外リンパ瘻とは何ですか、またどのように治療されますか？

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 何が原因ですか？
• どのように診断されますか？
• どのように扱われましたか？
• 手術は必要ですか？
• 見通しは？

外リンパ瘻（PLF）は、中耳と内耳を隔てる膜の1つにある裂け目です。

中耳は空気で満たされています。一方、あなたの内耳は外リンパと呼ばれる液体で満たされています。通常、楕円形および丸い窓と呼ばれる開口部の薄い膜が、内耳と中耳を分離します。

しかし、これらの膜が破れたり裂けたりして、内耳の外リンパ液が中耳に流れ込む可能性があります。

この体液の交換は、バランスと聴覚に影響を与える圧力変化を引き起こす可能性があります。

症状は何ですか？

外リンパ瘻の症状には、

• 耳の膨満感
• 突然の難聴
• 行き来する難聴
• めまいやめまい
• 持続性の軽度の吐き気
• 記憶喪失
• 乗り物酔い
• しばしば片側に偏った感覚
• 頭痛
• 耳鳴り

以下の場合、症状が悪化することがあります。

• あなたは高度の変化を経験します
• 重いものを持ち上げる
• くしゃみ
• 咳
• 笑い

一部の人は症状を経験しませんが、他の人はほとんど目立たない非常に軽い症状を示します。一部の人々は、単に「オフ」に感じていると報告しています。

外リンパ瘻は一度に片方の耳のみに影響を与える傾向があることを覚えておいてください。ただし、重度の頭部外傷はまれに、両側外リンパ瘻につながる可能性があります。

何が原因ですか？

外リンパ瘻は、頭部外傷または気圧外傷（圧力の極端で急速な変化を伴う）を経験した後に発生する可能性があります。これらの極端な圧力の変化は、空の旅、スキューバダイビング、​​出産、重い物を持ち上げることなど、さまざまなものから発生する可能性があります。

その他の考えられる原因は次のとおりです。

• むち打ちを経験する
• 鼓膜を刺す
• 耳の近くで銃声やサイレンなどの非常に大きな音にさらされている
• 深刻または頻繁な耳の感染症
• 鼻を非常に強く吹く

場合によっては、外リンパ瘻も出生時に存在することがあります。

一部の人々は、明らかな原因なしに自然発生的な外リンパ瘻を発症すると報告しています。ただし、これらのケースでは、根本的な原因は、古い怪我や、すぐには症状を引き起こさない何かである可能性があります。

どのように診断されますか？

外リンパ瘻の診断は難しい場合があります。めまいなどの外傷後に現れる症状は、脳震とうによる外傷性脳損傷などの他の状態と関連している可能性があります。

外リンパ瘻の一般的な症状は、バランス障害や難聴を引き起こす内耳障害であるメニエール病の症状にもよく似ています。 2つの状態に対する治療アプローチは異なるため、医療提供者から正確な診断を受けることが重要です。

症状の潜在的な原因を絞り込むために、次のようなさまざまなテストを使用することがあります。

• 聴力検査
• バランステスト
• CTスキャン
• MRIスキャン
• 内耳の内部に異常な量の流体圧があるかどうかを判断するために、音に反応して内耳の活動を調べる電気蝸牛試験
• 外耳道に圧力がかかっている間の眼球の動きを追跡する外リンパ瘻検査

通常、あなたの病歴と検査結果の組み合わせは、外リンパ瘻を推定的に診断するのに十分な情報を提供することができます。確認は、MRIまたはCTスキャンから、または外科的検査で行われる場合があります。

どのように扱われましたか？

あなたが経験する症状に応じて、治療にはいくつかの選択肢があります。

1〜2週間の安静または制限された活動が、治療への最初のアプローチになることがあります。これが改善につながる場合、医療提供者は、改善が続くかどうかを確認するために、さらに安静をお勧めします。

また、血液パッチ注射と呼ばれるかなり新しい治療法も有効です。これは、治療の第一線として使用できます。

この治療では、中耳に自分の血液を注入します。これにより、欠陥のある窓の膜にパッチが適用されます。 2016年のレビューでは、外リンパ瘻の疑いのある12例を調べました。 1人を除くすべての人の症状が改善しました。

手術は必要ですか？

特に他の治療法が機能していないようであれば、医療提供者が手術を勧める場合もあります。

この手順には、通常30〜60分かかります。鼓膜は外耳道を通って持ち上げられるので、組織移植片を内耳と中耳の間の膜の上に配置できます。

めまいはしばしば手術後に改善しますが、一部の研究では、手術を行っても難聴は改善しない可能性があることを示唆しています。

手術後、活動を3日間制限することが重要です。今後数週間から1か月間は、次のことを行う必要があります。

• 10ポンド以上持ち上げないでください
• ダイビングやウェイトリフティングなど、緊張を引き起こす可能性のある活動を避けます
• 頭を上げて寝る

手術後は、医療提供者のすべての推奨事項に従うことが重要です。回復期間は長く見えるかもしれませんが、完全に治癒する前にフィステルに負担をかけると、持続するフィステルにつながる可能性があります。

見通しは？

外リンパ瘻の診断と治療は困難な場合がありますが、正確な診断と治療を受けることが重要です。耳や頭を怪我した後にめまいや難聴、さらには軽度の難聴を経験した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

一部の外リンパ瘻は休息とともに自然に治癒しますが、場合によっては、血液パッチまたは手術が必要になることがあります。手順自体はかなり迅速ですが、完全に回復するには約1か月かかります。