この妊娠中の女性の悲惨な経験は、黒人女性の医療における格差を浮き彫りにします

コンテンツ

• 適切な治療法を見つける
• 彼女の健康を擁護する
• 自分で主張する方法
• のレビュー

Krystian Mitrykは、衰弱性の吐き気、嘔吐、脱水症、および重度の倦怠感を経験し始めたとき、妊娠5週間半でした。彼女は最初から、自分の症状が妊娠悪阻（HG）によって引き起こされていることを知っていました。これは、女性の2％未満に影響を与えるつわりの極端な形態です。彼女は以前にこれを経験したことがあるので知っていました。

「私は最初の妊娠中に妊娠悪阻を持っていたので、今回は可能性があると感じました」とミトリクは言います 形。 （参考：HGは複数の妊娠で再発するのが一般的です。）

実際、ミトリクの症状が現れる前に、彼女は産科の診療所で医師に連絡し、彼女が取ることができる予防策があるかどうか尋ねることによって問題を先取りしようとしたと言います。しかし、彼女は何の症状も経験していなかったので まだ、彼らは彼女にそれを楽にして、水分補給を続け、そして彼女の食物部分に注意するように言いました、とMitrykは言います。 （妊娠中に現れる可能性のある他の健康上の懸念がいくつかあります。）

しかし、ミトリクは自分の体を誰よりもよく知っていて、彼女の本能は的を射ていました。彼女は予備的なアドバイスを求めてからわずか数日後にHG症状を発症しました。その時点から、Mitrykは、今後の道のりが厳しくなることを知っていたと言います。

適切な治療法を見つける

「絶え間ない嘔吐」の数日後、ミトリクは彼女が彼女の産科診療所に電話し、経口吐き気薬を処方されたと言います。 「私は文字通り何も抑えることができなかったので、経口薬が効くとは思わないと彼らに言いました」と彼女は説明します。 「しかし、彼らは私がそれを試してみると主張した。」

2日後、Mitrykはまだ吐き気を催しており、食べ物や水を抑えることができませんでした（吐き気止めの錠剤は言うまでもありません）。再び診療所に連絡した後、彼女は彼らの労働およびトリアージユニットを訪問するように言われました。 「私はそこに着きました、そして彼らは私を静脈内（IV）液と吐き気薬に引っ掛けました」と彼女は言います。 「私が安定すると、彼らは私を家に送りました。」

この一連のイベントが発生しました さらに4回 1か月の間に、Mitrykは言います。 「私が入って、彼らは私を水分と吐き気の薬に引っ掛けて、私が少し気分が良くなったとき、彼らは私を家に送ってくれました」と彼女は説明します。しかし、体液が彼女のシステムから出た瞬間、彼女の症状は再発し、彼女は繰り返し練習に入る必要がありました、と彼女は言います。

何週間も治療が役に立たなかった後、ミトリクは医師にゾフランポンプを使うように説得したと言います。ゾフランは強力な抗悪心薬であり、化学療法患者によく投与されますが、HGの女性にも効果的です。 HER Foundationによると、ポンプは小さなカテーテルを使用して胃に取り付けられ、システムへの悪心薬の絶え間ない滴下を制御します。

「ポンプはシャワーを含めてどこにでも行きました」とMitrykは言います。毎晩、ミトリクの妻は針を取り出し、朝にそれを再び埋め込んでいました。 「小さな針が痛くならないはずなのに、吐き出すことで体脂肪が減りすぎて、ポンプが赤くて痛くなりました」とミトリクは語ります。 「それに加えて、倦怠感のためにほとんど歩くことができず、まだ大量に嘔吐していました。しかし、私は喜んでそうしました。 なんでも 私の内臓を吐き出すのをやめるために。」

1週間が経過し、Mitrykの症状は改善しませんでした。彼女は再び分娩トリアージユニットに着陸し、助けを切望していたと彼女は説明します。いずれの治療法も機能していなかったため、Mitrykは自分自身を擁護しようとし、末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）ラインに接続するように依頼したと彼女は言います。メイヨークリニックによると、PICCラインは長くて細い柔軟なチューブで、腕の静脈から挿入され、心臓近くのより大きな静脈に長期のIV薬を通過させます。 「PICCラインを求めたのは、それが私のHG症状（最初の妊娠中）を助けたからです」とMitrykは言います。

