器全体が見やすくなります。
3. 腹腔鏡手術用に特別に作られた小さな手術器具を使用して、開腹幽門形成術のステップ2から5に従います。

回復はどのようなものですか？

幽門形成術からの回復はかなり迅速です。ほとんどの人は、手術後12時間以内に穏やかに動き始めたり歩き始めたりすることができます。多くの人は、約3日間の医療モニタリングとケアの後に帰宅します。より複雑な幽門形成術の手術は、病院でさらに数日かかる場合があります。

回復している間、手術の範囲や基礎となる病状によっては、制限された食事を数週間または数か月間食べる必要がある場合があります。幽門形成術の完全な利点が見られるようになるまでに3か月以上かかる場合があることに注意してください。

ほとんどの人は、手順の約4〜6週間後に非激しい運動を再開できます。

リスクはありますか？

すべての手術には一般的なリスクが伴います。腹部手術に関連する一般的な合併症のいくつかは次のとおりです。

• 胃や腸の損傷
• 麻酔薬に対するアレルギー反応
• 内出血
• 血の塊
• 瘢痕
• 感染
• ヘルニア

胃のダンピング

幽門形成術はまた、急速な胃内容排出または胃ダンピングと呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。これには、胃の中身が小腸に急速に排出されることが含まれます。

胃のダンピングが起こると、食物が腸に到達したときに適切に消化されません。これはあなたの器官に通常より多くの消化分泌物を生成させる。幽門が肥大すると、腸の消化液や胆汁が胃に漏れる可能性もあります。これは胃腸炎を引き起こす可能性があります。時間の経過とともに、重症の場合は栄養失調につながる可能性もあります。

胃のダンピングの症状は、多くの場合、食べてから30分から1時間以内に始まります。一般的な症状は次のとおりです。

• 腹部のけいれん
• 下痢
• 膨満感
• 吐き気
• 嘔吐、しばしば緑がかった黄色の苦味のある液体
• めまい
• 急速な心拍数
• 脱水
• 倦怠感

数時間後、特に甘い食べ物を食べた後、胃のダンピングの主な症状は低血糖になります。これは、体が大量のインスリンを放出して、小腸で増加した糖分を消化した結果として発生します。

遅発性胃ダンピングの症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• めまい
• 急速な心拍数
• 一般的な弱点
• 発汗
• 激しい、しばしば痛みを伴う、空腹
• 吐き気

結論

幽門形成術は、胃の底の開口部を広げる手術の一種です。他の治療法に反応しなかった胃腸の状態を治療するためによく使用されます。

これは、従来の開腹手術法または腹腔鏡技術のいずれかを使用して行うことができます。手順に従うと、数日以内に家に帰ることができるはずです。結果に気付くまでに数か月かかる場合があります。