アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

コンテンツ

• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
• 何が原因ですか？
• 症状は何ですか？
• それはどれほど深刻ですか？
• どのように診断されますか？
• それはどのように扱われますか？
• 炎症の治療
• 真菌の治療
• それを防ぐことはできますか？
• 見通しとは？

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

特定の種類の真菌の呼吸は、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）と呼ばれる否定的な反応を引き起こす可能性があります。喘息や嚢胞性線維症などの慢性肺疾患のある人に発生する傾向があります。

薬物はそれを制御するのに役立ちますが、この状態は悪化する可能性があるため、定期的に肺を監視することが重要です。

何が原因ですか？

Aspergillus fumigatesは真菌です。土、水、ほこりなど、いくつかの場所で見られます。 ABPAは、この真菌を吸い込むと発生します。慢性的な反応を引き起こし、肺の炎症を繰り返します。

嚢胞性線維症財団は、ABPAが嚢胞性線維症患者の約2〜11％で発生すると報告しています。ある研究では、喘息クリニックの約13％でABPAが見つかりました。また、青年や男性にも一般的です。

症状は何ですか？

ABPAの症状は、嚢胞性線維症または喘息で発生する症状に似ています。そのため、このような状態の人は、別の問題があることに気づかないことがよくあります。

多くの場合、ABPAの最初の兆候には次のものがあります。

• 呼吸困難
• 喘鳴
• 軽度の発熱
• 茶色がかった斑点で粘液を咳

その他の症状には、大量の粘液の咳、運動による喘息発作の経験などがあります。

それはどれほど深刻ですか？

重症の場合、ABPAは中心気道に永続的な変化を引き起こす可能性があります。それらはより広くなり、気管支拡張症につながります。この状態は、深刻な呼吸障害や心不全を引き起こす可能性があります。これらの合併症は、進行性の嚢胞性線維症の人々でより頻繁に発生します。

どのように診断されますか？

医師はいくつかの検査を行い、ABPAかどうかを確認します。この症状は嚢胞性線維症や喘息の症状とよく似ているため、この状態の診断は困難です。医師はまた、肺炎などの他の考えられる原因を除外する必要があります。医師が使用する可能性のある検査には次のものがあります。

• 胸部X線またはCTスキャンによる拡張された気道の検索（CTスキャンでは複数のX線を使用して肺の詳細な画像を作成します）
• アスペルギルスおよび好酸球と呼ばれる白血球と闘っている高レベルの抗体をチェックするための血液検査
• アスペルギルスおよび好酸球を探すための痰（痰）培養
• アスペルギルスに対するアレルギーをチェックするための皮膚テスト、ただしABPAと真菌に対する通常のアレルギーとの違いはわかりません

それはどのように扱われますか？

ABPAの治療には、再燃が発生したときの症状を軽減し、再発を防止することを試みます。

炎症の治療

医師は、肺の炎症を助けるために、プレドニゾンなどのコルチコステロイドを処方します。これらは錠剤または液体の形で服用できます。医師が次第に離脱するまでに、数週間はこの状態を保つでしょう。通常、症状がなくなったら完全に服用をやめます。これらの薬物療法により、体重増加、食欲増進、胃のむかつきなどの副作用が発生する場合があります。

医師は、粘液を咳する余地を作るために気道が開くのを助ける喘息薬を処方することもあります。これは、気道から真菌を取り除くのに役立ちます。

真菌の治療

医師は、イトラコナゾールなどの抗真菌薬を服用して、気道内の真菌をできる限り取り除く必要があるかもしれません。これは、ABPAの悪化を防ぐのに役立ちます。それまでに症状が治まらない限り、1日2回、最大6か月間使用します。発熱、胃のむかつき、発疹などの副作用があるかもしれません。

処方箋がなくなる前に症状が消えたとしても、医師に尋ねずに薬の服用を止めないでください。状態を完全に治療し、再発のリスクを少なくする必要があります。

それを防ぐことはできますか？

真菌はいくつかの一般的な環境で見られるため、アスペルギルスへの曝露は避けるのが非常に困難です。処方された薬を服用すると、再発を防ぐことができます。

見通しとは？

ABPAは、症状を悪化させることなく、肺への損傷を増加させる可能性があります。このため、医師は胸部X線および肺機能（呼吸）検査で定期的に肺と気道を検査します。医師はまた、抗体と好酸球のレベルを監視します。注意深く監視することで、ABPAの悪化を防ぐことができます。