出生前スクリーニング検査

コンテンツ

• 出生前スクリーニング検査とは何ですか？
• 出生前スクリーニング検査はいつ行われますか？
• 妊娠初期のスクリーニング検査
• 超音波
• 初期の血液検査
• 絨毛膜絨毛サンプリング
• 妊娠後期のスクリーニング検査
• 超音波
• 血液検査
• ブドウ糖スクリーニング
• 羊水穿刺
• 妊娠後期のスクリーニング検査
• グループB Strepスクリーニング
• 医師に相談する

妊娠中に考えることはたくさんあります。そして私たちは正直になります：それらの考えのいくつかは少し怖いことができます。出生前スクリーニング検査に言及することであなたの脈が早まると感じた場合、あなたは一人ではありませんが、知識は力です。

妊娠中に受ける検査（または場合によってはオプトアウトする検査）をわかりやすく説明しましょう。覚えておいてください、あなたの医者は重要な同盟国です—特定の検査や結果について何か懸念がある場合は、彼らがあなたの質問に答えます。

出生前スクリーニング検査とは何ですか？

「出生前スクリーニング検査」は、医師が推奨する可能性のあるさまざまな検査、または妊娠中に受けることを選択できるさまざまな検査を網羅する包括的な用語です。

一部の出生前スクリーニング検査は、赤ちゃんが特定の健康状態やダウン症などの染色体異常を持っている可能性があるかどうかを判断するために行われます。

ほとんどの場合、妊娠初期と妊娠後期に行われるため、出生前の最初の診察時にこれらのスクリーニング検査について医師が言及した可能性があります。

このタイプのスクリーニングテストでは、特定の状態が存在するリスクまたは確率のみを提供できます。何かが起こることを保証するものではありません。ほとんどのOBで推奨されていますが、通常は非侵襲的でオプションです。

結果が陽性の場合、さらに診断テスト（侵襲性の高いものもある可能性があります）により、あなたとあなたの医師により確実な答えが得られます。

他の出生前スクリーニング検査は、あなた、あなたの妊娠、またはあなたの赤ちゃんに影響を与える可能性のある健康問題を探す定期的な手順です。 1つの例は、妊娠糖尿病をチェックする耐糖能検査です-ところで、これは管理可能です。

特定の状態の子供を産むリスクが高い妊娠中の人は通常、追加のスクリーニング検査を受けます。たとえば、結核がよく見られる地域に住んでいる場合、医師はツベルクリン（TB）皮膚テストを注文することがあります。

出生前スクリーニング検査はいつ行われますか？

妊娠初期のスクリーニング検査は早くても10週間から始まります。これらには通常、血液検査と超音波検査が含まれます。彼らはあなたの赤ちゃんの全体的な発達をテストし、赤ちゃんがダウン症などの遺伝的状態のリスクがあるかどうかを確認します。

彼らはまた、心臓の異常、嚢胞性線維症、および他の発達上の懸念について赤ちゃんをチェックします。

これはすべてかなり重いです。しかし、多くの人にとってはるかにエキサイティングなのは、これらの超早期スクリーニングテストが赤ちゃんの性別を決定することもできるということです。具体的には、男の子か女の子かを判断できる採血は、非侵襲的出生前検査（NIPT）です

NIPTの採血は、すべての診療所で利用できるわけではなく、年齢やその他のリスク要因によっては、医療提供者がそれを提供しない場合があります。ただし、このオプションに興味がある場合は、必ず質問してください。

妊娠後期のスクリーニング検査は14週間から18週間の間に行われる場合があります。ダウン症候群や神経管欠損症の子供がいるリスクがあるかどうかを検査する血液検査が必要になる場合があります。

技術者や医師が赤ちゃんの解剖学的構造を注意深く観察できるようにする超音波は、通常18週間から22週間の間行われます。

これらのスクリーニング検査のいずれかが異常な結果を示した場合、あなたの医師に赤ちゃんに関するより詳細な情報を提供するフォローアップ検査または診断検査を受けることがあります。

妊娠初期のスクリーニング検査

超音波

超音波は音波を使用して子宮内の赤ちゃんの画像を作成します。

このテストは、赤ちゃんのサイズと位置を特定し、自分の距離を確認し、赤ちゃんの成長している骨と臓器の構造に潜在的な異常がないか調べるために使用されます。

妊娠第11週から第14週の間に、頸部半透明超音波と呼ばれる特別な超音波検査が行われます。この超音波は、赤ちゃんの首の後ろにある体液の蓄積をチェックします。

通常よりも水分が多い場合、これはダウン症候群のリスクが高いことを意味します。 （しかし、それは決定的ではありません。）

初期の血液検査

妊娠初期には、逐次統合スクリーニング検査と血清統合スクリーニングと呼ばれる2種類の血液検査を注文できます。

これらは、血液中の特定の物質、つまり妊娠関連の血漿タンパク質Aと、ヒト絨毛性ゴナドトロピンと呼ばれるホルモンのレベルを測定するために使用されます。

どちらかの異常レベルは、染色体異常のリスクが高いことを意味します。

出生前の最初の訪問時に、血液を検査して風疹に対する免疫があるかどうかを確認し、梅毒、B型肝炎、HIVをスクリーニングすることもできます。あなたの血液も貧血かどうか調べられます。

血液検査は、血液型とRh因子をチェックするためにも使用され、Rhと成長中の赤ちゃんとの適合性を決定します。 Rh陽性またはRh陰性のいずれかになります。

ほとんどの人はRh陽性ですが、Rh陰性の場合、あなたの体はその後の妊娠に影響を与える抗体を産生します。

Rhの非互換性がある場合、ほとんどの女性には、Rh免疫グロブリンの注射が28週目と、出産後数日で再度与えられます。

非相溶性は、女性がRh陰性で、赤ちゃんがRh陽性の場合に発生します。女性がRh陰性で赤ちゃんが陽性の場合、ショットが必要になります。赤ん坊がRh陰性の場合、そうではありません。

