門脈圧亢進症について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 速い事実
• 症状
• 原因
• 危険因子
• 診断
• 処理
• 合併症
• 見通し
• 予防のためのヒント
• Q＆A：肝硬変のない門脈圧亢進症
• Q：Q：
• A：

概要概要

門脈は、胃、膵臓、その他の消化器官から肝臓に血液を運びます。それはすべてあなたの心臓に血液を運ぶ他の静脈とは異なります。

肝臓はあなたの循環に重要な役割を果たしています。消化器官が血流に沈着した毒素やその他の老廃物をろ過します。門脈の血圧が高すぎると、門脈圧亢進症になります。

門脈圧亢進症は非常に深刻な場合がありますが、時間内に診断されれば治療可能です。ただし、診断は必ずしも簡単ではありません。通常、症状が現れ始めると、その状態について警告が発せられます。

速い事実

動脈は、酸素が豊富な血液を心臓から臓器、筋肉、その他の組織に運びます。静脈は、肝臓に血液を運ぶ門脈を除いて、心臓に血液を戻します。

症状

胃腸出血はしばしば門脈圧亢進症の最初の兆候です。黒くてタール状の便は、胃腸出血の兆候である可能性があります。また、実際に便に血が見られることもあります。

もう1つの症状は腹水です。腹水はお腹に水分がたまります。腹水のために腹が大きくなっていることに気付くかもしれません。この状態はまた、けいれん、膨満感、息切れを引き起こす可能性があります。

同様に、物忘れや混乱は、肝臓に関連する循環の問題の結果である可能性があります。

原因

門脈圧亢進症の主な原因は肝硬変です。これは肝臓の傷跡です。これは、肝炎（炎症性疾患）やアルコール乱用などのいくつかの状態から生じる可能性があります。

自己免疫性肝炎、原発性硬化性胆管炎、原発性胆汁性胆管炎などの肝臓の自己免疫疾患も、肝硬変や門脈圧亢進症の原因です。

あなたの肝臓が傷つけられるときはいつでも、それはそれ自身を癒そうとします。これにより、瘢痕組織が形成されます。瘢痕が多すぎると、肝臓がその仕事をするのが難しくなります。

その他の肝硬変の原因は次のとおりです。

• 非アルコール性脂肪肝疾患
• あなたの体の鉄の蓄積
• 嚢胞性線維症
• 発達が不十分な胆管
• 肝臓感染症
• メトトレキサートなどの特定の薬剤に対する反応

肝硬変は、門脈の通常は滑らかな内壁を不規則にする可能性があります。これにより、血流に対する抵抗力が高まる可能性があります。その結果、門脈の血圧が上昇します。

門脈にも血栓が形成されることがあります。これにより、血管壁に対する血流の圧力が高まる可能性があります。

危険因子

肝硬変のリスクが高い人は、門脈圧亢進症のリスクが高くなります。アルコール乱用の長い歴史がある場合は、肝硬変のリスクが高くなります。次のいずれかに該当する場合は、肝炎のリスクが高くなります。

• あなたは薬を注射するために針を使います。
• 不衛生な状態で入れ墨やピアスを受け取りました。
• 感染した針や感染した血液に触れた可能性のある場所で働いています。
• あなたは1992年以前に輸血を受けました。
• あなたのお母さんは肝炎にかかっていました。
• あなたは複数のパートナーと無防備なセックスをしています。

診断

症状が明らかでない場合、門脈圧亢進症の診断は困難です。ドップラー超音波などのスクリーニングが役立ちます。超音波は門脈の状態と血液が門脈をどのように流れているかを明らかにすることができます。超音波が決定的でない場合は、CTスキャンが役立つ場合があります。

より広く使用されるようになっている別のスクリーニング方法は、肝臓と周囲の組織の弾力性の測定です。エラストグラフィは、組織が押されたりプローブされたりしたときに組織がどのように反応するかを測定します。弾力性が低いことは、病気の存在を示唆しています。

胃腸出血が発生した場合は、内視鏡検査を受ける可能性があります。これには、医師が内臓を見ることができるように、一端にカメラを備えた薄くて柔軟なデバイスの使用が含まれます。

門脈血圧は、血圧計を装着したカテーテルを肝臓の静脈に挿入して測定することで測定できます。

処理

これらのようなライフスタイルの変化は、門脈圧亢進症の治療に役立ちます。

• あなたの食事療法を改善する
• 飲酒を避ける
• 定期的に運動する
• 喫煙したら禁煙

ベータ遮断薬などの薬も、血圧を下げて血管をリラックスさせるのに役立ちます。プロプラノロールやイソソルビドなどの他の薬も、門脈の圧力を下げるのに役立つ可能性があります。また、内出血のリスクを減らすこともできます。

腹水を経験している場合、医師はあなたの体の水分レベルを下げるのを助けるために利尿剤を処方するかもしれません。ナトリウムはまた、体液貯留を減らすのを助けるために厳しく制限されなければなりません。

硬化療法またはバンディングと呼ばれる治療法は、肝臓の血管の出血を止めるのに役立つ溶液を使用します。バンディングには、消化器系の静脈瘤または静脈瘤として知られる拡大した静脈への不健康な血流を遮断するための輪ゴムの配置が含まれます。

もう1つのますます人気のある治療法は、非外科的経頸静脈肝内門脈全身シャント（TIPSS）と呼ばれています。この治療法は、急性出血の抑制に役立ちます。門脈から他の血管に血液が流れるための新しい経路を作成します。

合併症

門脈圧亢進症に関連するより一般的な合併症の1つは、門脈圧亢進性胃症です。この状態は胃の粘膜に影響を及ぼし、血管を肥大させます。

TIPSSで血管間に作成された経路がブロックされる可能性があります。これはさらなる出血につながる可能性があります。肝臓の問題が続く場合は、さらに認知の問題が発生する可能性があります。

見通し

肝硬変による損傷を元に戻すことはできませんが、門脈圧亢進症を治療することはできます。健康的なライフスタイル、投薬、介入の組み合わせが必要になる場合があります。肝臓の健康状態とTIPSS処置の結果を監視するには、フォローアップ超音波検査が必要になります。

門脈圧亢進症がある場合は、アルコールを避け、より健康的な生活を送るのはあなた次第です。また、医師の指示に従う必要があります。これは、投薬とフォローアップの予定に当てはまります。

予防のためのヒント

アルコールを飲む場合は、適度に飲んでください。そして肝炎を避けるための措置を講じてください。肝炎の予防接種について、また予防接種を受けるべきかどうかについて医師に相談してください。リスクのあるグループに所属している場合は、肝炎のスクリーニングを受けることもできます。

門脈圧亢進症は肝臓の健康状態の低下によって引き起こされますが、健康的なライフスタイルを選択することで、この困難な血管疾患を回避できる可能性があります。

Q＆A：肝硬変のない門脈圧亢進症

Q：Q：

肝硬変を伴わずに門脈圧亢進症を発症できますか？

A：

まれですが、可能です。肝硬変を伴わない門脈圧亢進症は、特発性非肝硬変門脈圧亢進症（INCPH）と呼ばれます。 INCPHの原因には、免疫障害、慢性感染症、毒素や特定の薬剤への曝露、遺伝性疾患、血栓形成促進状態の5つの大きなカテゴリーがあります。これらのカテゴリーの多くは、通常の凝固を変化させ、小さな血栓を形成させ、INCPHを引き起こす可能性があります。 INCPHの人は通常、肝臓が正常に機能しているため、見通しが良くなります。