肺結核

コンテンツ

• 肺結核とは何ですか？
• 潜在性結核とは？
• 肺結核の症状は何ですか？
• 肺結核の広がり方
• 肺結核の危険因子
• 肺結核はどのように診断されますか？
• その他の試験
• 潜在性結核と肺結核の治療
• 多剤耐性結核とは？
• 肺結核の見通し
• 肺結核を防ぐ方法
• 他人を保護する方法

肺結核とは何ですか？

バクテリア 結核菌 結核（TB）を引き起こし、体組織を破壊する伝染性の空気感染です。肺結核は 結核 主に肺を攻撃します。しかし、それはそこから他の臓器に広がる可能性があります。肺結核は早期診断と抗生物質治療により治癒します。

消費としても知られている肺結核は、北米とヨーロッパで18世紀と19世紀の流行として広く蔓延しました。ストレプトマイシン、特にイソニアジドなどの抗生物質が発見され、生活水準が向上した後、医師は結核の蔓延を治療および制御することができました。

それ以来、結核はほとんどの先進国で減少しています。しかし、世界保健機関（WHO）によれば、結核は世界の死因のトップ10に留まり、結核の診断の95％と結核に関連した死亡が発展途上国で発生していると推定されています。

とはいえ、結核から身を守ることが重要です。 American Lung Association（ALA）によると、960万人を超える人々がこの疾患の活動型を持っています。治療せずに放置すると、永久的な肺損傷などの生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があります。

潜在性結核とは？

にさらされている 結核 必ずしも病気になるとは限りません。細菌を運ぶ25億人のうち、ほとんどが潜在性結核を持っています。

潜在性結核患者は伝染性ではなく、免疫系が病気から身を守っているので、症状はありません。しかし、潜在性結核が活動性結核に発展する可能性があります。細菌のあるほとんどの人は、結核に罹患する生涯リスクが最大15％あります。 HIV感染などの免疫システムを危険にさらす状況がある場合、リスクははるかに高くなります。症状が現れ始めると、伝染性になり、肺結核になることがあります。

さらされる危険がある場合 結核（たとえば、結核が一般的な国で生まれたため）、潜在的な結核感染の検査を受け、検査結果が陽性の場合は治療を受けることについて医師に相談する必要があります。

肺結核の症状は何ですか？

あなたまたはあなたが知っている誰かが肺結核を持っている場合、彼らは一般的に次のことをします：

• 痰を吐く
• 咳をする
• 微熱を含む一貫した発熱がある
• 寝汗をかく
• 胸が痛い
• 原因不明の減量がある

疲労などの他の肺結核の症状もあるかもしれません。医師は、すべての症状を確認した後、結核の検査を受けるべきかどうかを教えてくれます。

肺結核の広がり方

次の方法で肺結核を発症することはできません。

• 握手
• 食べ物や飲み物を共有する
• 同じベッドで寝ています
• キスする

TBは空中に浮遊します。つまり、結核に感染する可能性があります。 結核 結核患者が吐き出した空気を吸い込んだ後。これは以下からの空気である可能性があります：

• せき
• くしゃみ
• 笑い
• 歌う

細菌は数時間空気中にとどまることができます。感染した人が部屋にいなくても、吸い込むことができます。しかし、通常、それを捕まえるためには、長期間、結核患者の近くにいる必要があります。

肺結核の危険因子

肺結核にかかるリスクは、結核患者と密接に接触している人が最も高くなります。これには、TBを持っている家族や友人の周りにいることや、TBの人が住むことが多い次のような場所で働くことが含まれます。

• 矯正施設
• グループホーム
• 養護施設
• 病院
• 避難所

肺結核を発症するリスクのある人は以下のとおりです。

• 高齢者
• 小さなお子様
• 喫煙する人
• ループスや関節リウマチなどの自己免疫疾患のある人
• 糖尿病や腎臓病などの生涯の状態を持つ人々
• 薬物を注射する人
• HIVと共に生きている、化学療法を受けている、または慢性ステロイドを服用している人など、免疫不全の人

肺結核はどのように診断されますか？

診察中、医師は次のことを行います。

• 身体検査を実施して、肺の水分を確認します
• あなたの病歴について尋ねます
• 胸部X線をスケジュールする
• 肺結核を確認するための医療検査を注文する

具体的には、肺結核を診断するために、医師は強い咳をし、最大3回まで痰を排出するように依頼します。医師はサンプルを研究所に送ります。研究室では、技術者が喀痰を顕微鏡下で検査し、結核菌を特定します。

