乳頭浮腫

コンテンツ

• 乳頭浮腫とは何ですか？
• 乳頭浮腫の症状は何ですか？
• この状態の原因は何ですか？
• この状態はどのように治療されますか？
• この状態はどのように診断されますか？
• 起こりうる合併症はありますか？
• 見通し

乳頭浮腫とは何ですか？

乳頭浮腫は、脳の圧力によって視神経が腫れるときに起こる眼の状態です。

乳頭浮腫にはいくつかの原因があります。生活を妨げない症状を伴う乳頭浮腫の軽度の症例は、心配する必要はありません。しかし、乳頭浮腫は、できるだけ早く治療する必要のある基礎疾患または傷害の兆候である可能性があります。これは、頭に大きな外傷を負った後に症状に気づいた場合に特に当てはまります。

乳頭浮腫の症状は何ですか？

乳頭浮腫の最も一般的な初期症状は、視力の短い変化です。これらの変化は、最初はほとんど目立たない場合があり、ぼやけ、二重視野、フラッシュの表示、または数秒間続く失明があります。脳圧が続く場合、これらの変化は一度に数分以上続くことがあります。場合によっては、永続的になることがあります。

乳頭浮腫を引き起こす脳の腫れは、以下を含む他の眼の状態と区別する他の症状を引き起こします：

• 吐き気がする
• 投げる
• 異常な頭痛がある
• 耳に聞こえるリンギングまたはその他のノイズ（耳鳴り）

この状態の原因は何ですか？

脳と脊髄を浸す液体は、脳脊髄液、またはCSFとして知られています。視神経と網膜中心静脈が脳と眼神経の間を移動する場所にCSFが形成されると、視神経の腫れが発生する可能性があります。この領域はくも膜下腔として知られています。圧力が神経と静脈を押すと、血液と体液が正常な速度で目を離れることができなくなり、乳頭浮腫を引き起こします。

脳の腫れは、次のような多くの怪我や状態によって引き起こされます。

• 頭の外傷
• 十分な赤血球またはヘモグロビンがない（貧血）
• 脳の脳脊髄液の蓄積（水頭症）
• 脳出血（出血）
• 脳の炎症（脳炎）
• 脳組織の炎症（髄膜炎）
• 高血圧（高血圧）
• 脳内の感染した膿の収集（膿瘍）
• 脳腫瘍

時々、明確な理由なしに脳圧が高まることがあります。これは特発性頭蓋内圧亢進症として知られており、肥満の場合に発生する可能性が高くなります。

この状態はどのように治療されますか？

医師は、脊椎穿刺とも呼ばれる腰椎穿刺を行って、脳から余分な水分を排出し、腫れを抑えることがあります。神経系の圧力を正常なレベルに保つために、医師がアセタゾラミド（Diamox）を処方する場合もあります。

太りすぎまたは肥満が乳頭浮腫を引き起こしている場合、医師は減量計画と利尿薬を勧めることがあります。利尿薬は、頭の中の圧力を下げるのに役立ちます。

医師は腫れを抑える薬を処方することがあります。プレドニゾン（Deltasone）、デキサメタゾン（Ozurdex）、およびヒドロコルチゾン（Cortef）などのコルチコステロイドはすべて、脳の腫れを抑えるために使用できます。これらの薬剤は、注射または経口投与されます。

高血圧が乳頭浮腫を引き起こしている場合は、医師が血圧を制御するための薬を処方することがあります。高血圧のための一般的な薬は次のとおりです。

• 利尿薬： ブメタニド（Bumex）およびクロロチアジド（Diuril）
• ベータ遮断薬： アテノロール（テノルミン）とエスミロール（ブレビブロック）
• ACE阻害剤： カプトプリルとモエキシプリル

脳腫瘍がある場合、特に腫瘍が癌性である場合、医師は腫瘍の一部または全体を切除する手術を勧めます。放射線療法や化学療法も腫瘍を小さくし、腫れを減らすのに役立ちます。

感染が乳頭浮腫を引き起こしている場合、医師は抗生物質を処方することがあります。感染症の薬は、感染の原因となっている細菌の種類によって異なります。膿瘍がある場合、医師は抗生物質とドレナージを組み合わせて感染の可能性を治療し、感染した膿や体液を脳から取り除くことがあります。

大きな頭部外傷を負ったばかりの場合、医師は頭部の圧力と腫れを軽減しようとします。これには、脳脊髄液を頭から排出し、頭蓋骨の小さな部分を取り除いて圧力を緩和することが含まれます。

この状態はどのように診断されますか？

あなたの医者は最初にあなたの全体的な健康をチェックし、他の症状を探すために完全な健康診断を行います。医師はおそらく、目を通り過ぎて盲目がどこにあるかを確認するために手を前後に動かすことによって、視野をテストします。

医師は検眼鏡と呼ばれるツールを使用して、瞳孔、目の前の開口部から視神経をそれぞれの目で見ることもあります。視神経の末端にある視神経乳頭が異常にぼやけているか、または高く見える場合、医師は乳頭浮腫と診断することがあります。この状態の場合、医師は目の中に血の斑点を見る可能性もあります。

医師が脳の状態が乳頭浮腫を引き起こしていると信じている場合、医師は追加の検査を行います。医師は、脳や頭蓋骨の腫瘍やその他の異常を確認するために、MRIテストまたは頭のCTスキャンを注文することがあります。医師は腫瘍の組織サンプル（生検）を採取してがん細胞を検査するか、CSFの一部を排出して異常がないか検査します。

起こりうる合併症はありますか？

乳頭浮腫は、根本的な状態がなくても、圧力が治療されずに長時間続くと失明を引き起こす可能性があります。

それを引き起こす可能性のある状態に関連する未治療の乳頭浮腫の他の合併症には、

• 脳損傷
• 脳卒中
• 発作
• 頭痛の種
• 死

見通し

乳頭浮腫は通常、それ自体では問題ではありません。通常、余分なCSF液を排出することで治療でき、腫れを抑えます。その後、症状は数週間で消えます。

脳の腫れや損傷は深刻で生命を脅かす可能性があります。乳頭浮腫の原因が基礎疾患の場合は、長期にわたる合併症を防ぐためにすぐに治療を受けてください。