しかし、Mitrykは、PICCラインが過去に彼女のHG症状の治療に効果的であったと述べたにもかかわらず、彼女の産科診療所の産婦人科医はそれが不要であると考えたと言います。この時点で、ミトリクは自分の症状の解消が人種と関係があるように感じ始めたと言います—そして彼女の医者との進行中の会話は彼女の疑いを確認しました、と彼女は説明します。 「私が望む治療を受けることができなかったと私に言った後、この医者は私の妊娠が計画されているかどうか私に尋ねました」とMitrykは言います。 「私は黒人だったので、予定外の妊娠をしたに違いないと思ったので、質問に腹を立てました。」

さらに、ミトリクは、彼女の医療チャートは、彼女が同性の関係にあり、受精を促進するために精子を子宮内に置くことを含む出産治療である子宮内授精（IUI）によって妊娠したことを明確に述べていると言います。 「彼女の目には、家族を計画する人のようには見えなかったので、彼女はわざわざ私のチャートを読むことすらしなかったようでした」とミストリックは語ります。 （関連：妊娠中および産後の黒人女性がメンタルヘルスを保護できる11の方法）

私も私の赤ちゃんも、彼女が私を助けるための代替治療法を探すのに十分なほど重要ではないことは明らかでした。

Krystian Mitryk

それでも、ミトリクは彼女を冷静に保ち、彼女の妊娠が実際に計画されていることを確認したと言います。しかし、彼女の口調を変える代わりに、医者は彼女の他の選択肢についてミトリクに話し始めました。 「彼女は、私が望まないのであれば、妊娠を経験する必要はないと私に言いました」とミトリクは言います。ショックを受けたミトリクは、聞き間違えた場合に備えて、医師に自分の言ったことを繰り返すように頼んだと言います。 「非常にさりげなく、彼女は、HGの合併症を処理できない場合、いくつかの母親が妊娠を終了することを選択すると私に言いました」と彼女は言います。 「それで、[産婦人科医は]私が圧倒されていると感じていればそれをすることができました。」 （関連：妊娠のどのくらい遅い時期に *実際に *中絶することができますか？）

「私は自分が聞いていたものを信じることができませんでした」とMitrykは続けます。 「あなたは、あなたがあなたの人生で信頼している誰かである医者が中絶を提案する前にすべての選択肢を使い果たすだろうと思うでしょう。私も私の赤ちゃんも彼女が私を助けるための代替治療を探すのに十分重要ではないことは明らかでした。」

非常に不快な相互作用に続いて、ミトリクは彼女が家に送られ、ゾフランが機能するかどうかを待つように言われたと言います。 Mitrykが予想したように、そうではありませんでした。

彼女の健康を擁護する

酸と胆汁を使い捨ての嘔吐物バッグに投げ込むのにもう1日を費やした後、Mitrykは再び彼女の産科診療に巻き込まれたと彼女は言います。 「この時点で、看護師でさえ私が誰であるかを知っていました」と彼女は説明します。ミトリクの体調が悪化し続けるにつれ、自宅にいる2歳の息子と妻が新しい仕事を始めるために、これほど多くの医師の診察を受けることがますます困難になりました。

次に、COVID-19の問題がありました。 「私は露出されるのをとても恐れていました、そして私は私の訪問を制限するために私ができることは何でもしたかったです」とMitrykは言います。 （関連：コロナウイルスのパンデミックの最中およびその後の次の産婦人科の予定で何を期待するか）

ミトリクの懸念に耳を傾け、彼女の絶望的な状態を目撃すると、看護師はすぐにオンコールの医師（以前にミトリクを治療したのと同じ医師）を呼び出しました。 「この医者は私に耳を貸さなかった歴史があったので、これが悪い兆候であることを私は知っていました」と彼女は言います。 「私が彼女を見るたびに、彼女は頭を突っ込み、看護師に私を点滴につなぐように言い、私を家に送りました。彼女は一度も私の症状や私がどのように感じているかについて私に尋ねたことはありませんでした。」

