早産の肺：考えられる問題など

コンテンツ

• 早産の赤ちゃんの肺
• 呼吸窮迫症候群（RDS）
• RDSの治療
• 肺炎
• 肺炎の治療
• 未熟児の無呼吸
• 未熟児の無呼吸の治療
• 合併症
• 気胸
• 気管支肺異形成
• 見通しは？
• 早産児の肺の問題は回避できますか？

早産の赤ちゃんの肺

妊娠37週より前に生まれた赤ちゃんは早産と見なされます。早産児は出産後に1つ以上の合併症のリスクが高くなります。主な懸念の1つは新生児の肺です。赤ちゃんの肺は通常、36週までに成熟したと見なされます。ただし、すべての赤ちゃんが同じペースで成長するわけではないため、例外が存在する可能性があります。赤ちゃんが早く来ることが事前にわかっている場合、一部のママは、肺の発達を速めるために出産前にステロイド注射が必要になることがあります。未熟な肺は赤ちゃんにとって危険な場合があります。最も一般的な合併症のいくつかは次のとおりです。

呼吸窮迫症候群（RDS）

未熟児の最も一般的な肺の問題は呼吸窮迫症候群（RDS）です。これは、以前は硝子膜疾患（HMD）として知られていました。肺が十分な量の界面活性剤を生成しない場合、赤ちゃんはRDSを発症します。これは、肺の小さな気嚢を開いたままにする物質です。その結果、未熟児はしばしば肺の拡張、酸素の摂取、二酸化炭素の除去が困難になります。胸部X線では、RDSの赤ちゃんの肺はすりガラスのように見えます。 RDSは未熟児によく見られます。これは、通常、妊娠の約30週目まで肺が界面活性剤の産生を開始しないためです。赤ちゃんのRDS発症リスクを高める他の要因には、次のものがあります。

• 白人レース
• 男性のセックス
• 家族の歴史
• 母性糖尿病

母親が出産前にステロイド治療を受けた赤ん坊では、RDSはそれほど厳しくない傾向があります。

RDSの治療

幸いなことに、界面活性剤は人工的に製造されており、医師が自分で界面活性剤をまだ作成していないと医師が疑う場合は、赤ちゃんに与えることができます。これらの赤ちゃんのほとんどは、追加の酸素と人工呼吸器からのサポートも必要です。

肺炎

肺炎は肺の感染症です。通常は、細菌やウイルスが原因です。一部の赤ちゃんは、まだ子宮内にいる間に肺炎になり、出産時に治療する必要があります。赤ちゃんは出産後数週間で肺炎を発症することもあります。これは通常、彼らが呼吸窮迫症候群や気管支肺異形成などの呼吸器系の問題のために人工呼吸器を使用していたためです。

肺炎の治療

肺炎の赤ちゃんは、抗生物質に加えて、酸素量を増やしたり、人工呼吸器（呼吸器）で治療したりする必要があります。

未熟児の無呼吸

未熟児のもう一つの一般的な呼吸の問題は未熟児の無呼吸と呼ばれます。これは、赤ちゃんが呼吸を停止したときに発生します。多くの場合、心拍数と血中の酸素レベルが低下します。無呼吸は、妊娠28週より前に生まれた赤ちゃんのほぼ100％で発生します。これは、特に34週以降に生まれた年配の未熟児ではあまり一般的ではありません。無呼吸は通常、出産直後には起こりません。それはより一般的に1〜2日齢で起こり、赤ちゃんが人工呼吸器から離乳されるまで明白でない場合があります。未熟児の無呼吸の主な原因は2つあります。

1. 神経系が未熟だからといって、赤ちゃんは呼吸を「忘れ」ます。これは中枢性無呼吸と呼ばれます。
2. 赤ちゃんは呼吸しようとしますが、気道がつぶれます。空気は肺に出入りできません。これは閉塞性無呼吸と呼ばれます。

未熟児は、中枢性および閉塞性無呼吸の組み合わせである「混合型」無呼吸を頻繁に持っています。無呼吸のリスクがある赤ちゃんは、心拍数、呼吸数、血液中の酸素レベルを記録するモニターに接続する必要があります。これらのレートのいずれかが通常のレベルを下回ると、アラームが鳴り、赤ちゃんが無呼吸のエピソードを持っていることを病院のスタッフに警告します。次に、スタッフは赤ちゃんを刺激します。通常、赤ちゃんの胸や背中をそっとこすります。赤ちゃんは再び呼吸を始めます。時々、赤ちゃんは再び呼吸を始めるためにバッグとマスクの助けを必要とします。

