胸水分析：明白な事実

コンテンツ

• 胸水分析とは何ですか？
• 胸水分析が使用される理由
• 胸腔穿刺が行われる方法
• 結果を理解する
• 胸腔穿刺のリスク
• 胸腔穿刺のアフターケア

胸水分析とは何ですか？

胸水分析は、胸膜穿刺または胸腔穿刺の後に発生する、研究室での胸水分析です。

胸腔穿刺は、肺の外側の空間から胸腔内の余分な水分を排出するために使用される手順です。通常、この領域には約20ミリリットルの透明または黄色の液体が含まれています。

この領域に過剰な水分があると、息切れや咳などの症状を引き起こす可能性があります。胸水と呼ばれる過剰な胸水は、胸部X線、CTスキャン、または超音波で現れます。

医師は、背中の2つの肋骨の間のスペースに中空の針またはカテーテルを挿入して胸腔穿刺を行います。 2つの肋骨の間のこの空間は、肋間空間と呼ばれます。手順は通常、局所麻酔下で行われます。医師は余分な水分を排出したら、検査室に送って、水分の内容と、たまりの原因と考えられるものを特定します。

胸水分析が使用される理由

医師は、胸膜液分析を使用して、肺周囲の体液蓄積の原因を特定します。原因が判明している場合でも、胸腔穿刺を使用して大量の水分を除去し、不快感を和らげ、より快適に呼吸することができます。

ワラファリン（クマディン）などの抗凝血剤を服用している場合、出血のリスクがあるため、胸腔穿刺は慎重に行われます。服用している薬に応じて、医師は処置の前にその薬の服用をいつ中止する必要があるかを判断します。

重度の凝固障害、既知の病歴、心不全の明確な兆候がある場合、医師はおそらくこの手順を勧めません。

胸腔穿刺が行われる方法

胸腔穿刺は、病院内の医師または当日の手術現場で局所麻酔下で行われます。手順の前に、胸部X線、CTスキャン、または胸部の超音波検査を行うことが期待できます。血液検査は、血液が正常に凝固していることを確認するために使用されます。胸腔穿刺は、入院中または外来で行うことができるため、後で帰宅することができます。

処置のために到着すると、病院のガウンに着替えるように求められます。腕のない椅子の端またはベッドの上に座ります。技術者が前かがみになり、腕と頭が前の小さなテーブルに置かれるようにします。手術中はできるだけ静かにしておくことが重要です。技術者は、冷たいと感じる防腐剤を使用して側面と背中の皮膚を洗浄します。

あなたの医者は準備をチェックし、あなたに局所麻酔薬の注射をします。注射がスティングに期待できますが、それはほんの少しの間です。肋骨の間の背中の小さな領域が麻痺します。

領域が麻痺した後、医師は肋骨の間に中空の針を挿入し、余分な液体が収集ボトルに排出されるようにします。体液が排出されると、不快感や強い咳をすることがあります。手順は通常、完了するまでに約15分かかります。

液体は、その後、胸水分析のために実験室に送られます。

結果を理解する

ラボでは、体液の蓄積を滲出液または漏出液のいずれかに分類します。

滲出液は外見が曇っていて、通常、高レベルのタンパク質と乳酸脱水素酵素（LDH）として知られている化合物が含まれています。最も一般的な原因は、肺炎や結核などの肺の感染によって引き起こされる炎症の結果です。滲出液は癌に関連している可能性もあります。

一方、漏出液は、タンパク質をほとんどまたはまったく含まず、低レベルのLDHを含む透明な液体です。通常、肝臓や心臓などの臓器の不全を示します。

胸膜液中のタンパク質およびLDHのレベルは、血液中に見られるレベルと比較され、高すぎるまたは低すぎると見なされるものを決定します。

あなたの治療は、胸水の根本的な原因に依存します。あなたの医者はあなたにあなたの心臓機能を改善するためにあなたに薬と食事を与えるかもしれません。細菌感染を解消するために抗生物質を投与される場合があります。

胸水分析で癌が示唆された場合、医師はおそらく、肺や他の臓器のより詳細な評価を含む、さらなる検査を勧めます。

胸腔穿刺のリスク

胸腔穿刺は侵襲的ですが、マイナーな手順と見なされ、特別なフォローアップケアは必要ありません。リスクはまれですが、次のようなものがあります。

• 肺の部分的または完全な虚脱である気胸
• 出血
• 穿刺部位の感染
• 肝臓または脾臓への偶発的な刺創（非常にまれ）
• 診断に応じて、余分な液体が再び蓄積され、手順を繰り返す必要があります

小さな気胸は自然に治癒しますが、大きな気胸は通常入院と胸腔チューブの留置を必要とします。

胸腔穿刺のアフターケア

手順が完了し、針が引き抜かれた後、技術者は創傷に圧力をかけて出血を制御します。次に、包帯やドレッシングを適用します。これらは翌日ほど着用します。

医師によっては、短期間の滞在を求められる場合があります。施設から解放されたら、医師の指示がない限り、すぐに通常の活動に戻ることができます。