腎盂腎炎

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 原因は何ですか？
• 危険因子はありますか？
• 急性腎盂腎炎
• 慢性腎盂腎炎
• 腎盂腎炎の診断
• 尿検査
• 画像検査
• 放射性イメージング
• 腎盂腎炎の治療
• 抗生物質
• 入院
• 手術
• 妊娠中の女性の腎盂腎炎
• 子供の腎盂腎炎
• 潜在的な合併症
• 腎盂腎炎の予防
• 予防のヒント
  

腎盂腎炎を理解する

急性腎盂腎炎は突然の重度の腎臓感染症です。腎臓が腫れ、永久に損傷する可能性があります。腎盂腎炎は生命を脅かす可能性があります。

繰り返しまたは持続的な発作が発生した場合、その状態は慢性腎盂腎炎と呼ばれます。慢性型はまれですが、子供や尿路閉塞のある人によく見られます。

症状は何ですか？

症状は通常、感染から2日以内に現れます。一般的な症状は次のとおりです。

• 102°F（38.9°C）を超える熱
• 腹部、背中、側面、または鼠径部の痛み
• 痛みを伴うまたは灼熱の排尿
• 混濁尿
• 尿中の膿または血
• 緊急または頻尿
• 悪臭尿

その他の症状には次のものがあります。

• 揺れや悪寒
• 吐き気
• 嘔吐
• 一般的な痛みや気分が悪い
• 倦怠感
• しっとり肌
• 精神錯乱

症状は、子供や高齢者では他の人とは異なる場合があります。たとえば、精神錯乱は高齢者によく見られ、多くの場合、彼らの唯一の症状です。

慢性腎盂腎炎の人は、軽度の症状しか経験しない場合もあれば、目立った症状がまったくない場合もあります。

原因は何ですか？

感染症は通常、尿路感染症（UTI）として下部尿路から始まります。細菌は尿道を通って体内に入り、増殖して膀胱まで広がり始めます。そこから、細菌は尿管を通って腎臓に移動します。

などの細菌 大腸菌 多くの場合、感染を引き起こします。ただし、血流中の重篤な感染症は腎臓にも広がり、急性腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。

危険因子はありますか？

急性腎盂腎炎

正常な尿の流れを妨げる問題があると、急性腎盂腎炎のリスクが高まります。たとえば、異常なサイズや形状の尿路は、急性腎盂腎炎を引き起こす可能性が高くなります。

また、女性の尿道は男性よりもはるかに短いため、細菌が体内に入りやすくなっています。これにより、女性は腎臓感染症にかかりやすくなり、急性腎盂腎炎のリスクが高くなります。

リスクが高い他の人々は次のとおりです。

• 慢性腎臓結石または他の腎臓または膀胱の状態のある人
• 高齢者
• 糖尿病、HIV / AIDS、癌などの免疫系が抑制されている人
• 膀胱尿管逆流症（少量の尿が膀胱から尿管と腎臓に逆流する状態）の人
• 前立腺肥大症の人

感染に対して脆弱になる可能性のあるその他の要因は次のとおりです。

• カテーテルの使用
• 膀胱鏡検査
• 尿路手術
• 特定の薬
• 神経または脊髄の損傷

慢性腎盂腎炎

この状態の慢性的な形態は、尿路閉塞のある人によく見られます。これらは、UTI、膀胱尿管逆流、または解剖学的異常によって引き起こされる可能性があります。慢性腎盂腎炎は、成人よりも子供に多く見られます。

腎盂腎炎の診断

尿検査

医師は、発熱、腹部の圧痛、その他の一般的な症状をチェックします。彼らが腎臓感染症を疑うならば、彼らは尿検査を命じます。これは、尿中の細菌、濃度、血液、膿をチェックするのに役立ちます。

画像検査

医師はまた、尿路の嚢胞、腫瘍、または他の閉塞を探すために超音波を注文する場合があります。

72時間以内に治療に反応しない人のために、CTスキャン（注射可能な染料の有無にかかわらず）が注文される場合があります。この検査では、尿路内の閉塞を検出することもできます。

