前立腺生検の代替：前立腺がんのリスクを特定する4つの検査

コンテンツ

• 概観
• PSAテストでは不十分ですか？
• デジタル直腸検査は何をしますか？
• 無料のPSAとは何ですか？
• 経直腸的超音波（TRUS）の目的は何ですか？
• Mi前立腺スコア（MiPS）とは何ですか？
• 生検について
• 結果
• 長所
• 短所
• 見通し
• 前立腺がんの危険因子

概観

前立腺がんの確定診断を得るには、いくつかのステップを踏みます。いくつかの症状に気付く場合や、定期的なスクリーニングテストで異常な結果が出るまで、アイデアがレーダーに表示されない場合があります。それがすでに起こっている場合でも、必ずしも前立腺がんにかかっているとは限りません。

前立腺がんを確認する唯一の方法は、生検を行うことです。ただし、次のような他のスクリーニング検査を通じて、前立腺がんを除外し、生検の必要性を排除することは可能です。

• 直腸指診（DRE）
• 無料の前立腺特異抗原（PSA）検査
• 経直腸的超音波（TRUS）
• あなたのMi前立腺スコア（MiPS）を決定するための尿検査

前立腺がんの検査について、また生検が必要になる可能性がある場合について、さらに読むために読んでください。

PSAテストでは不十分ですか？

前立腺特異抗原（PSA）検査は、前立腺がんの一般的なスクリーニング検査です。 PSAは前立腺に由来するタンパク質です。この検査では、血液中のPSAの量を測定します。これは単純な血液検査であり、一部の男性にとっては命の恩人であることが判明しています。

一方、診断ツールとしてのその価値はかなり限られています。高いPSAレベルは前立腺癌の兆候である可能性がありますが、疾患を確実に診断するには十分ではありません。これは、尿路感染症や前立腺の炎症など、PSAレベルが高くなる理由が他にもあるためです。

デジタル直腸検査は何をしますか？

直腸指診（DRE）では、医師が手袋をはめた指を直腸に挿入して、前立腺の異常を感じます。これは、男性の定期的な身体検査の共通部分です。

医師は、DREを単独で行うか、定期的なスクリーニングのためにPSAテストを行う場合があります。これはすばやく簡単なテストです。 DREは前立腺肥大などの問題を示す可能性がありますが、前立腺癌が原因であるかどうかを判断することはできません。

前立腺癌は、DREの異常所見が生検につながる時間の15〜25％と診断されます。

無料のPSAとは何ですか？

定期的なPSAテストでは、血液中の総PSAを測定します。ただし、PSAには2つのタイプがあります。結合したPSAはタンパク質に付​​着しています。無料のPSAはそうではありません。無料のPSAテストは結果を分析し、医師に比率を提供します。前立腺がんの男性は、前立腺がんのない男性よりも遊離PSAのレベルが低い傾向があります。

これは単純な血液検査ですが、遊離型PSAと結合型PSAの理想的な比率について医師の間で意見の一致はありません。無料のPSAテストは、生検の決定に役立つより多くの情報を収集するという点で価値があります。

無料のPSAテストだけでは、前立腺癌の診断を確認したり除外したりすることはできません。

経直腸的超音波（TRUS）の目的は何ですか？

経直腸的超音波（TRUS）は、前立腺の画像を作成する手順です。通常、異常なPSAとDREの後に注文されます。テストのために、小さなプローブが直腸に挿入されます。次に、プローブは音波を使用してコンピューター画面に画像を生成します。

テストは不快ですが、苦痛ではありません。診療所または外来で約10分で完了します。前立腺の大きさを推定したり、がんを示す異常を見つけたりするのに役立ちます。ただし、TRUSは前立腺癌の診断を確認できません。

