外傷後ストレス障害（PTSD）

コンテンツ

• PTSDの症状
• 侵入
• 回避
• 覚醒と反応性
• 認知と気分
• 女性のPTSD症状
• 男性のPTSD症状
• PTSD治療
• PTSDの原因
• 医療PTSD
• 産後PTSD
• PTSD診断
• PTSDのタイプ
• 複雑なPTSD
• 子供のPTSD
• PTSDとうつ病
• PTSDの夢
• 10代のPTSD
• PTSDへの対応
• PTSD危険因子
• PTSDのある人との生活
• PTSDはどの程度一般的ですか
• PTSD防止
• PTSDの合併症
• 誰がPTSDを取得するか
• PTSDのヘルプが必要なとき
• PTSDの見通し

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、トラウマ的出来事の後に始まる精神的健康障害です。その出来事は、怪我や死の実際のまたは知覚された脅威を伴う場合があります。

これには次のものが含まれます。

• 地震や竜巻のような自然災害
• 軍事戦闘
• 身体的または性的暴行または虐待
• 事故

PTSDの人々は危険感が高まっていると感じています。彼らの自然な戦闘または飛行応答が変更され、彼らが安全であるときでさえ、彼らにストレスや恐怖を感じさせます。

PTSDは戦争の退役軍人に影響を与えることが多いため、「シェルショック」または「戦闘疲労」と呼ばれていました。 PTSD国立センターによると、ベトナム戦争の退役軍人の約15％と湾岸戦争の退役軍人の12％がPTSDを持っていると推定されています。

しかし、PTSDは年齢を問わず誰でも起こります。それは、脅迫的な出来事への曝露後の脳内の化学的およびニューロンの変化に対する反応として発生します。 PTSDがあるからといって、欠陥や弱さがあるわけではありません。

PTSDの症状

PTSDは、通常の活動と機能する能力を混乱させる可能性があります。トラウマを思い出させる言葉、音、または状況があなたの症状の引き金となる可能性があります。

PTSDの症状は4つのグループに分類されます。

侵入

• イベントを何度も再現したように感じるフラッシュバック
• イベントの鮮やかで不快な思い出
• イベントに関する頻繁な悪夢
• 出来事について考えるときの激しい精神的または肉体的苦痛

回避

名前が示すように、回避とは、トラウマ的出来事を思い出させる人、場所、状況を回避することを意味します。

覚醒と反応性

• 集中できない
• 簡単に驚いて、驚いたときに誇張された反応をする
• 常にエッジにいる感覚
• 過敏
• 怒りの発作

認知と気分

• あなた自身についての否定的な考え
• 罪悪感、心配、非難の歪んだ感情
• イベントの重要な部分を思い出せない
• かつて好きだった活動への関心が減った

さらに、PTSDのある人はうつ病やパニック発作を経験する可能性があります。

パニック発作は次のような症状を引き起こす可能性があります：

• 攪拌
• 興奮性
• めまい
• 立ちくらみ
• 失神
• レーシングまたはドキドキハート
• 頭痛

女性のPTSD症状

アメリカ精神医学会（APA）によると、女性は男性の2倍の確率でPTSDになり、症状はわずかに異なります。

女性はもっと感じるかもしれません：

• 不安で落ち込んでいる
• しびれ、感情がない
• 簡単にびっくり
• トラウマのリマインダーに敏感

女性の症状は男性の症状よりも長く続きます。女性保健省の米国保健社会福祉省によると、平均して女性は医師の診察を4年待ちますが、男性は通常、症状が現れてから1年以内に助けを求めます。

男性のPTSD症状

男性は通常、再体験、回避、認知および気分の問題、および覚醒の懸念という典型的なPTSD症状を示します。これらの症状は、外傷後1か月以内に始まることがよくありますが、兆候が現れるまでに数か月または数年かかることがあります。

PTSDを持っている人はだれでも異なります。特定の症状は、彼の生物学と彼が経験したトラウマに基づいて、各男性に固有です。

PTSD治療

PTSDと診断された場合、医療提供者は治療、投薬、または2つの治療法の組み合わせを処方する可能性があります。

認知行動療法（CBT）または「トークセラピー」は、トラウマ的出来事を処理し、それに関連する否定的な思考パターンを変えることを奨励します。

曝露療法では、安全な環境でトラウマの要素を再体験します。これはあなたをその出来事に鈍感にし、あなたの症状を減らすのを助けることができます。

抗うつ薬、抗不安薬、睡眠補助薬は、うつ病や不安症の症状を和らげるのに役立ちます。 2つの抗うつ薬はPTSDの治療がFDAに承認されています。セルトラリン（ゾロフト）とパロキセチン（パキシル）です。

