未熟児の目と耳の問題

コンテンツ

• 早産の危険因子は何ですか？
• 未熟児にはどのような目の問題がありますか？
• 未熟児網膜症（ROP）
• 斜視
• 失明
• 未熟児にはどのような耳の問題がありますか？
• 先天性難聴
• 身体的異常
• 目と耳の問題はどのように診断されますか？
• 視力検査
• 聴力検査
• 視力と目の問題はどのように治療されますか？
• 聴覚と耳の問題はどのように治療されますか？
• 目と耳に問題のある赤ちゃんの見通しはどうですか？
• 目と耳に問題のある赤ちゃんにはどのようなリソースがありますか？

どの目と耳の問題が未熟児に影響を与える可能性がありますか？

未熟児とは、37週以前に生まれた乳児です。通常の妊娠は約40週間続くため、未熟児は子宮内で発育する時間が少なくなります。これにより、彼らは健康上の合併症や先天性欠損症を患う可能性が高くなります。

未熟児に影響を与える可能性のある健康上の問題には、視力や聴覚の問題などがあります。これは、視覚と聴覚の発達の最終段階が妊娠の最後の数週間に発生するためです。専門家は、早産が視覚障害の事例の35％と、認知または聴覚障害の事例の25％の原因であると述べています。

未熟児に影響を与える可能性のある目と耳の問題について学び、適切な治療法に関する情報を入手するために読んでください。

早産の危険因子は何ですか？

マーチ・オブ・ダイムズは、米国の10人に1人の赤ちゃんが毎年早産していると推定しています。早産や早産の原因が常にわかっているわけではありません。ただし、特定の危険因子は早産の一因となる可能性があります。これらのリスク要因のいくつかを以下に示します。

変更できないリスク要因：

• 年齢。 17歳未満および35歳以上の女性は早産する可能性が高くなります。
• 民族性。 アフリカ系の赤ちゃんは、他の民族の赤ちゃんよりも早産することが多いです。

妊娠とリプロダクティブヘルスに関連する危険因子：

• 以前の早産
• 早産の家族歴
• 複数の赤ちゃんを妊娠している
• 最後の赤ちゃんを産んでから18か月以内に妊娠する
• 体外受精（IVF）後に妊娠する
• 子宮または子宮頸部の過去または現在の問題

一般的な健康に関連する危険因子：

• 摂食障害がある
• 太りすぎまたは低体重であること
• 糖尿病、血栓性素因、高血圧、子癇前症などの特定の病状

ライフスタイルに関連する危険因子：

• ストレスや長時間労働
• 喫煙と間接喫煙
• アルコールを飲む
• 薬物使用

その他の危険因子：

• 家庭内暴力は妊娠中の合併症のリスクを高めます。家の中で安全でないと感じたり、誰かがあなたを殴ったり傷つけたりする危険がある場合は、自分自身と胎児を守るために助けを求めてください。助けが必要な場合は、800-799-7233の全国ドメスティックバイオレンスホットラインに電話してください。

未熟児にはどのような目の問題がありますか？

目は妊娠の最後の3ヶ月の間に最も発達します。これは、赤ちゃんが早く生まれるほど、目の問題を経験する可能性が高くなることを意味します。

多くの目の問題は、視力障害につながる可能性のある血管の異常な発達に起因します。目は正常に見えるかもしれませんが、赤ちゃんが物体や光の変化に反応しないことに気付くかもしれません。これらの異常は、視力の問題または目の欠陥の兆候である可能性があります。

未熟児網膜症（ROP）

未熟児網膜症（ROP）は、眼の血管が異常に成長したときに発症します。国立眼病研究所によると、ROPは31週より前に生まれた赤ちゃんまたは非常に低い出生体重で生まれた赤ちゃんの間で最も一般的です。

毎年米国で生まれる何百万人もの未熟児のうち、国立眼病研究所は約28,000人の赤ちゃんの体重が23/4ポンド以下であると述べています。 14,000〜16,000のROPがありますが、ほとんどの乳児は軽度の症例です。毎年、1,100〜1,500人の乳児だけが治療を正当化するのに十分深刻なROPを発症します。

早期分娩は正常な血管の成長を妨げるため、ROPは未熟児で発生する可能性が高くなります。これにより、網膜に異常な血管が形成されます。血管は、適切な眼の発達のために、眼に一定の酸素の流れを供給します。赤ちゃんが早産すると、酸素の流れが変化します。

特に、ほとんどの未熟児は、病院で肺のために余分な酸素を必要とします。変化した酸素の流れは、通常の酸素レベルを乱します。この混乱は、ROPの発症につながる可能性があります。

不適切な酸素レベルのために異常な血管が腫れ始め、血液が漏れ始めると、網膜が損傷する可能性があります。これが起こると、網膜が眼球から外れ、視力の問題を引き起こす可能性があります。場合によっては、失明につながる可能性があります。

