コレステロールコントロール：PCSK9阻害剤対スタチン

コンテンツ

• スタチンについて
• それらがどのように機能するか
• タイプ
• PCSK9阻害剤について
• 処方されたとき
• それらがどのように機能するか
• 副作用
• 効果
• 費用
• 医師に相談してください
• 医師に相談してください

前書き

によると、7400万人近くのアメリカ人が高コレステロール血症を患っています。しかし、治療を受けているのは半数未満です。これにより、心臓発作や脳卒中のリスクが高くなります。運動と健康的な食事はコレステロール値の管理に役立つことがよくありますが、薬が必要になることもあります。

高コレステロールを治療するために処方される2種類の薬には、スタチンとPCSK9阻害剤が含まれます。スタチンは、1980年代から利用されている人気のある治療法です。一方、PCSK9阻害剤は、新しいタイプのコレステロール薬です。それらは2015年に食品医薬品局によって承認されました。

あなたとあなたの医者があなたのためにコレステロール薬を決定しているとき、あなたは副作用、費用、そして有効性などの要因を考慮するかもしれません。これらの薬と2つのタイプの比較についてさらに学ぶために読んでください。

スタチンについて

スタチンは、コレステロールを下げるのに役立つ最も一般的な種類の薬の1つです。高コレステロール血症やその他の心血管リスクがある場合は、スタチンの服用を開始するよう医師から勧められることがあります。これらは、高コレステロールの第一選択治療としてよく使用されます。これは、彼らがあなたの医者が提案するかもしれない最初の治療であることを意味します。

それらがどのように機能するか

スタチンは、HMG-CoAレダクターゼと呼ばれる物質をブロックすることによって機能します。これはあなたの肝臓がコレステロールを作るのに必要な化合物です。この物質をブロックすると、肝臓が作るコレステロールの量が減少します。スタチンはまた、血管壁に集まったコレステロールを体が再吸収するのを助けることによっても機能します。詳細については、スタチンの作用についてお読みください。

タイプ

スタチンは、経口摂取する錠剤またはカプセルの形で提供されます。今日、米国では多くの種類のスタチンが利用可能です。それらが含まれます：

• アトルバスタチン（リピトール）
• フルバスタチン（Lescol）
• ロバスタチン（アルトプレフ）
• プラバスタチン（プラバコール）
• ロスバスタチン（クレストール）
• シンバスタチン（ゾコール）
• ピタバスタチン（リバロ）

PCSK9阻害剤について

スタチンは高コレステロールの多くの人々に処方することができますが、PCSK9阻害剤は通常特定のタイプの人々にのみ処方されます。スタチンはずっと長い間存在していたので、私たちはそれらがどれほど効果的であるかについてもっと知っています。 PCSK9阻害剤は新しいため、長期的な安全性データが少なくなります。

また、PCSK9阻害剤はスタチンと比較して非常に高価です。

PCSK9阻害剤は、注射によってのみ投与されます。現在、米国で利用可能なPCSK9阻害剤は、Praluent（アリロクマブ）とRepatha（エボロクマブ）の2つだけです。

処方されたとき

American College of Cardiologyは、次の場合にのみ、あなたとあなたの医師がPCSK9阻害剤を検討することを推奨しています。

• あなたは心血管系の問題のリスクが高いと考えられており、あなたのコレステロールはスタチンや他のコレステロール低下薬で制御されていません
• あなたは家族性高コレステロール血症と呼ばれる遺伝的状態を持っています。これは非常に高いコレステロール値を伴います

これらのいずれの場合でも、PCSK9阻害剤は通常、2種類の薬がコレステロール値の低下に役立たなかった後に処方されます。例えば、あなたの医者は最初にスタチンを処方するかもしれません。それでもコレステロール値が十分に下がらない場合は、医師がエゼチミブ（ゼチミブ）または胆汁酸樹脂と呼ばれる薬を提案することがあります。これらの例には、コレスチラミン（Locholest）、コレセベラム（Welchol）、またはコレスチポール（Colestid）が含まれます。

この2番目のタイプの投薬後もコレステロール値が高すぎる場合は、医師がPCSK9阻害剤を提案することがあります。

それらがどのように機能するか

PCSK9阻害剤は、スタチンに加えて、またはスタチンの代わりに使用できます。これらの薬は異なった働きをします。 PCSK9阻害剤は、プロタンパク質転換酵素サブチリシンケキシン9またはPCSK9と呼ばれる肝臓のタンパク質を標的とします。 PCSK9阻害剤は、体内のPCSK9の量を減らすことで、体がコレステロールをより効率的に除去できるようにします。

副作用

スタチンとPCSK9阻害剤はそれぞれ、軽度でより深刻な副作用を引き起こす可能性があり、その効果は薬剤間で異なります。

効果

スタチンは多くの人のコレステロールを下げることが示されています。それらは1980年代から使用されており、心臓発作や脳卒中を防ぐためにスタチンを服用している何千人もの人々でその効果が研究されてきました。

対照的に、PCSK9阻害剤は最近承認されたため、長期的な安全性データはそれほど良くありません。それでも、PCSK9阻害剤は一部の人々にとって非常に効果的です。ある研究では、アリロクマブがコレステロール値を61％低下させることが示されました。また、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントの可能性を減らしました。別の研究では、エボロクマブでも同様の結果が得られました。

費用

スタチンは、ブランド名と一般的な形式で入手できます。ジェネリック医薬品は一般的にブランドバージョンよりも安価であるため、スタチンは安価です。

PCSK9阻害剤は新しいため、まだジェネリック版はありません。このため、スタチンよりも高価です。 PCSK9阻害剤のコストは、年間14,000ドルを超える可能性があります。さらに、この費用を保険でカバーするには、PCSK9阻害剤の使用に推奨される2つのカテゴリのいずれかに分類する必要があります。これらのカテゴリのいずれにも当てはまらない場合は、PCSK9阻害剤を自分で支払う必要があります。

医師に相談してください

スタチンとPCSK9阻害剤は、高コレステロール値の治療における重要な薬剤の選択肢です。どちらのタイプの薬もコレステロール値を下げるのに役立ちますが、いくつかの重要な違いがあります。次の表に、これらの違いの概要を示します。

医師に相談してください

あなたが高コレステロール血症を患っており、これらのタイプの薬のいずれかがあなたに適しているかもしれないと思うなら、あなたの最初のステップはあなたの医者に相談することです。彼らはこれらの薬とあなたの他の治療オプションについてもっとあなたに話すことができます。あなたの医者と話し合うべきいくつかの質問は次のようになります：

• 高コレステロールを管理する上で、投薬は私にとって次のステップですか？
• PCSK9阻害剤を処方できる人の2つの基準を満たしていますか？
• 脂質の専門家に相談する必要がありますか？
• コレステロールの管理に役立つ運動計画を開始する必要がありますか？
• 私の食事管理を手伝ってくれる登録栄養士を紹介してもらえますか？