PTSDの原因

PTSDは、自然災害、軍事戦闘、攻撃などのトラウマ的出来事を経験したか経験した人から始まります。これらのイベントの1つを経験するほとんどの人はその後問題はありませんが、ごく一部がPTSDを発症します。

外傷は脳に実際の変化を引き起こす可能性があります。

たとえば、2018年の研究では、この障害のある人は、記憶と感情に関与する脳の領域である海馬が小さいことが示唆されています。

ただし、外傷前の海馬の体積が小さかったのか、または外傷の結果海馬の体積が減少したのかは不明です。

この分野ではさらなる研究が必要です。 PTSDのある人は、異常なレベルのストレスホルモンも持っている可能性があり、過敏な戦いや飛行反応を引き起こす可能性があります。

他の人よりもストレスをうまく管理できる人もいます。

特定の要因がPTSDの発症を防ぐようです。

医療PTSD

生命を脅かす緊急医療は、自然災害や暴力と同じくらい心に傷を負うことがあります。

研究によると、心臓発作を起こした約8人に1人はその後PTSDを発症します。医療イベントの後にPTSDを発症した人は、改善する必要がある治療計画を継続する可能性が低くなります。

PTSDを発症するために深刻な状態である必要はありません。軽度の病気や手術でさえ、本当にあなたを動揺させるならば、外傷になる可能性があります。

医療イベントについて考え、思い出し続け、問題が解決した後もまだ危険にさらされていると感じた場合、PTSDになる可能性があります。それでも1週間以上経過しても気分が悪くなる場合は、医療提供者がPTSDをスクリーニングする必要があります。

産後PTSD

通常、出産は楽しい時間ですが、一部の新しいお母さんにとって、それは挑戦的な経験になる可能性があります。

2018年の調査によると、女性の最大4％が子供の出産後にPTSDを経験しています。妊娠合併症のある女性や出産が早すぎる女性は、PTSDに罹患する可能性が高くなります。

次の場合、産後PTSDのリスクが高くなります。

• うつ病がある
• 出産を恐れている
• 過去の妊娠で悪い経験をした
• サポートネットワークがない

PTSDがあると、新しい赤ちゃんの世話が難しくなる可能性があります。子供の出産後にPTSDの症状がある場合は、医療提供者に評価を依頼してください。

PTSD診断

PTSDを診断する特定のテストはありません。障害のある人は、トラウマやその症状を思い出したり話したりするのをためらう可能性があるため、診断が難しい場合があります。

PTSDの診断には、精神科医、心理学者、精神科看護師などのメンタルヘルススペシャリストが最適です。

PTSDと診断されるには、次のすべての症状を1か月以上経験する必要があります。

• 少なくとも1つの再体験の症状
• 少なくとも1つの回避症状
• 少なくとも2つの覚醒および反応性症状
• 少なくとも2つの認知および気分症状

症状は、仕事や学校に行ったり、友人や家族の周りにいるなど、日常生活に支障をきたすほど深刻なものでなければなりません。

PTSDのタイプ

PTSDは1つの状態ですが、診断と治療を容易にするために、人の症状に応じてPTSDをサブタイプに分類することもあり、これは状態「指定子」とも呼ばれます。

• 急性ストレス障害（ASD）はPTSDではありません。 これは、トラウマ的出来事の後1か月以内に発生する不安や回避のような一連の症状です。 ASDの多くの人々はPTSDを開発し続けます。
• 解離性PTSD トラウマから離れるときですイベントから切り離されている、または自分の体の外にいるように感じる。
• 複雑でないPTSD トラウマ的出来事を再体験し、トラウマに関連する人や場所を回避するようなPTSD症状があり、うつ病など他の精神的健康の問題がない場合です。合併症のないサブタイプの人は、治療によく反応します。
• 併存するPTSD PTSDの症状に加えて、うつ病、パニック障害、薬物乱用の問題などの別のメンタルヘルス障害が含まれます。このタイプの人は、PTSDと他のメンタルヘルス問題の両方を治療することで最良の結果を得ます。

その他の指定子は次のとおりです。

• 「非現実化」 人が人や他の経験から感情的および肉体的に離れていると感じることを意味します。彼らは身の回りの現実を理解するのに苦労しています。
• 「表現が遅れる」 イベントの少なくとも6か月後まで、人が完全なPTSD基準を満たさないことを意味します。一部の症状はすぐに発生する可能性がありますが、完全なPTSD診断を行うには不十分です。

複雑なPTSD

PTSDをトリガーするイベントの多く（暴力的な攻撃や自動車事故など）は一度だけ発生し、終了します。その他、家庭での性的または肉体的虐待、人身売買、放置などは、数か月または数年続くことがあります。