放射性イメージング

腎盂腎炎の結果として瘢痕が疑われる場合は、ジメルカプトコハク酸（DMSA）検査を注文することができます。これは、放射性物質の注入を追跡する画像技術です。

医療専門家は、腕の静脈から材料を注入します。その後、材料は腎臓に移動します。放射性物質が腎臓を通過するときに撮影された画像は、感染した領域または傷のある領域を示しています。

腎盂腎炎の治療

抗生物質

抗生物質は、急性腎盂腎炎に対する最初の行動方針です。ただし、医師が選択する抗生物質の種類は、細菌を特定できるかどうかによって異なります。そうでない場合は、広域抗生物質が使用されます。

薬は2〜3日以内に感染症を治すことができますが、薬は処方期間全体（通常は10〜14日）にわたって服用する必要があります。気分が良くなったとしても、これは真実です。

抗生物質の選択肢は次のとおりです。

• レボフロキサシン
• シプロフロキサシン
• コトリモキサゾール
• アンピシリン

入院

場合によっては、薬物療法は効果がありません。重度の腎臓感染症の場合、医師があなたを病院に入院させることがあります。滞在期間は、症状の重症度と治療への反応の程度によって異なります。

治療には、24〜48時間の静脈内水分補給と抗生物質が含まれる場合があります。あなたが入院している間、医師はあなたの血液と尿を監視して感染を追跡します。退院後、10〜14日分の経口抗生物質を服用する可能性があります。

手術

再発性の腎臓感染症は、根本的な医学的問題から生じる可能性があります。そのような場合、障害物を取り除くため、または腎臓の構造上の問題を修正するために、手術が必要になる場合があります。抗生物質に反応しない膿瘍を排出するために、手術が必要になる場合もあります。

重度の感染症の場合、腎摘出術が必要になる場合があります。この手順では、外科医が腎臓の一部を切除します。

妊娠中の女性の腎盂腎炎

妊娠は、尿路の生理学的変化を含む、身体に多くの一時的な変化を引き起こします。プロゲステロンの増加と尿管への圧力の増加は、腎盂腎炎のリスクを高める可能性があります。

妊婦の腎盂腎炎は通常、入院が必要です。それは母親と赤ちゃんの両方の命を脅かす可能性があります。また、早産のリスクを高める可能性があります。妊娠中の女性は、症状が改善するまで、少なくとも24時間はベータラクタム系抗生物質で治療されます。

妊婦の腎盂腎炎を予防するために、妊娠12週から16週の間に尿培養を行う必要があります。症状のないUTIは、腎盂腎炎の発症につながる可能性があります。 UTIを早期に発見することで、腎臓感染症を防ぐことができます。

子供の腎盂腎炎

米国泌尿器科学会によると、米国では、小児UTIのために毎年100万回以上の小児科医への旅行が行われています。 1歳以上の場合、女の子はリスクが高くなります。男の子は、特に割礼を受けていない場合、1歳未満の場合にリスクが高くなります。

UTIの子供は、しばしば発熱、痛み、および尿路に関連する症状を示します。医師は、腎盂腎炎に発展する直前にこれらの症状に対処する必要があります。

ほとんどの子供は外来で経口抗生物質で治療することができます。子供のUTIについてもっと学びましょう。

潜在的な合併症

急性腎盂腎炎の可能性のある合併症は慢性腎臓病です。感染が続くと、腎臓が永久に損傷する可能性があります。まれですが、感染が血流に侵入する可能性もあります。これは、敗血症と呼ばれる潜在的に致命的な感染症を引き起こす可能性があります。

その他の合併症は次のとおりです。

• 再発性腎感染症
• 腎臓周辺に広がる感染症
• 急性腎不全
• 腎臓膿瘍

腎盂腎炎の予防

腎盂腎炎は深刻な状態になる可能性があります。腎盂腎炎またはUTIの疑いがある場合は、すぐに医師に連絡してください。この状態は迅速な治療が必要なので、治療を開始するのは早いほど良いです。

予防のヒント

1. 排尿を増やし、尿道から細菌を取り除くために、水分をたくさん飲んでください。
2. 細菌を洗い流すのを助けるために性交後に排尿します。
3. 前から後ろに拭きます。
4. 潅水や女性用スプレーなど、尿道を刺激する可能性のある製品の使用は避けてください。