著者: Roger Morrison
作成日: 6 9月 2021
更新日: 20 六月 2024
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【2020年】当科における乾癬性関節炎診療の実際 -2020 Update-(イクセキズマブ、トルツ、関節リウマチ、IL-17、TNF、IL-23、鑑別診断、付着部炎、滑膜炎、仙腸関節炎)
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概要概要

関節炎は単一の状態であると思われるかもしれませんが、関節炎には多くの形態があります。それぞれのタイプは、さまざまな根本的な要因によって引き起こされる可能性があります。

関節炎には、乾癬性関節炎(PsA)と関節リウマチ(RA)の2種類があります。 PsAとRAはどちらも非常に痛みを伴う可能性があり、どちらも免疫系で始まります。それでも、それらは異なる条件であり、独自に扱われます。

PsAとRAの原因は何ですか?

乾癬性関節炎

PsAは乾癬に関連しています。乾癬は、免疫系が皮膚細胞を急速に生成する原因となる遺伝的状態です。ほとんどの場合、乾癬は皮膚の表面に赤い隆起と銀の鱗屑を形成させます。 PsAは、関節の痛み、こわばり、腫れの組み合わせです。

乾癬患者の最大30%がPsAに苦しんでいます。肌のフレアアップがない場合でも、PsAを使用することもできます。これは、乾癬の家族歴がある場合に特に当てはまります。

PsAは最も一般的に30歳から50歳の間に始まります。男性と女性は等しくこの状態を発症する可能性があります。


関節リウマチ

RAは自己免疫疾患であり、関節に痛みや炎症を引き起こします。

  • 手首
  • ひじ
  • 足首
  • ネック(C1-C2ジョイント)

免疫系が関節の内側を攻撃し、腫れを引き起こします。 RAを治療せずに放置すると、骨の損傷や関節の変形を引き起こす可能性があります。

この状態は、米国の130万人に影響を及ぼします。遺伝学のために関節リウマチを発症する可能性がありますが、このタイプの関節炎を患っている多くの人は、その状態の家族歴がありません。

関節リウマチの患者の大多数は女性であり、一般的に30〜50歳の女性で診断されます。

各状態の症状は何ですか?

乾癬性関節炎

PsAによって一般的に引き起こされる症状は次のとおりです。

  • 1つまたは複数の場所での関節痛
  • 指炎と呼ばれる腫れた指とつま先
  • 脊椎炎として知られている腰痛
  • 靭帯と腱が骨に結合する痛み、これは腱付着部炎と呼ばれます

関節リウマチ

RAを使用すると、次の6つの症状の1つ以上が発生する可能性があります。


  • 体の両側にも対称的に影響を与える可能性のある関節痛
  • 30分から数時間続く朝のこわばり
  • エネルギーの損失
  • 食欲減少
  • 発熱
  • 骨の周りの腕の皮膚の下にある「リウマチ結節」と呼ばれるしこり
  • イライラした目
  • 口渇

関節の痛みが出たり消えたりすることに気付くかもしれません。関節に痛みを感じると、それはフレアと呼ばれます。 RAの症状が突然現れたり、長引いたり、消えたりすることがあります。

診断を受ける

PsA、RA、またはその他の種類の関節炎が疑われる場合は、医師の診察を受けて状態を診断する必要があります。両方の条件が他の条件を模倣する可能性があるため、初期段階でPsAまたはRAを決定するのは難しい場合があります。かかりつけ医は、さらなる検査のためにリウマチ専門医に紹介する場合があります。

PsAとRAの両方は、血液検査の助けを借りて診断することができます。これは、血液中の特定の炎症マーカーを示すことができます。 X線が必要な場合もあれば、MRIが必要な場合もあります。これにより、状態が時間の経過とともに関節にどのように影響したかを判断できます。超音波検査は、骨の変化を診断するのに役立ちます。


トリートメント

PsAとRAはどちらも慢性疾患です。どちらの治療法もありませんが、痛みや不快感を管理する方法はたくさんあります。

乾癬性関節炎

PsAは、さまざまなレベルで影響を与える可能性があります。軽度または一時的な痛みの場合は、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)を服用できます。

不快感のレベルが上昇した場合、またはNSAIDが効果的でない場合は、医師が抗リウマチ薬または抗腫瘍壊死薬を処方します。重度の発赤の場合、痛みを和らげるためのステロイド注射や関節を修復するための手術が必要になる場合があります。

関節リウマチ

あなたがあなたの状態を管理するのを助けることができるRAのための多くの治療法があります。過去30年間に、関節リウマチの症状を改善するためのいくつかの薬が開発されました。

疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)などの一部の薬は、状態の進行を止めることができます。治療計画には、理学療法や手術も含まれる場合があります。

いつ医師に診てもらうか

PsAまたはRAのいずれかをお持ちの場合は、定期的に医師に確認する必要があります。これらの状態のいずれかを治療せずに放置すると、関節に重大な損傷を与える可能性があります。これは、手術や障害の可能性につながる可能性があります。

PsAやRAを使用すると、心臓病などの他の健康状態のリスクがあるため、症状や進行中の状態について医師に相談することが非常に重要です。

医師や他の医療専門家の助けを借りて、PsAまたはRAを治療して痛みを和らげることができます。これはあなたの生活の質を改善するはずです。

腱付着部炎は乾癬性関節炎の特徴であり、かかとの後ろ、足の裏、肘、またはその他の場所で発生する可能性があります。

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