ROPの他の潜在的な合併症は次のとおりです。

• 交差した目（斜視）
• 近視
• 遠視
• 怠惰な目（弱視）
• 緑内障

ROPによる合併症は通常、小児期と成人期の後半まで発生しません。

赤ちゃんがROPのスクリーニングを受ける頻度は、網膜の状態によって異なります。通常、試験はROPが治癒または安定するまで、1〜2週間ごとに行われます。 ROPがまだ存在する場合は、ROPが悪化したり治療が必要になったりしないことを確認するために、4〜6週間ごとに子供が検査されます。

ほとんどの乳児は、たとえ症状が軽度であっても、しばらくの間健康診断を必要とします。重度のROPのある人は、成人期に検査を受ける必要があるかもしれません。

すべての未熟児は、生後1か月以降、ROPの定期的な検査とモニタリングを受けます。懸念がある場合は、毎週目を監視します。治療は赤ちゃんとROPの重症度によって異なります。赤ちゃんの医師と選択肢について話し合い、それ以上の進行を防ぐことができます。

斜視

斜視（交差した目）は、5歳未満の子供によく見られる目の状態です。片方または両方の目のずれを引き起こします。早期に診断および治療しないと、永続的な視力の問題につながる可能性があります。

斜視には、ROPを含むいくつかの危険因子があります。 2014年の研究によると、出生体重が低いと、乳児が後年に斜視を発症するリスクも劇的に増加します。体重が2,000グラム（4.41ポンドに相当）未満で生まれた乳児は、斜視を発症する可能性が61％高くなりました。

斜視は、目の動きを引き起こす脳神経が弱い場合、または目の筋肉に問題がある場合に発生する可能性があります。斜視の種類が異なれば、症状も異なります。

• 水平斜視。 このタイプでは、片方または両方の目が内側に向きます。それは「斜視」と呼ばれることがあります。水平斜視はまた、1つまたは複数の目を外側に向ける原因となる可能性があります。この場合、「斜視」と呼ばれることがあります。
• 垂直斜視。 このタイプでは、片方の目が通常の位置にある目よりも高くまたは低くなります。

失明

失明は、早産に関連するもう1つの考えられる合併症です。 ROPに関連する網膜剥離がこれを引き起こすことがあります。剥離が検出されない場合、失明につながる可能性があります。

未熟児の失明の他の症例は、ROPとは別のものです。一部の赤ちゃんは、眼球や虹彩などの目の特定の部分がない状態で生まれ、視力を失います。これらの状態は非常にまれであり、未熟児では必ずしもより一般的ではありません。

未熟児にはどのような耳の問題がありますか？

耳の問題は未熟児でも発生する可能性があります。一部の赤ちゃんは、聴覚障害と視覚障害の両方を持っている可能性があります。他の人は視力の問題なしに聴覚の問題を抱えているかもしれません。耳の身体的異常も未熟児に影響を与える可能性があります。

難聴と難聴は、最も一般的な懸念事項の1つです。

先天性難聴

先天性難聴とは、出生時に存在する聴覚障害を指します。これらの問題は片方の耳または両方の耳に影響を及ぼし、部分的または完全な難聴を引き起こす可能性があります。

赤ちゃんの難聴は、ほとんどの場合、遺伝的欠陥の結果です。ただし、聴覚障害のリスクは未熟児の方が高くなります。これは、母親が妊娠中に次のような感染症にかかった場合に特に当てはまります。

• サイトメガロウイルス（CMV）と呼ばれるタイプを含むヘルペス
• 梅毒
• ドイツのはしか（風疹）
• トキソプラズマ症、寄生虫感染症

難聴はリスクの高い赤ちゃんの間で影響を与えるという報告があります。未熟児はリスクが高いと見なされます。

身体的異常

耳の身体的異常は、未熟児の難聴ほど一般的ではありませんが、発生する可能性があります。これらは根本的な健康問題から生じる可能性があります。まれに、妊娠中に薬にさらされると、未熟児の耳に身体的な異常が生じることがあります。

赤ちゃんに影響を与える可能性のある耳の異常は次のとおりです。

• 耳の周りの浅い窪み
• 耳の内側と外側に現れる可能性のあるスキンタグ
• 通常、染色体の問題によって引き起こされる耳の奇形

目と耳の問題はどのように診断されますか？

病院または出産センターで出産したすべての新生児は、出生時に視覚と聴覚の両方の問題についてスクリーニングされます。ただし、未熟児は、起こりうる問題を検出するためにさらにテストを受ける可能性があります。

