多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：症状、原因、および治療

コンテンツ

• PCOSとは何ですか？
• 何が原因ですか？
• 遺伝子
• インスリン抵抗性
• 炎症
• PCOSの一般的な症状
• PCOSがあなたの体にどのように影響するか
• 不妊
• メタボリック・シンドローム
• 睡眠時無呼吸
• 子宮内膜癌
• うつ病。
• PCOSの診断方法
• 妊娠とPCOS
• PCOSを治療するための食事療法とライフスタイルのヒント
• 一般的な治療法
• 避妊
• メトホルミン
• クロミフェン
• 脱毛薬
• 手術
• いつ医者に診てもらうか
• 結論

前書き

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性のホルモンレベルに影響を与える状態です。

PCOSの女性は、通常よりも多い量の男性ホルモンを産生します。このホルモンの不均衡により、月経がスキップされ、妊娠が困難になります。

PCOSはまた、顔や体の発毛、禿頭症を引き起こします。そしてそれは糖尿病や心臓病のような長期的な健康問題に寄与する可能性があります。

経口避妊薬と糖尿病薬は、ホルモンの不均衡を修正し、症状を改善するのに役立ちます。

PCOSの原因と女性の体への影響を見てみましょう。

PCOSとは何ですか？

PCOSは、出産可能年齢（15〜44歳）の女性に影響を与えるホルモンの問題です。この年齢層の女性の2.2から26.7パーセントがPCOSを持っています（1、）。

多くの女性はPCOSを持っていますが、それを知りません。ある研究では、PCOSの女性の最大70％が診断されていませんでした（）。

PCOSは、女性の卵巣、つまりエストロゲンとプロゲステロン（月経周期を調節するホルモン）を生成する生殖器に影響を与えます。卵巣はまた、アンドロゲンと呼ばれる少量の男性ホルモンを産生します。

卵巣は卵子を放出し、男性の精子によって受精します。毎月の卵子の放出は排卵と呼ばれます。

卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）は排卵を制御します。 FSHは卵巣を刺激して卵胞（卵子を含む嚢）を生成し、LHは卵巣をトリガーして成熟卵子を放出します。

PCOSは「症候群」、つまり卵巣と排卵に影響を与える症状のグループです。その3つの主な機能は次のとおりです。

• 卵巣の嚢胞
• 高レベルの男性ホルモン
• 不規則またはスキップされた期間

PCOSでは、多くの小さな液体で満たされた嚢が卵巣の内部で成長します。 「多嚢胞性」という言葉は「多くの嚢胞」を意味します。

これらの嚢は実際には卵胞であり、それぞれに未熟な卵が含まれています。卵子は排卵を引き起こすほど成熟することはありません。

排卵の欠如は、エストロゲン、プロゲステロン、FSH、およびLHのレベルを変化させます。エストロゲンとプロゲステロンのレベルは通常よりも低く、アンドロゲンのレベルは通常よりも高くなっています。

余分な男性ホルモンは月経周期を乱すため、PCOSの女性は通常よりも月経が少なくなります。

PCOSは新しい状態ではありません。イタリアの医師アントニオ・ヴァリスネリは、1721年にその症状を最初に説明しました（）。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、出産可能年齢の女性のほぼ27％に影響を及ぼします（4）。それは卵巣の嚢胞、高レベルの男性ホルモン、および不規則な期間を含みます。

何が原因ですか？

医師は、PCOSの原因を正確に知りません。彼らは、高レベルの男性ホルモンが卵巣がホルモンを産生して卵子を正常に作るのを妨げると信じています。

遺伝子、インスリン抵抗性、および炎症はすべて、過剰なアンドロゲン産生に関連しています。

遺伝子

研究によると、PCOSは家族で実行されます（5）。

1つだけでなく多くの遺伝子がこの状態に関与している可能性があります（6）。

インスリン抵抗性

PCOSの女性の最大70％がインスリン抵抗性を持っています。これは、細胞がインスリンを適切に使用できないことを意味します（）。

インスリンは、膵臓が生成するホルモンであり、体が食物からの糖をエネルギーとして使用するのを助けます。

細胞がインスリンを適切に使用できない場合、インスリンに対する体の需要が増加します。膵臓はそれを補うためにより多くのインシュリンを作ります。余分なインスリンは卵巣を誘発してより多くの男性ホルモンを産生します。

肥満はインスリン抵抗性の主な原因です。肥満とインスリン抵抗性の両方が2型糖尿病のリスクを高める可能性があります（8）。

炎症

PCOSの女性は、多くの場合、体内の炎症レベルが上昇しています。太りすぎであることも炎症の一因となる可能性があります。研究は、過剰な炎症をより高いアンドロゲンレベルに関連付けました（）。