複雑なPTSDisは、継続的かつ長期的なトラウマ、または複数のトラウマの感情的な影響を説明するために使用される個別の関連用語です。

慢性のトラウマは、単一の出来事よりもさらに深刻な心理的損傷を引き起こす可能性があります。複雑なPTSDの診断基準に関して専門家の間でかなりの議論が存在することに注意すべきです。

複雑なタイプの人々は、制御不能な感情や否定的な自己認識など、典型的なPTSD症状に加えて他の症状を持っている可能性があります。

特定の要因により、複雑なPTSDのリスクが高まります。

子供のPTSD

子供たちは弾力性があります。ほとんどの場合、彼らはトラウマ的な出来事から立ち直ります。しかし、時々、彼らはイベントを追体験し続けるか、1か月以上後に他のPTSD症状を示します。

子供の一般的なPTSD症状は次のとおりです。

• 悪夢
• 寝られない
• 恐れと悲しみが続く
• 彼らの怒りを制御する過敏性と問題
• イベントに関連する人や場所を避ける
• 一定の否定性

CBTと薬物療法は、大人と同じようにPTSDの子供たちに役立ちます。しかし、子供たちが再び安心できるようにするには、子供たちは親、教師、友人から特別な注意とサポートを受ける必要があります。

PTSDとうつ病

これら2つの条件は、しばしば密接に関連しています。うつ病があると、PTSDのリスクが高まり、逆もまた同様です。

症状の多くは重複しているため、どの症状があるのか​​を理解するのが難しくなります。 PTSDとうつ病の両方に共通する症状は次のとおりです。

• 感情的な爆発
• 活動への関心の喪失
• 寝られない

同じ治療法のいくつかは、PTSDとうつ病の両方に役立ちます。

これらの条件のいずれかまたは両方があると思われる場合は、ヘルプの場所を確認してください。

PTSDの夢

あなたがPTSDを持っているとき、睡眠はもはや安らかな時間ではないかもしれません。激しいトラウマを経験したほとんどの人は、眠りに落ちたり、夜通し眠ることができません。

眠りに落ちても、トラウマ的な出来事について悪夢を見ることになるでしょう。 PTSDのある人は、この状態のない人よりも悪夢を持つ可能性が高くなります。

PTSD国立センターによると、初期の研究では、ベトナムの退役軍人の52％が頻繁に悪夢を経験していたのに対し、民間人はわずか3％でした。

PTSD関連の悪夢は、複製悪夢と呼ばれることもあります。彼らは週に数回発生する可能性があり、それらは典型的な悪い夢よりもさらに鮮明で動揺するかもしれません。

10代のPTSD

10代はすでに感情的に困難な時期です。子どもではなくなったが、大人ではない人にとって、トラウマの処理は難しい場合があります。

10代のPTSDは、しばしば攻撃的または過敏な行動として現れます。 10代の若者は、薬物やアルコールの使用などの危険な活動に対処することがあります。彼らはまた、自分の感情について話すのをためらうかもしれません。

子供や大人と同じように、CBTはPTSDの10代の若者に役立つ治療法です。治療に加えて、一部の子供は抗うつ薬や他の薬物療法の恩恵を受けるかもしれません。

PTSDへの対応

心理療法は、PTSDの症状に対処するのに役立つ重要なツールです。症状のトリガーを特定し、症状を管理し、恐れに立ち向かうのに役立ちます。友人や家族からのサポートも役に立ちます。

PTSDについて学ぶことは、あなたの気持ちを理解し、効果的に対処する方法を理解するのに役立ちます。健康的なライフスタイルを生き、自分の世話をすることもPTSDに役立ちます。

してみてください：

• バランスの取れた食事を食べます
• 十分な休息と運動をする
• ストレスや不安を悪化させるものは避けてください

サポートグループは、PTSDを持っている他の人々とあなたの気持ちを話し合うことができる安全なスペースを提供します。これは、症状が異常ではなく、あなただけではないことを理解するのに役立ちます。

オンラインまたはコミュニティのPTSDサポートグループを見つけるには、次のリソースのいずれかを試してください。

• PTSDのコミュニティページ
• PTSDミートアップグループ
• 非軍事PTSDコミュニティページ
• アメリカ退役軍人省
• 精神疾患に関する全国同盟（NAMI）
• 内からの贈り物
• PTSD匿名

PTSD危険因子

次のような特定の外傷性イベントがPTSDを引き起こす可能性が高くなります。

• 軍事戦闘
• 児童虐待
• 性的暴力
• 暴行
• 事故
• 災害

トラウマ体験を経験するすべての人がPTSDを受けるわけではありません。外傷が重度であるか、それが長期間続いた場合、障害を発症する可能性が高くなります。

PTSDのリスクを高める可能性のある他の要因には次のものがあります。

• うつ病およびその他のメンタルヘルス問題
• 薬物乱用
• サポートの欠如
• 警察官、軍人、初動対応者などのトラウマ的出来事への露出を増やす仕事
• 女性の性別
• PTSDのある家族