注：赤ちゃんが生まれるまで、非侵襲的な方法で赤ちゃんの血液型を特定することはできません。

絨毛膜絨毛サンプリング

絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）は、胎盤から組織の小片を採取することを含む侵襲的スクリーニング検査です。医師は、以前の非侵襲的スクリーニングからの異常な結果に続いて、この検査を提案する場合があります。

通常、10週から12週の間に行われ、ダウン症候群などの染色体異常や嚢胞性線維症などの遺伝的状態の検査に使用されます。

CVSには2つのタイプがあります。 1つのタイプは経腹部テストと呼ばれる腹を介してテストし、もう1つのタイプは経子宮頸部テストと呼ばれる子宮頸部を介してテストします。

テストには、けいれんや斑点などの副作用があります。流産の小さなリスクもあります。これはオプションのテストです。実行したくない場合は、実行する必要はありません。

妊娠後期のスクリーニング検査

超音波

妊娠後期には、胎児の解剖学調査とも呼ばれるより詳細な超音波検査を使用して、発達上の問題がないか赤ちゃんを頭からつま先まで注意深く評価します。

妊娠後期の超音波検査では、赤ちゃんのすべての潜在的な問題を除外することはできませんが、それは、以下で説明する追加の画面で支援できるものです— OBが赤ちゃんの体の部分を眼球で見るのに役立ち、指やつま先を見るのが楽しいですも！

血液検査

クワッドマーカースクリーニングテストは、妊娠後期に行われる血液検査です。ダウン症、神経管欠損症、腹壁異常のある赤ちゃんを運ぶリスクが高いかどうかを医師が知るのに役立ちます。それは、胎児タンパク質の4つを測定します（したがって、「クワッド」）。

出産前ケアを開始するのが遅すぎて血清統合スクリーニングまたは逐次統合スクリーニングのいずれも受けられない場合は、通常、クワッドマーカースクリーニングが提供されます。

ダウン症候群やその他の問題の検出率は、逐次統合スクリーニングテストや血清統合スクリーニングテストよりも低くなります。

ブドウ糖スクリーニング

グルコーススクリーニングテストでは、妊娠中に発症する可能性のある状態である妊娠糖尿病をチェックします。通常は一時的なものであり、納品後に解決されます。

このグルコーススクリーニングテストは、リスクが高いと見なされているかどうかにかかわらず、誰にとっても標準的なものです。また、注：妊娠前に糖尿病にかかっていなくても、妊娠糖尿病を発症する可能性があります。

妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは通常より大きく生まれるので、妊娠糖尿病は帝王切開分娩の潜在的な必要性を高める可能性があります。また、出産後の数日間は、赤ちゃんの血糖値が低い可能性があります。

一部の医師のオフィスでは、より短時間のグルコーススクリーニングから始めます。ここでは、シロップ状の溶液を飲み、約1時間後に採血してから、血糖値をチェックします。

レベルが高い場合、医師はより長い耐糖能テストをスケジュールします。このテストでは、手順の前に断食し、空腹時の血糖値のために採血し、砂糖の入った溶液を飲んでから、1時間に1回、血中レベルをチェックします。 3時間。

一部の医師は、より長い耐糖能試験を単独で行うことを好む。そして、妊娠糖尿病の特定の危険因子がある場合、これより長い方が実行されるかもしれません。

妊娠糖尿病の検査で陽性の場合、その後10年以内に糖尿病を発症するリスクが高くなるため、妊娠後に再度検査を受ける必要があります。

羊水穿刺

羊水穿刺の間、子宮から羊水を取り出して検査します。羊水が妊娠中の赤ちゃんを取り囲んでいます。赤ちゃんと同じ遺伝子構成を持つ胎児細胞と、赤ちゃんの体で生成されるさまざまな化学物質が含まれています。

ダウン症候群や二分脊椎などの遺伝的異常の羊水穿刺検査。遺伝的羊水穿刺は通常、妊娠15週後に行われます。次の場合に考慮されます。

• 出生前スクリーニング検査で異常な結果が示された
• 以前の妊娠中に染色体異常があった
• あなたは35歳以上です
• 特定の遺伝性疾患の家族歴がある
• あなたまたはあなたのパートナーは遺伝性疾患の既知のキャリアです

妊娠後期のスクリーニング検査

グループB Strepスクリーニング

グループB 連鎖球菌 （GBS）は、妊婦や新生児に深刻な感染症を引き起こす可能性がある細菌の一種です。 GBSは、健康な女性の以下の領域によく見られます。

• 口
• 喉
• 下腸管
• 膣

妊娠中かどうかに関係なく、膣内のGBSは一般的にあなたに害はありません。ただし、膣から生まれ、まだ強力な免疫システムを持っていない新生児には非常に有害な場合があります。 GBSは、出産中に曝露した赤ちゃんに深刻な感染を引き起こす可能性があります。

35〜37週間で膣と直腸から採取した綿棒でGBSをスクリーニングできます。 GBS検査で陽性の場合は、分娩中にGBS感染にかかるリスクを減らすために抗生物質を投与します。

医師に相談する

出生前スクリーニング検査は、妊娠中の人々にとって重要な情報源となり得る。これらのテストの多くは日常的なものですが、一部ははるかに個人的な決定になる場合があります。

スクリーニングを受ける必要があるかどうか、または不安を感じているかどうかわからない場合は、懸念について医師に相談してください。遺伝カウンセラーへの紹介を依頼することもできます。

医療チームはリスクとベネフィットについて話し合い、どの出生前スクリーニングが適切かを判断するのを支援します。