残念ながら、医者はミトリクが期待したことを正確に行いました、と彼女は説明します。 「私は欲求不満でした、そして私のウィットエンドで」と彼女は言います。 「私はこの医者の世話をしたくないと看護師に言いました、そして私は文字通り私の状況を真剣に受け止めてくれる他の誰かに会うだろうと言いました。」

看護師は、ミトリクが自分たちの診療に関連する病院に行き、オンコールのオブギャンからセカンドオピニオンを取得することを勧めました。看護師はまた、産科診療所のオンコールドクターに、ミトリクがもはや患者になりたくないことを知らせました。 （関連：私がステージ4リンパ腫と診断される前に、医師は私の症状を3年間無視していました）

病院に到着した瞬間、ミトリクは健康状態が悪化したためすぐに入院したと彼女は回想する。彼女の滞​​在の最初の夜に、産婦人科医はPICCラインを配置することが最善の治療法であることに同意したと彼女は説明します。翌日、別の産婦人科医がその決定を支持した、とMitrykは言います。 3日目に、病院はMitrykの産科診療所に連絡し、推奨されるPICCライン治療を進めることができるかどうかを尋ねました。しかし、産科診療は病院の要請を否定した、とミトリクは言います。それだけでなく、診療はミトリクを患者として却下しました その間 彼女は提携病院にいました—そして診療が病院の傘下にあったので、病院は彼女に必要な治療を与えるためにその管轄権を失いました、とMitrykは説明します。

アメリカの黒人の同性愛者の女性として、私はより少ないと感じることに見知らぬ人ではありません。しかし、それは、それらの医師や看護師が私や私の赤ちゃんのことをあまり気にかけられないことが明らかになった瞬間の1つでした。

Krystian Mitryk

「私はCOVIDのために完全に一人で3日間入院し、信じられないほど病気になりました」と彼女は共有します。 「今、私は気分を良くするために必要な治療を拒否されていると言われていましたか？アメリカの黒人のゲイの女性として、私はより少ないと感じるのは見知らぬ人ではありません。しかし、それはそれが明らかだった瞬間の1つでした。 [産科の診療所にいる]それらの医師や看護師は、私や私の赤ちゃんのことをあまり気にすることができませんでした。」 （関連：米国での妊娠関連の死亡率は驚くほど高い）

「私はこのように感じたすべての黒人女性のことを考えずにはいられませんでした」とMitrykは言います。 「あるいは、この種の怠慢な行動のために、彼らの何人が取り返しのつかない健康上の合併症に苦しんだり、命を落としたりさえしました。」

後に、ミトリクは、自分の症状を真剣に受け止めない医師と「人格の衝突」があったという理由だけで、彼女が診療から解雇されたことを知りました、と彼女は言います。 「私が診療所のリスク管理部門に電話したとき、彼らは医者の「感情が傷ついた」と私に言いました。それが彼女が私を手放すことに決めた理由です」とMitrykは説明します。 「医師はまた、私が他の場所で治療を受けに行くと思っていました。たとえそうだとしても、私が必要な治療を拒否し、生命を脅かす可能性のある状態にかかったとき、私の健康に配慮がないことを露骨に証明しました。と幸福。」

Mitrykが病院から退院するのに十分な安定状態に達するのに6日かかりました、と彼女は言います。それでも、彼女は付け加えます、彼女は まだ 体調は良くなく、彼女はまだ彼女の苦しみに対する長期的な解決策を持っていませんでした。 「私はそこから出て行ったが、[まだ]積極的に鞄に投げ込んだ」と彼女は回想する。 「私は完全に絶望的で、誰も私を助けてくれないのではないかと恐れました。」

数日後、Mitrykは別の産科診療に入ることができました。そこでは彼女の経験は（幸いなことに）劇的に異なっていました。 「私が入って来たとき、彼らはすぐに私を認め、群がり、相談し、本物の医者のように振る舞い、私をPICCラインに入れました」とMitrykは説明します。