TRUSは、生検のガイドとしても使用できます。

Mi前立腺スコア（MiPS）とは何ですか？

MiPSスコアは、前立腺がんと進行性の前立腺がんのリスクを評価するのに役立ちます。通常、PSAテストとDREから異常な結果が出た後に行われます。

このテストにはDREが含まれ、その後尿サンプルを提供します。 Mi前立腺スコア（MiPS）は3つのマーカーを組み合わせたものです。

• 血清PSA
• PCA3
• TMPRSS2：ERG（T2：ERG）

PCA3とT2：ERGは尿中にある遺伝子です。前立腺がんのない男性が尿中にこれらのマーカーを大量に含むことはまれです。あなたのレベルが高いほど、前立腺癌にかかっている可能性が高くなります。

MiPSは、PSAテストのみの場合よりも多くの情報を提供します。これは貴重なリスク評価ツールであり、生検を続行するかどうかを決定するのに役立ちます。他のテストと同様に、MiPSテストだけでは前立腺癌を確認できません。

生検について

DRE、TRUS、血液検査、尿検査はすべて、前立腺がんの可能性を評価するために使用されます。これらのツールは、家族歴、症状、および個人の健康歴を知ることに加えて、生検に関して医師が推奨するのに役立ちます。これらすべての要因について医師と話し合うことが重要です。

前立腺がんを確認する唯一の方法は生検ですが、スクリーニング検査後に前立腺生検を受けたほとんどの男性にはがんがありません。

生検は、診療所で、または外来で行うことができます。それほど時間はかかりませんが、侵襲的な処置です。副作用には次のものがあります。

• 手順に続く数日間の排尿の痛みまたは困難
• 数日から数週間の精液、尿、腸の動きに少量の血液
• 感染を予防するために抗生物質が投与されます

結果

医師はいくつかの組織サンプルを採取しますが、がん細胞が含まれている領域を見逃す可能性があります。このような生検は、偽陰性の結果をもたらします。他の検査結果によっては、PSA検査の繰り返しや別の生検で医師のフォローアップが必要になる場合があります。

ただし、MRIに基づく前立腺生検は、医師が疑わしい組織を特定し、偽陰性の可能性を低くするのに役立ちます。

前立腺がんの場合、病理レポートには2から10のグリーソンスコアが含まれます。数値が小さいほど、がんの成長が遅く、拡大する可能性が低くなります。

MRIや骨スキャンなどの画像検査は、がんがすでに前立腺外に広がっているかどうかを判断するのに役立ちます。

長所

• 生検は前立腺がんを確認する唯一の方法です。
• 生検の結果を使用して、がんがどれほど速く広がる可能性が高いかを判断できます。

短所

• この侵襲的な処置は副作用をもたらす可能性がありますが、ほとんどは数日から数週間で解消します。
• 偽陰性の可能性があるため、追加の検査と生検が必要になる場合があります。

見通し

生検を受けないことを選択した場合、または生検で陰性の結果が得られた場合、医師はこれらの検査のいくつかを使用して健康状態を監視し続けることができます。

生検が陽性の場合、予後は次のような多くの要因に依存します。

• 診断段階
• 腫瘍グレード
• 再発かどうか
• あなたの年齢
• あなたの全体的な健康
• さまざまな治療法にどのように反応するか

国立がん研究所によると、前立腺がんのほとんどの男性は前立腺がんで死ぬことはありません。

前立腺がんの危険因子

生検を受けるかどうかを決める場合は、年齢、人種、家族歴などのリスク要因を考慮してください。

前立腺がんのリスクは、加齢とともに増加します。前立腺がんのほぼ3分の2は65歳以上の男性に発生します。米国では、白人よりもアフリカ系アメリカ人の間で前立腺がんが多く見られます。前立腺がんの父親または兄弟がいる場合はリスクが2倍になり、複数の親戚がいる場合はリスクがさらに高くなります。これは、診断時に親戚が若かった場合に特に当てはまります。

あなたの危険因子と前立腺生検の賛否について医師と話し合ってください。がんをスクリーニングするにはいくつかの方法があります。検査結果に異常があり、前立腺がんが心配な場合は、診断を確認するための唯一の方法が生検です。