この検査に加えて、医師は痰のサンプルを「培養」することもできます。つまり、痰のサンプルの一部を採取し、結核菌を増殖させる特殊な材料に入れます。結核菌が増殖した場合、これは前向きな培養です。

医師はまた、実施するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイを注文することができます。これは、TBを引き起こす細菌からの特定の遺伝子の存在について痰を検査します。

その他の試験

これらの検査では、肺結核も調べることができます。これは、子供や、HIVまたは多剤耐性結核（MDR-TB）を持つ人々では診断が難しい場合があります。

潜在性結核と肺結核の治療

症状がなくても潜在性結核の治療を受けることが重要です。将来、まだ肺結核を発症する可能性があります。結核の可能性がある場合は、結核治療薬が1つだけ必要になることがあります。

肺結核がある場合、医師はいくつかの薬を処方することがあります。最良の結果を得るには、これらの薬を6か月以上服用する必要があります。

最も一般的な結核薬は次のとおりです。

• イソニアジド
• ピラジナミド
• エタンブトール（ミアンブトール）
• リファンピン（Rifadin）

医師は、治療を確実に完了するために、直接観察療法（DOT）と呼ばれるアプローチを推奨する場合があります。治療を中止するか、用量をスキップすると、肺結核が薬剤に耐性になり、MDR-TBにつながる可能性があります。

DOTを使用すると、医療専門家が毎日または週に数回あなたと面会して、自分で服用することを覚えておく必要がないように薬を投与します。

DOTを使用していない場合は、服用を見逃さないように、薬の服用スケジュールを立ててください。薬を服用するのを忘れないためのヒントをいくつか紹介します。

• 毎日同時に薬を服用してください。
• 毎日メモを取り、薬を服用したことを示します。
• 誰かに毎日薬を飲むように思い出させるように頼んでください。
• 薬を錠剤オーガナイザーに保管してください。

自宅で薬を服用できない場合や、治療に対する反応が悪い場合を除き、病院に行く必要はありません。

多剤耐性結核とは？

多剤耐性結核（MDR-TB）は、症状の治療に使用される典型的な抗生物質であるイソニアジドとリファンピンに耐性のある結核です。 MDR-TBに寄与する要因のいくつかは次のとおりです。

• 医療従事者が結核を治療するために間違った薬を処方する
• 治療を早期に中止した人
• 質の悪い薬を服用している人

WHOによると、不適切な処方がMDR-TBの主な原因です。ただし、TBの薬を服用したことがない人でも、薬剤耐性の菌株になる可能性があります。

MDR-TBを発症した人は、治療の選択肢も少なくなります。二次治療は費用がかかり、最長で2年かかる場合があります。 MDR-TBがさらに薬剤耐性結核（XDR-TB）に発展する可能性もあります。これが、投薬を終える前に気分が良くなったとしても、投薬を終えることが重要である理由です。

肺結核の見通し

肺結核は治療で治癒可能ですが、治療せずに放置したり、完全に治療しなかったりすると、この病気が生命を脅かす懸念を引き起こすことがよくあります。未治療の肺結核疾患は、体のこれらの部分に長期的な損傷をもたらす可能性があります。

• 肺
• 脳
• 肝臓
• ハート
• 脊椎

特にMDR-TBが成長するにつれて、潜在的な結核と結核を予防するための新しい薬と治療法が現在開発されています。一部の国では、これにはカルメットゲラン菌（BCG）と呼ばれるワクチンが含まれます。このワクチンは、子供の肺の外側にある重症の結核を予防するのに役立ちますが、肺結核の発症を防ぐことはできません。

肺結核を防ぐ方法

結核に罹患している人が頻繁にいる環境で働いている場合や、結核の友人や家族を介護している場合は、結核にかかるのを避けるのは難しい場合があります。

肺結核のリスクを最小限に抑えるためのいくつかのヒントを次に示します。

• 咳エチケットのような結核予防についての教育を提供します。
• 結核患者との長期にわたる密接な接触を避けてください。
• 定期的に部屋の空気を抜く。
• 結核からの保護が承認されているマスクで顔を覆ってください。

結核に曝された人は、症状がなくても検査する必要があります。 Centers for Disease Control and Preventionには、医療現場で働いたり訪問したりする人々のための詳細なガイドラインと注意事項があります。

他人を保護する方法

潜在性結核患者は伝染性ではなく、いつものように日常生活を送ることができます。

しかし、肺結核を患っている場合は、家にいて、他人との密接な接触を避ける必要があります。伝染性がなくなり、定期的なルーチンを再開できるようになると、医師があなたに知らせます。