治療は効果があり、2日後にMitrykは退院しました。 「それ以来、私は吐き気を催したり、吐き気を催したりしていません」と彼女は共有します。

自分で主張する方法

ミトリクはついに必要な助けを得ましたが、現実には、黒人女性はアメリカの医療制度によって失敗することが多すぎます。複数の研究は、人種的偏見が医師が痛みを評価し治療する方法に影響を与える可能性があることを示しています。 National Partnership for Women and Familiesによると、平均して、黒人女性の約5人に1人が医師または診療所に行くときに差別を報告しています。

「クリスチャンの話や同様の経験は、残念ながらあまりにも一般的です」と、ジョンソン・エンド・ジョンソンの理事会認定産婦人科および女性の健康の上級医療ディレクターであるロビン・ジョーンズ医学博士は述べています。 「黒人女性は、意識的および無意識的な偏見、人種差別、および体系的な不平等のために医療専門家に耳を傾けられる可能性が低くなります。これは黒人女性と医師の間の信頼の欠如につながり、質の高いケアへのアクセスの欠如をさらに悪化させます。 「」 （これが、米国がより多くの黒人女性医師を必死に必要としている多くの理由の1つです。）

黒人女性がこのような状況に陥った場合、アドボカシーが最善の策だとジョーンズ博士は言います。 「クリスチャンは、私が母親に期待することを正確に実行しました。あなたの幸福、健康、予防に関する医療専門家とのやりとりにおいて、知識と思慮深さの空間から冷静に発言してください」と彼女は説明します。 「これらの状況は非常に感情的になることがありますが、落ち着いていてしっかりした方法でポイントを伝えるために、その感情を管理するために最善を尽くしてください。」 （関連：新しい研究は、黒人女性が白人女性よりも乳がんで死亡する可能性が高いことを示しています）

場合によっては（Mitrykのように）、他のケアに移行する必要がある時が来るかもしれません、とジョーンズ博士は述べています。とにかく、あなたは可能な限り最善のケアを受ける資格があり、あなたはあなたの状況についてあなたができるすべての知識を得るすべての権利を持っていることを覚えておくことは重要です、とジョーンズ博士は説明します。

それでも、自分で話すのは恐ろしいかもしれません、とジョーンズ博士は付け加えます。以下に、彼女はあなたがあなたの医者とのトリッキーな会話をナビゲートし、あなたがあなたが値するヘルスケアを得ていることを確認するのを助けることができるガイドラインを共有します。

1. ヘルスリテラシーは不可欠です。 言い換えれば、あなた自身を擁護し、医療提供者に話しかけるとき、あなたの個人的な健康状態とあなたの家族の健康歴を知って理解してください。
2. だまされたと感じた場合は、聞いたと感じないことを医師にはっきりと伝えてください。 「私はあなたに聞いてほしい」や「あなたは私を聞いていない」などのフレーズは、あなたが思っている以上に進む可能性があります。
3. あなたは自分の体を最もよく知っていることを忘れないでください。 懸念を表明しても聞こえない場合は、これらの会話中に友人や家族を参加させて、声やメッセージを増幅することを検討してください。
4. 母性ケアへのより包括的なアプローチを検討してください。 これには、ドゥーラのサポートや認定看護助産師によるケアが含まれます。また、（特に今日の時代に）遠隔医療の力に頼ることで、どこにいても医療提供者につながることができます。
5. 信頼できるリソースから情報を学び、探す時間を作りましょう。 Black Women's Health Imperative、Black Mamas Matter Alliance、Office of Minority Health、Office on Women's Healthなどのリソースは、自分に影響を与える可能性のあるヘルスケアの問題について常に把握するのに役立ちます。

あなたが主張する必要がないと感じても あなた自身、地域および/または全国レベルで特定のネットワークやグループに参加することで、他の女性を助けることができます、とジョーンズ博士は示唆しています。

「MarchforMomsのような大規模な全国的擁護団体との機会を探してください」と彼女は言います。 「地元では、Facebookやコミュニティ内で地域の他の女性や母親とつながり、これらのトピックについてオープンな対話を行い、経験を共有することが役立ちます。一緒に、これらの原因に焦点を当てている地元の組織を見つけることもできます。追加のサポート。」

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