腹膜炎

コンテンツ

• 腹膜炎とは何ですか？
• 腹膜炎の原因は何ですか？
• 腹膜炎の症状
• 腹膜炎の診断
• 腹膜炎の治療法
• 腹膜炎の合併症
• 腹膜炎を防ぐ方法
• 腹膜炎の長期的な展望

腹膜炎とは何ですか？

腹膜炎は腹部の炎症であり、腹部の内部とほとんどの臓器を覆う薄い層の組織です。炎症は通常、真菌または細菌感染の結果です。これは、腹部の損傷、基礎疾患、または透析カテーテルや栄養チューブなどの治療装置によって引き起こされる可能性があります。

腹膜炎は、直ちに医師の診察を必要とする深刻な状態です。感染を治療するには、迅速な静脈内（IV）抗生物質が必要です。感染した組織を取り除くために手術が必要になる場合があります。感染症は、迅速に治療しないと広がり、生命を脅かす可能性があります。

腹膜炎の原因は何ですか？

腹膜炎には2つのタイプがあります。自然細菌性腹膜炎（SBP）は、腹腔内の液体の感染の結果です。腎臓または肝不全がこの状態を引き起こす可能性があります。腎不全の腹膜透析を受けている人も、SBPのリスクが高くなります。

続発性腹膜炎は通常、消化管から広がった感染症が原因です。

次の状態は腹膜炎を引き起こす可能性があります：

• 腹部の傷や怪我
• 破裂した付録
• 胃潰瘍
• 穴あき結腸
• 憩室炎
• 膵炎、または膵臓の炎症
• 肝硬変または他の種類の肝疾患
• 胆嚢、腸、または血流の感染
• 骨盤内炎症性疾患（PID）
• クローン病
• 腎不全の治療、手術、または栄養チューブの使用を含む侵襲的医療処置

腹膜炎の症状

症状は、感染の根本的な原因によって異なります。腹膜炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 腹部の圧痛
• 動きやタッチで強くなる腹部の痛み
• 腹部膨満または膨満
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 便秘またはガスを渡すことができない
• 最小の尿量
• 食欲不振、または食欲不振
• 過度の喉の渇き
• 倦怠感
• 発熱と悪寒

腹膜透析を行っている場合、透析液が濁ったり、白い斑点や塊ができたりすることがあります。また、カテーテルの周りに赤みや痛みを感じることがあります。

腹膜炎の診断

腹膜炎の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。治療を遅らせると、人生が危険にさらされる可能性があります。

あなたの医者はあなたの病歴についてあなたに尋ね、完全な健康診断を行います。これには、腹部に触れたり、腹部を圧迫したりすることが含まれます。

医師が腹膜炎を診断するのに役立つ他のいくつかの検査：

• 全血球計算（CBC）と呼ばれる血液検査では、白血球数（WBC）を測定できます。白血球数が多いと、通常は炎症や感染の兆候を示します。血液培養は、感染症や炎症を引き起こす細菌を特定するのに役立ちます。
• 腹部に体液がたまっている場合、医師は針を使って体の一部を取り除き、体液分析のために検査室に送ることができます。液体を培養すると、細菌の特定にも役立ちます。
• CTスキャンやX線などの画像検査では、腹膜の穿孔や穴を確認できます。

透析中の場合、医師は透析液の濁りに基づいて腹膜炎を診断することがあります。

腹膜炎の治療法

腹膜炎の治療の最初のステップは、その根本的な原因を特定することです。治療には通常、感染症と闘うための抗生物質と痛みの治療が含まれます。

腸、膿瘍、または炎症を起こした虫垂に感染している場合は、感染した組織を切除するための手術が必要になることがあります。

腎臓透析を行っていて、腹膜炎がある場合は、より多くの透析を受けるには、感染が治まるまで待つ必要がある場合があります。感染が続く場合は、別のタイプの透析に切り替える必要があるかもしれません。

深刻で潜在的に致命的な合併症を避けるために、治療は迅速に開始する必要があります。

腹膜炎の合併症

すぐに治療しないと、感染症が血流に入り、ショックや他の臓器への損傷を引き起こす可能性があります。これは致命的な場合があります。

自然腹膜炎の潜在的な合併症には、

• 肝性脳症は、肝臓が血液から有毒物質を除去できなくなったときに起こる脳機能の喪失です
• 進行性腎不全である肝腎症候群
• 敗血症は、血流が細菌によって圧倒されたときに発生する深刻な反応です

二次性腹膜炎の合併症には次のものがあります：

• 腹腔内膿瘍
• 死んだ腸組織である壊疽性腸
• 腹腔内癒着は、腹部の臓器に結合し、腸閉塞を引き起こす可能性がある線維組織の帯です。
• 危険なほどに低い血圧を特徴とする敗血症性ショック

腹膜炎を防ぐ方法

透析中の場合は、カテーテルに触れる前に手と爪を洗ってください。カテーテルの周りの皮膚を毎日掃除してください。医療用品の手入れと保管については、医師の指示に従ってください。

激しい腹痛またはナイフの傷などの腹部の損傷がある場合は、次のいずれかの操作を行います。

• あなたの医者に会いましょう
• 緊急治療室に行く
• 911または最寄りの緊急サービスに電話する

腹膜炎の長期的な展望

腹膜炎の見通しは、感染の原因と、治療が始まる前にどれだけ進行したかによって異なります。薬や手術は通常、感染を制御することができます。

治療が早期に開始されない場合、感染が拡大する可能性があります。他の臓器が損傷している場合、回復はあなたの全体的な健康状態とどれだけの損傷があったかに依存します。