医師は、PCOSの原因を正確に知りません。彼らはそれが遺伝子、インスリン抵抗性、そして体内のより高いレベルの炎症などの要因に起因すると信じています。

PCOSの一般的な症状

一部の女性は、初潮の頃に症状が現れ始めます。他の人は、体重が増えた後、または妊娠に問題があった後にのみ、PCOSにかかっていることに気づきます。

最も一般的なPCOSの症状は次のとおりです。

• 生理不順. 排卵がないため、子宮内膜が毎月脱落することはありません。 PCOSの女性の中には、月経が8回未満の人もいます（）。
• 大量出血。 子宮内膜はより長い期間蓄積するので、あなたが得る期間は通常よりも重くなる可能性があります。
• 髪の伸び。 この状態の女性の70％以上が、背中、腹、胸など、顔や体に髪の毛を生やしています（11）。過剰な発毛は多毛症と呼ばれます。
• ニキビ. 男性ホルモンは、皮膚を通常よりも油っぽくし、顔、胸、背中の上部などの領域に発疹を引き起こす可能性があります。
• 体重の増加. PCOSの女性の最大80％が太りすぎまたは肥満です（11）。
• 男性型脱毛症. 頭皮の毛が細くなり抜けます。
• 皮膚の黒ずみ。 皮膚の暗い斑点は、首、鼠径部、胸の下などの体のしわに形成される可能性があります。
• · 頭痛。 ホルモンの変化は、一部の女性に頭痛を引き起こす可能性があります。

PCOSは月経周期を乱し、月経周期を短くする可能性があります。ニキビ、発毛、体重増加、および皮膚の黒ずみは、この状態の他の症状です。

PCOSがあなたの体にどのように影響するか

通常よりも高いアンドロゲンレベルを持つことはあなたの生殖能力とあなたの健康の他の側面に影響を与える可能性があります。

不妊

妊娠するには、排卵する必要があります。定期的に排卵しない女性は、受精する卵子をそれほど多く放出しません。 PCOSは女性の不妊症の主な原因の1つです（12）。

メタボリック・シンドローム

PCOSの女性の最大80％が太りすぎまたは肥満です（）。肥満とPCOSはどちらも、高血糖、高血圧、低HDL（「善玉」）コレステロール、高LDL（「悪玉」）コレステロールのリスクを高めます。

これらの要因を合わせてメタボリックシンドロームと呼ばれ、心臓病、糖尿病、脳卒中のリスクを高めます。

睡眠時無呼吸

この状態は、夜間に呼吸の一時停止を繰り返し、睡眠を中断させます。

睡眠時無呼吸は、太りすぎの女性によく見られます。特にPCOSを患っている場合はなおさらです。睡眠時無呼吸のリスクは、PCOSのない肥満女性よりもPCOSのある肥満女性の方が5〜10倍高くなります（14）。

子宮内膜癌

排卵中、子宮内膜は脱落します。毎月排卵しないと、裏地がたまる可能性があります。

子宮内膜が厚くなると、子宮内膜がんのリスクが高まる可能性があります（15）。

うつ病。

ホルモンの変化と望まない発毛のような症状の両方があなたの感情に悪影響を与える可能性があります。 PCOSの多くは、うつ病や不安を経験することになります（16）。

ホルモンの不均衡は、多くの点で女性の健康に影響を与える可能性があります。 PCOSは、不妊症、メタボリックシンドローム、睡眠時無呼吸、子宮内膜がん、うつ病のリスクを高める可能性があります。

PCOSの診断方法

医師は通常、これら3つの症状のうち少なくとも2つがある女性のPCOSを診断します（）：

• 高アンドロゲンレベル
• 不規則な月経周期
• 卵巣の嚢胞

医師はまた、ニキビ、顔や体の毛の成長、体重増加などの症状があったかどうかを尋ねる必要があります。

A 内診 卵巣や生殖管の他の部分の問題を探すことができます。この検査中、医師は手袋をはめた指を膣に挿入し、卵巣や子宮の成長をチェックします。

血液検査 男性ホルモンの通常より高いレベルをチェックしてください。また、コレステロール、インスリン、トリグリセリドのレベルをチェックして、心臓病や糖尿病などの関連する状態のリスクを評価するための血液検査がある場合もあります。

アン 超音波 音波を使用して、異常な卵胞やその他の卵巣や子宮の問題を探します。

女性が3つの主な症状のうち少なくとも2つを持っている場合、医師はPCOSを診断します-高アンドロゲンレベル、不規則な期間、および卵巣の嚢胞。骨盤検査、血液検査、および超音波検査で診断を確認できます。

妊娠とPCOS

PCOSは通常の月経周期を中断し、妊娠を困難にします。 PCOSの女性の70〜80％が不妊の問題を抱えています（）。

この状態はまた、妊娠合併症のリスクを高める可能性があります。

PCOSのある女性は、早産する状態のない女性の2倍の可能性があります。また、流産、高血圧、妊娠糖尿病のリスクも高くなります（19）。

ただし、PCOSの女性は、排卵を改善する不妊治療を使用して妊娠することができます。体重を減らし、血糖値を下げると、健康な妊娠の可能性を高めることができます。

PCOSは妊娠を困難にする可能性があり、妊娠の合併症や流産のリスクを高める可能性があります。減量やその他の治療法は、健康な妊娠の可能性を高めることができます。

PCOSを治療するための食事療法とライフスタイルのヒント

PCOSの治療は通常、減量、食事療法、運動などのライフスタイルの変化から始まります。

体重のわずか5〜10％を失うと、月経周期を調整し、PCOSの症状を改善するのに役立ちます（11、）。減量はまた、コレステロール値を改善し、インスリンを低下させ、心臓病や糖尿病のリスクを減らすことができます。