視力検査

眼科医は赤ちゃんの視力をチェックし、ROPの兆候をチェックするためのテストを実行します。これは、目の問題の治療と診断を専門とする眼科医です。

ROPテストでは、赤ちゃんの目に滴を挿入して拡張させます。次に、医師は、赤ちゃんの網膜を検査できるように、検眼鏡を頭に取り付けます。

場合によっては、医師が小さな道具で目を押したり、目の写真を撮ったりすることがあります。このテストは定期的に繰り返され、ROPを監視およびチェックします。

赤ちゃんの眼科医は、斜視の兆候を探すために目の位置を確認することもあります。

聴力検査

赤ちゃんが聴力検査に合格しなかった場合、聴覚専門医が検査することがあります。聴覚学者は、聴覚障害の診断と治療を専門としています。彼らは聴覚の問題を検出するためにさらにテストを行うことができます。

実行される可能性のある聴力検査には、次のものがあります。

• 耳音響放射（OAE）テスト。 このテストでは、内耳が音にどの程度反応するかを測定します。
• 脳幹聴性誘発反応（BAER）テスト。 このテストでは、コンピューターと電極を使用して聴覚神経の反応を測定します。電極は粘着性のあるパッチです。医師が赤ちゃんの体に付着させます。その後、音を鳴らして赤ちゃんの反応を記録します。このテストは、自動聴性脳幹反応（AABR）テストとも呼ばれます。

視力と目の問題はどのように治療されますか？

ROPのほとんどの赤ちゃんは治療を必要としません。治療が必要な場合は、赤ちゃんの医師が赤ちゃんに最適な個別の治療法を決定します。赤ちゃんが帰宅した後、眼科医にフォローアップすることもできます。

次の手順は、ROPのより重症の症例を治療することができます。

• 凍結手術 網膜の異常な血管を凍結して破壊することを含みます。
• レーザー治療 強力な光線を使用して、異常な血管を燃焼させて除去します。
• 硝子体切除術 目から瘢痕組織を取り除きます。
• 強膜バックル 網膜剥離を防ぐために目の周りに柔軟なバンドを配置することで構成されています。
• 手術 完全な網膜剥離を修復することができます。

赤ちゃんの医師は、子供が年をとったときに外科用インプラントを使用して失った目を治療することができます。

斜視の治療は、状態の重症度によって異なります。赤ちゃんの医師は、最良の結果を達成するために治療法を組み合わせて使用​​する場合もあります。斜視に使用できる治療法は次のとおりです。

• 光の屈折を助けるプリズムの有無にかかわらず、眼鏡
• 片方の目の上に配置する眼帯
• 目の筋肉を強化するための目の運動
• 重度の状態または他の治療法では矯正されない状態のために予約されている手術

聴覚と耳の問題はどのように治療されますか？

耳に人工内耳を配置することは、難聴のために行われる場合があります。人工内耳は、耳の損傷した部分の働きをする小さな電子機器です。脳に音声信号を提供することにより、聴覚を回復するのに役立ちます。

人工内耳は、すべてのタイプの難聴に対応しているわけではありません。赤ちゃんの医師に相談して、人工内耳が赤ちゃんに適しているかどうかを確認してください。

赤ちゃんの医師も次のことを勧めます。

• 補聴器
• 言語療法
• 読唇術
• 手話

手術は通常、耳の形成に関する問題を修正するために行われます。

目と耳に問題のある赤ちゃんの見通しはどうですか？

すべての赤ちゃんは、出生の早さや遅さに関係なく、出生直後に一連のスクリーニング検査を受けます。ただし、これらの検査は、合併症を経験する可能性が高いため、未熟児にとって特に重要です。医師は問題をすぐに発見し、短期および長期のケアのための具体的な推奨事項を提供できる可能性があります。

目と耳の問題のリスクは、未熟児の間で大きく異なります。赤ちゃんが早く生まれるほど、これらの問題が発生する可能性が高くなります。特に一部の問題は時間の経過とともに悪化する可能性があるため、早期発見は非常に重要です。治療の成功率はさまざまですが、早期介入でほとんどの目と耳の問題を解決できます。

未熟児の場合は、小児科医をさらに訪問して、正常に発達していることを確認します。未熟児は、視力や聴覚の問題の有無にかかわらず、生後数週間から数か月の間に特別なケアが必要です。

赤ちゃんに視力がある場合は、眼科医を定期的に訪問します。聴覚障害の治療には、聴覚専門医による定期的な訪問が含まれます。

赤ちゃんを予定されているすべての予定に連れて行くことが重要です。これらの健康診断は、小児科医が問題を早期に発見し、赤ちゃんが健康的なスタートを切るための最善のケアを受けることを保証するのに役立ちます。

目と耳に問題のある赤ちゃんにはどのようなリソースがありますか？

医師、看護師、スタッフがお手伝いします。未熟児のケアと健康について多くの質問をしてください。

質問に答えたり、あなたとあなたの子供が一人ではないことを思い出させるのに役立つサポートグループもいくつかあります。また、新生児集中治療室（NICU）のソーシャルワーカーから、地域のサポートグループに関する情報を入手することもできます。