未熟児の無呼吸の治療

中枢性無呼吸は、アミノフィリンと呼ばれる薬、またはカフェインで治療できます。これらの薬は両方とも、赤ちゃんの未成熟な呼吸器系を刺激し、無呼吸のエピソードの数を減らします。そうでない場合、またはエピソードが深刻で、バッグとマスクで赤ちゃんの呼吸を頻繁に刺激するようスタッフに要求する場合は、赤ちゃんをベンチレーターにかける必要があるかもしれません。これは、神経系が成熟するまで当てはまります。純粋な閉塞性無呼吸の赤ちゃんは、気道を開いたままにするために、気管内チューブを介して人工呼吸器に接続する必要があることがよくあります。未熟児の無呼吸は通常、赤ちゃんが40〜44週齢になるまでに解消します。これには、妊娠週数と赤ちゃんの誕生からの週数が含まれます。時には、34〜35週間で解決することもあります。しかし、時々、無呼吸が持続し、赤ちゃんは長期の治療を必要とします。両親は赤ちゃんにアミノフィリンまたはカフェインを与え、自宅で無呼吸モニターを使用する必要があるかもしれません。その場合、親はモニターを使用し、呼吸を刺激するCPRを行うように訓練されます。赤ちゃんは、他の点で安定しており、24時間で無呼吸のまれなエピソードしか起こらない場合を除いて、モニターに戻されません。

合併症

気胸

RDSの赤ちゃんは、気胸または虚脱した肺として知られる合併症を発症することがあります。気胸は、RDSがない場合にも発症します。この状態は、肺の小さな気嚢が破裂すると発生します。空気は、肺から肺と胸壁の間の空間に漏れます。大量の空気が蓄積すると、肺が適切に拡張できなくなります。気胸は胸に小さな針を挿入することによって排出することができます。針で排出した後、気胸が再び蓄積する場合は、胸部チューブを肋骨の間に挿入できます。胸部チューブは吸引装置に接続されています。肺の小さな穴が治るまで、溜まった空気を継続的に取り除きます。

気管支肺異形成

RDSのもう1つの合併症は、気管​​支肺異形成症（BPD）です。これは、肺の損傷によって引き起こされる慢性肺疾患です。 BPDは、28週間前に生まれ、体重が2.2ポンド未満の赤ちゃんの約25〜30％で発生します。これは、24週間から26週間の間に生まれた非常に早産の赤ちゃんで最も一般的です。 BPDの根本的な原因はよく理解されていません。しかし、それは通常、人工呼吸器を使用している、および/または酸素を受けている赤ちゃんに発生します。このため、医師はこれらの治療が必要な場合でも、乳児の未熟な肺組織を傷つける可能性があると考えています。残念ながら、BPDは、赤ちゃんに継続的な酸素療法と人工呼吸器のサポートを必要とする可能性があります。赤ちゃんが生後3〜4週間の場合、医師は利尿薬や吸入薬を使用することがあります。これらは、人工呼吸器から赤ちゃんを離乳させ、酸素の必要性を減らすのに役立ちます。過去には、医師はBPDの治療にステロイド薬を頻繁に使用していました。しかし、ステロイドの使用は脳性麻痺のような後の発達上の問題に関連しているため、医師は現在、最も深刻なケースでのみステロイドを使用しています。 BPDは赤ちゃんが成長するにつれて改善する傾向がありますが、BPDの赤ちゃんが利尿療法や酸素を自宅で数か月間受け続けることは珍しいことではありません。

見通しは？

肺に問題のある早産児の見通しは、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 彼らが持っている肺の問題の種類
• 症状の重症度
• 彼らの年齢

現代医学の進歩に伴い、生存とその後の正常な発達の可能性が向上し続けています。

早産児の肺の問題は回避できますか？

早産児の肺の問題を防ぐ最善の方法は、早産を避けることです。これは常に可能であるとは限りませんが、時期尚早に配信するリスクを減らすために実行できるいくつかの手順があります。

• 喫煙しないでください
• 違法薬物を使用しない
• 酒を飲まない
• 健康的な食事を食べる
• 出生前のケアについて医師に相談する