あなたが体重を減らすのを助けるどんな食事療法もあなたの状態を助けることができます。ただし、一部の食事療法は他の食事療法よりも有利な場合があります。

PCOSの食事療法を比較した研究では、低炭水化物ダイエットが減量とインスリンレベルの低下の両方に効果的であることがわかりました。果物、野菜、全粒穀物からほとんどの炭水化物を摂取する低グリセミック指数（低GI）ダイエットは、通常の減量ダイエットよりも月経周期をうまく調整するのに役立ちます（21）。

いくつかの研究では、少なくとも週に3日、30分間の中程度の強度の運動がPCOSの女性の体重を減らすのに役立つことがわかっています。運動で体重を減らすと、排卵とインスリンレベルも改善されます（22）。

健康的な食事と組み合わせると、運動はさらに有益です。ダイエットと運動は、どちらかの介入単独よりも体重を減らすのに役立ち、糖尿病と心臓病のリスクを低下させます（）。

鍼治療がPCOSの改善に役立つといういくつかの証拠がありますが、より多くの研究が必要です（）。

PCOS治療は、食事療法や運動などのライフスタイルの変化から始まります。太りすぎの場合、体重の5〜10％を失うだけで、症状を改善できます。

一般的な治療法

経口避妊薬や他の薬は、月経周期を調節し、発毛やニキビなどのPCOS症状を治療するのに役立ちます。

避妊

エストロゲンとプロゲスチンを毎日服用すると、正常なホルモンバランスを回復し、排卵を調節し、過剰な発毛などの症状を緩和し、子宮内膜がんから保護することができます。これらのホルモンは、ピル、パッチ、または膣リングに入っています。

メトホルミン

メトホルミン（Glucophage、Fortamet）は、2型糖尿病の治療に使用される薬です。また、インスリンレベルを改善することによってPCOSを治療します。

ある研究では、食事と運動を変更しながらメトホルミンを服用すると、食事と運動のみを変更するよりも、体重減少が改善され、血糖値が下がり、正常な月経周期が回復することがわかりました（25）。

クロミフェン

クロミフェン（クロミッド）は、PCOSの女性が妊娠するのを助けることができる排卵誘発剤です。しかし、それは双子や他の多胎出産のリスクを高めます（26）。

脱毛薬

いくつかの治療法は、不要な毛を取り除くか、それが成長するのを防ぐのに役立ちます。エフロルニチン（Vaniqa）クリームは、髪の成長を遅らせる処方薬です。レーザー脱毛と電気分解により、顔や体の不要な髪を取り除くことができます。

手術

他の治療法が効かない場合は、手術が生殖能力を改善するための選択肢となる可能性があります。卵巣の穴あけは、通常の排卵を回復するために、レーザーまたは細い加熱された針で卵巣に小さな穴を開ける手順です。

経口避妊薬と糖尿病薬メトホルミンは、正常な月経周期を取り戻すのに役立ちます。クロミフェンと手術は、PCOSの女性の生殖能力を改善します。脱毛薬は女性の不要な毛を取り除くことができます。

いつ医者に診てもらうか

次の場合は医師の診察を受けてください。

• 月経がなく、妊娠していません。
• 顔や体の発毛など、PCOSの症状があります。
• あなたは12か月以上妊娠しようとしていますが、成功していません。
• 過度の喉の渇きや空腹、かすみ目、原因不明の体重減少など、糖尿病の症状があります。

PCOSをお持ちの場合は、かかりつけ医との定期的な訪問を計画してください。糖尿病、高血圧、その他の考えられる合併症をチェックするには、定期的な検査が必要です。

PCOSが心配で、内分泌専門医がまだいない場合は、HealthlineFindCareツールを使用してお住まいの地域の医師を確認できます。

月経をスキップした場合や、顔や体の発毛など、他のPCOS症状がある場合は、医師に相談してください。また、12か月以上妊娠しようとして成功しなかった場合は、医師の診察を受けてください。

結論

PCOSは女性の月経周期を乱し、妊娠を困難にする可能性があります。男性ホルモンのレベルが高いと、顔や体の発毛などの望ましくない症状も引き起こします。

ライフスタイルの介入は、医師がPCOSに推奨する最初の治療法であり、多くの場合うまく機能します。減量はPCOSの症状を治療し、妊娠の可能性を高めることができます。ダイエットと有酸素運動は、体重を減らすための2つの効果的な方法です。

ライフスタイルの変更がうまくいかない場合は、薬が選択肢になります。経口避妊薬とメトホルミンはどちらも、より正常な月経周期を回復し、PCOSの症状を和らげることができます。