重症子癇前症：妊娠の各段階で起こりうる合併症

コンテンツ

• 子癇前症とは何ですか？
• 軽度の子癇前症
• 重度の子癇前症
• 0から28週間の重症子癇前症
• 21〜27週間で重度の子癇前症
• 28〜36週間で重度の子癇前症
• 37週以降の重度の子癇前症
• HELLP症候群
• 出産後のまれな子癇前症
• 見通し

子癇前症とは何ですか？

子癇前症は、高血圧と、おそらく尿中のタンパク質レベルの上昇または肝臓または凝固機能の障害を特徴とする状態です。一般に妊娠後期に発症しますが、妊娠初期に発症することもあれば、まれに出産後に発症することもあります。

子癇前症を経験した場合、医師は分娩を誘発し、赤ちゃんを出産する必要があるかもしれません。この決定は子癇前症の重症度とあなたの妊娠がどの程度進んでいるかに基づいています。

あなたが軽度から重度の子癇前症を経験した場合に何が期待できるかについての詳細を学ぶために読んでください。

軽度の子癇前症

軽度の子癇前症と診断された場合、医師は次のことを行うことがあります。

• 37週目から40週目の間に陣痛を誘発します。医師は、必要に応じて、子宮頸部を分娩のために準備するための薬を与えることができます。
• 37週間前に診断が下され、重症度が進行しておらず、労働力がなく、あなたとあなたの赤ちゃんの健康状態を綿密に監視および保証できる場合は、出産を遅らせます。

重度の子癇前症

重度の子癇前症には入院と綿密な監視が必要です。次の場合、医師は陣痛を誘発する可能性があります。

• あなたの妊娠は34週以上です。
• あなたの状態の重症度は進行します。
• 赤ちゃんの健康が低下します。

血圧を管理するために、医師は次のような薬を処方することがあります。

• ヒドララジン（アプレソリン）
• ラベタロール（ノルモダインまたはトランデート）
• ニフェジピン（プロカルディア）

0から28週間の重症子癇前症

妊娠28週目の前に重度の子癇前症を発症した場合、あなたとあなたの赤ちゃんは深刻な合併症のリスクが高くなります。

妊娠28週前の重症子癇前症の合併症

21〜27週間で重度の子癇前症

重症の子癇前症は、妊娠後期にはめったに発症しません。発症した場合、通常は次のような病歴のある女性が原因です。

• 慢性高血圧
• 腎臓病
• 以前に妊娠した子癇前症

子癇前症の原因は、子宮壁への胎盤の異常な付着または 大臼歯妊娠 （子宮内の異常な妊娠組織の成長）。

臼歯妊娠は、正常に発達しない胎児に関連しています。

妊娠のこの段階で子癇前症にかかっている場合、あなたと医師は、次のような極端な未熟児の可能性のある合併症に対して、赤ん坊を産むリスクと重荷を負わなければなりません。

• 胎児の死
• 新生児合併症
• 神経障害

また、次のような母性合併症のリスクが高まることもあります。

• 発作
• 腎不全
• 脳卒中

28〜36週間で重度の子癇前症

重度の子癇前症が妊娠28〜36週で発症する場合、リスクは28週前に発生する可能性のあるリスクと同様ですが、発生率は低くなります。

妊娠28〜32週で、すぐに出産しなければならない場合、赤ちゃんは合併症および死亡のリスクが高くなります。生存している乳児の中には、長期的な障害を持つ人もいます。したがって、医師は数日待ってから出産を開始することがあります。

この間、けいれんを防ぐために硫酸マグネシウムを投与されることがあります。また、ヒドララジン（アプレソリン）などの血圧を下げる他の薬や、赤ちゃんの肺の発達を助けるベタメタゾンなどのステロイドを受け取ることもあります。

また、出産まで病院に滞在する必要があります。

34週以上の重度の子癇前症の場合、医師は通常、即時分娩を勧めます。ただし、34週間前に、赤ちゃんの肺を強化するために分娩を誘発する48時間前に医師がステロイドを処方することがあります。

出産のタイミングは、状態がどの程度重症になったか、および母体と胎児の両方の健康状態によって決定されます。

37週以降の重度の子癇前症

37週目以降に子癇前症が発症した場合でも母親にはリスクがありますが、赤ちゃんは出産時と見なされるため、赤ちゃんへのリスクは軽減されます。

HELLP症候群

HELLP症候群 重症子癇前症のより進行した変種であると考えられています。溶血（赤血球の分解）、肝酵素の上昇、血小板数の減少など、いくつかの特徴の最初の文字からその名前が付けられています。

あなたが開発する場合 この状態、 あなたとあなたの赤ちゃんの両方が合併症のリスクが高いです。母親のリスクには、腎不全、肺水腫、凝固機能障害、脳卒中などがあります。

胎児の合併症は出産時の在胎週数と強く相関していますが、胎盤剥離などの妊娠関連の問題が原因である場合もあります。

これらの問題は深刻です。たとえそれが赤ん坊が早産されることを意味する場合でも、医師は診断から24〜48時間以内に赤ん坊を出産することを勧めるでしょう。

医師は、赤ちゃんの妊娠期間とあなたの状態の重症度を考慮して、出産のタイミングについてアドバイスします。

出産後のまれな子癇前症

まれに、子癇前症が出産後に現れることがあります。

産後子癇前症の症状には、胃の痛み、頭痛、手や顔の腫れなどがあります。産後の典型的な症状と間違われる可能性があるため、症状の原因を特定することが重要です。

出産後の症状が気になる場合は、医師に相談してください。

見通し

子癇前症は、母親と赤ちゃんの両方に影響を与える可能性のある深刻な病状です。重度の子癇前症には、即時分娩が推奨される治療法ですが、治療は、妊娠中のあなたの経過がどれくらいで、子癇前症がどれほど重症かによって異なります。

妊娠中または出産後に気になる症状が出た場合は、医療機関にお問い合わせください。