PTSDのある人との生活

PTSDは、PTSDを持っている人に影響するだけではありません。その影響は周囲の人々に影響を与える可能性があります。

PTSDの人々がしばしば挑戦される怒り、恐れ、またはその他の感情は、最も強い関係さえも緊張させる可能性があります。

PTSDについてできる限りのことを学ぶことは、あなたがあなたの愛する人のためのより良い擁護者と支持者になるのに役立ちます。 PTSDで生活している人々の家族のサポートグループに参加すると、これまでに、または現在あなたの立場にある人々からの役立つヒントにアクセスできます。

愛する人が適切な治療を受けていることを確認してください。これには、療法、投薬、またはその2つの組み合わせが含まれます。

また、PTSDのある人と一緒に生活するのは簡単ではないことを認識して受け入れてください。課題があります。必要があると感じた場合は、介護者のサポートに連絡してください。セラピーは、欲求不満や心配などの個人的な課題を解決するのに役立ちます。

PTSDはどの程度一般的ですか

PTSD国立センターによると、全女性の約半分と全男性の60％が人生のどこかの時点でトラウマを経験するでしょう。しかし、心的外傷性の出来事を通して生きるすべての人がPTSDを発症するとは限りません。

2017年の調査によると、女性の生涯におけるPTSDの有病率は少なくとも10％です。男性の場合、生涯にわたって少なくとも5％のPTSDの有病率があります。簡単に言えば、女性は男性の2倍の確率でPTSDを発症します。

子供と青年におけるPTSDの有病率に関する利用可能な研究は限られています。

初期のレビューでは、13〜18歳の青年の生涯有病率は5％であることが示されました。

PTSD防止

残念ながら、PTSDにつながるトラウマ的な出来事を防ぐ方法はありません。しかし、これらのイベントのいずれかを乗り越えた場合、フラッシュバックやその他の症状から身を守るためにできることがいくつかあります。

強力なサポートシステムを持つことは、PTSDの防止に役立つ方法の1つです。最も信頼できる人、つまりパートナー、友人、兄弟、または訓練を受けたセラピストに寄りかかります。あなたの経験があなたの心に重くのしかかるとき、あなたのサポートネットワークの人々とそれについて話してください。

困難な状況について考える方法を作り直すようにしてください。たとえば、自分自身を被害者ではなく生存者として考えてみてください。

外傷性のライフイベントから他の人々が癒すのを助けることは、あなたが経験したトラウマに意味をもたらすのに役立ちます。

PTSDの合併症

PTSDは、仕事や人間関係など、人生のあらゆる部分に干渉する可能性があります。

それはあなたのリスクを高める可能性があります：

• うつ病
• 不安
• 自殺願望または行動

PTSDの一部の人々は、症状に対処するために薬物やアルコールに目を向けています。これらの方法は一時的に否定的な感情を和らげるかもしれませんが、根本的な原因を治療しません。彼らはさらにいくつかの症状を悪化させることができます。

薬物を使用して対処している場合、セラピストは、薬物やアルコールへの依存を減らすためのプログラムを勧めることがあります。

誰がPTSDを取得するか

PTSDを発症する人々は、戦争、自然災害、事故、攻撃などのトラウマ的な出来事を経験しました。しかし、これらのイベントのいずれかを経験するすべての人が症状を発症するとは限りません。

サポートのレベルは、経験のストレスへの対処方法を決定するのに役立ちます。

外傷の期間と重症度は、PTSDにかかる可能性に影響します。あなたの可能性は長期的でより厳しいストレスで増加します。うつ病やその他のメンタルヘルス問題があると、PTSDのリスクも高まります。

PTSDを発症する人は、あらゆる年齢、民族、または所得レベルの人である可能性があります。女性は男性よりもこの状態になる可能性が高くなります。

PTSDのヘルプが必要なとき

PTSDの症状が発生している場合は、あなただけではないことを理解してください。 PTSD国立センターによると、800万人の成人が任意の年にPTSDを発症しています。

頻繁に動揺する考えを持っている、自分の行動を制御できない、または自分や他の人を傷つける恐れがある場合は、すぐに助けを求めてください。

すぐに医療提供者またはメンタルヘルス専門家にご相談ください。

PTSDの見通し

PTSDがある場合は、早期治療が症状の緩和に役立ちます。また、煩わしい思考、記憶、フラッシュバックに対処するための効果的な戦略を提供できます。

治療、サポートグループ、投薬を通じて、回復への道を歩むことができます。

あなたは一人ではないことを常に心に留めておいてください。必要に応じてサポートを利用できます。