未熟児の脳の問題
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早産とは何ですか？
医師は、妊娠37週より前に生まれた赤ちゃんを未熟児と見なします。 37週間近くで生まれた赤ちゃんの中には、目立った副作用が見られないものもありますが、未熟児に伴う症状や障害がある場合もあります。週ごとに、胎児は母親の子宮でさらに成熟します。赤ちゃんが子宮内で完全に発育する機会がない場合、脳の問題が発生する可能性があります。
脳室内出血
スタンフォード大学のLucille Packard Children's Hospitalによると、脳室内出血（IVH）は、ほとんどの場合、体重が3ポンド、5オンス未満の未熟児で発生します。この状態は、未熟児の繊細な静脈が脳で破れたときに発生します。これにより、脳に血液がたまり、神経細胞に損傷を与える可能性があります。この状態は通常、未熟児の結果として発生する呼吸器疾患で発生します。
IVHの症状は次のとおりです。
- 赤血球レベルの低下、または貧血
- ソフトスポットの膨らみまたは膨らみ
- 高鳴き
- 低心拍数
- 呼吸を停止する期間、または無呼吸
- 発作
- 授乳時に弱い吸う
医師は、赤ちゃんの病歴を考慮し、身体検査を実施し、画像検査を行うことによってIVHを診断します。これらには、頭の超音波検査が含まれます。この超音波は、赤ちゃんの頭にどれだけの出血があるかを判断するのに役立ちます。医師は出血に「グレード」を割り当てます。グレードが高くなるほど、被害は大きくなります。
- グレード1：出血は脳室の小さな領域で発生します。
- グレード2：出血は心室の内部で発生します。
- グレード3：出血の量が非常に多いため、心室が拡張します。
- グレード4：出血は心室だけでなく、心室周囲の脳組織にも浸透します。
グレード1と2は、深刻な症状や長期にわたる症状とは関係ありません。ただし、グレード3および4は、赤ちゃんの長期的な症状を引き起こす可能性があります。残念ながら、IVHの特定の治療法はありません。代わりに、医師は状態が原因で発生する可能性のある赤ちゃんの症状を治療します。また、この状態の発生を防ぐ方法もありません。
脳室周囲白質軟化症
PVLとしても知られる脳室周囲白質軟化症は、未熟児と密接に関連している脳関連の状態です。ボストン小児病院によると、PVLは未熟児の神経系に関連する2番目に多い合併症です。
PVLは、動きの制御に関与する脳の神経に損傷を引き起こす状態です。状態の症状には次のものがあります。
- けいれんまたはけいれん性筋肉
- 動きに強い筋肉
- きつい筋肉
- 弱い筋肉
この状態で生まれた赤ちゃんは、脳性麻痺と発達遅延のリスクが高くなります。 PVLはIVHでも発生します。
医師は、PVLが発生する理由を正確には知りません。しかし、彼らはPVLが白質と呼ばれる脳の領域を損傷することを理解しています。このエリアは特に損傷を受けやすい場所です。 PVLを発症するリスクが高い赤ちゃんには、次の条件下で生まれた赤ちゃんが含まれます。
- 赤ちゃんは30週間前に生まれました。
- 母親は膜の早期破裂を経験しました。
- 母親は子宮内の感染症と診断されました。
医師は、病歴、身体検査、および画像検査を通じてPVLを診断します。これらには、頭蓋超音波および磁気共鳴画像（MRI）研究が含まれます。
PVLの治療法はありませんが、医師は赤ちゃんの身体的または発達的な懸念を助けるためにセラピストを勧めることができます。
脳性麻痺
未熟児および低出生体重児は、脳性麻痺を経験するリスクが高くなります。この状態は、子供の異常な動き、筋肉の緊張、姿勢を引き起こします。脳性麻痺の症状は、軽度から重度までさまざまです。
脳性麻痺に関連する症状は次のとおりです。
- 異常な姿勢
- 影響を受ける可動範囲
- 嚥下困難
- 筋肉のだるさや硬直
- けいれん的な動き
- 筋肉の不均衡
- 震え
- 不安定な歩行
医師は脳性麻痺の正確な原因を知りません。赤ちゃんが早く生まれるほど、脳性麻痺のリスクは高くなります。
医師は、身体診察、子供の兆候や症状に耳を傾け、病歴を考慮して脳性麻痺を診断します。
画像検査でも脳の異常を示すことがあります。例としては、MRI、頭蓋超音波、CTスキャンなどがあります。発作のような活動が発生している場合、医師は脳波（EEG）と呼ばれるテストを使用して脳の電気的活動をテストすることもあります。
脳性麻痺の治療法には次のものがあります。
- 筋肉のけいれんを減らす薬
- 理学療法
- 作業療法
- 言語療法
場合によっては、子供は可動域を改善するために整形外科手術を必要とすることがあります。
水頭症
水頭症は、脳に過剰な水分がたまる状態です。これにより脳の脳室が広がり、脳組織自体への圧力が高まります。
IVHの合併症として水頭症が発生することがあります。 IVHとは無関係の未熟児と満期産児の両方で発生することもあります。ただし、水頭症の正確な原因はよくわかっていません。状態の症状は、状態の重症度によって異なります。例は次のとおりです。
- 下を向いた目
- 過敏
- 通常よりも大きいヘッドサイズ
- 頭の急速な拡大
- 発作
- 眠気
- 嘔吐
医師は画像技術を使用して水頭症を診断します。これらには、MRI、CT、または頭蓋超音波検査が含まれます。
水頭症の治療には、余分な水分を脳から体の別の部分に移動するのに役立つシャントの挿入が含まれます。水頭症の一部の患者には、脳室瘻造設術として知られる外科的処置が必要です。この侵襲的な手順は、余分な脳脊髄液（CSF）が脳から離れる別の方法を作成します。
未熟児の脳の問題を防ぐことはできますか？
残念ながら、赤ちゃんが早産するのを防ぐ方法は常にありません。医師と定期的に出産前診察を行うことは、医師があなたの健康と赤ちゃんの健康の両方を監視するのに役立ちます。医師は、子癇前症や早産につながる可能性のある感染症などの状態を監視する必要があります。
早産を防ぐために実行できるその他の手順は次のとおりです。
- 喫煙、飲酒、路上薬の服用は避けてください。
- インフルエンザの予防接種を受けることで、感染のリスクを軽減できます
- ストレスをできるだけ少なくしてください。
- 次の適切な方法で感染から身を守ってください。
- 必ず石鹸と水で手を洗ってください。
- 感染症を伝染することが知られている猫の糞を避けてください。
- 生の肉や魚を食べないようにしましょう。
- 妊娠中は健康的な体重を維持してください。
過去に早産で出産したことがある場合、または早産のリスク要因がある場合は、周産期専門医と呼ばれる専門医に相談する必要があるかもしれません。周産期専門医はリスクの高い妊娠を専門としており、通常、妊娠中はあなたと赤ちゃんをより注意深く監視します。
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