卵巣がん

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毎年、推定25,000人の女性が卵巣癌と診断されています。これは癌による死亡の5番目の主要な原因であり、2008年だけでも15,000人以上が死亡しています。一般的に60歳以上の女性を襲いますが、症例の10％は40歳未満の女性で発生します。今すぐ身を守ってください。

それは何ですか

骨盤にある卵巣は、女性の生殖器系の一部です。それぞれの卵巣はアーモンドほどの大きさです。卵巣は女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンを産生します。彼らはまた卵を放出します。卵子は卵巣から卵管を通って子宮（子宮）に移動します。女性が更年期を経験すると、卵巣は卵子の放出を停止し、ホルモンのレベルをはるかに低くします。

ほとんどの卵巣がんは、卵巣上皮がん（卵巣表面の細胞から発生するがん）または悪性胚細胞腫瘍（卵細胞から発生するがん）のいずれかです。

卵巣がんは、他の臓器に浸潤、脱落、または広がる可能性があります。

• 悪性卵巣腫瘍は成長し、卵管や子宮などの卵巣の隣の臓器に浸潤する可能性があります。
• がん細胞は、主な卵巣腫瘍から脱落（破壊）する可能性があります。腹部に脱落すると、近くの臓器や組織の表面に新しい腫瘍が形成される可能性があります。医師はこれらの種子またはインプラントと呼ぶことがあります。
• がん細胞は、リンパ系を介して骨盤、腹部、胸部のリンパ節に転移する可能性があります。がん細胞は、血流を介して肝臓や肺などの臓器に広がることもあります。

誰が危険にさらされていますか？

医師は、ある女性が卵巣がんを発症し、別の女性が発症しない理由を常に説明できるとは限りません。ただし、特定の危険因子を持つ女性は、他の女性よりも卵巣がんを発症する可能性が高いことを私たちは知っています。

• がんの家族歴 卵巣がんの母親、娘、または姉妹がいる女性は、この病気のリスクが高くなります。また、乳がん、子宮がん、結腸がん、または直腸がんの家族歴がある女性も、卵巣がんのリスクが高い可能性があります。
  
  家族の何人かの女性が、特に若い年齢で卵巣がんまたは乳がんを患っている場合、これは強い家族歴と見なされます。卵巣がんまたは乳がんの強い家族歴がある場合は、遺伝カウンセラーにあなたとあなたの家族の女性の検査について相談することをお勧めします。
  
• がんの病歴 乳がん、子宮がん、結腸がん、または直腸がんを患った女性は、卵巣がんのリスクが高くなります。
  
• 年 卵巣がんと診断された場合、ほとんどの女性は55歳以上です。
  
• 妊娠したことはありません 妊娠したことがない年配の女性は、卵巣がんのリスクが高くなります。
  
• 更年期ホルモン療法 いくつかの研究では、エストロゲンを単独で（プロゲステロンなしで）10年以上服用している女性は、卵巣がんのリスクが高い可能性があることが示唆されています。

その他の考えられる危険因子：特定の排卵誘発剤の服用、タルカムパウダーの使用、または肥満。これらが実際にリスクをもたらすかどうかはまだ明らかではありませんが、リスクがある場合、それらは強力な要因ではありません。

症状

初期の卵巣がんは明らかな症状を引き起こさない可能性があります-症例の19％のみが初期段階で検出されます。しかし、がんが成長するにつれて、症状には次のようなものがあります。

• 腹部、骨盤、背中、または脚の圧力または痛み
• 腹部の腫れや膨満感
• 吐き気、消化不良、ガス、便秘、または下痢
• 倦怠感

あまり一般的ではない症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 頻繁に排尿する必要性を感じる
• 異常な膣からの出血（重い期間、または閉経後の出血）

診断

卵巣がんを示唆する症状がある場合、医師は次の1つ以上を示唆する可能性があります。

• 身体検査 この 健康の一般的な兆候をチェックします。医師は腹部を圧迫して、腫瘍や体液の異常な蓄積（腹水）をチェックする場合があります。体液のサンプルを採取して、卵巣がん細胞を探すことができます。
  
• 内診 医師は、卵巣や近くの臓器の形や大きさのしこりやその他の変化を感じます。パパニコロウ試験は通常の骨盤検査の一部ですが、卵巣がんの診断には使用されませんが、子宮頸がんの検出方法として使用されます。
  
• 血液検査 医師は、卵巣がん細胞の表面や一部の正常組織に見られる物質であるCA-125を含む、いくつかの物質のレベルをチェックするために血液検査を命じることがあります。高いCA-125レベルは、癌または他の状態の兆候である可能性があります。 CA-125検査は、卵巣がんの診断に単独で使用されるわけではありません。卵巣がん治療に対する女性の反応を監視し、治療後の再発を検出するために、食品医薬品局によって承認されています。
  
• 超音波 超音波装置からの音波が骨盤内の臓器に当たって跳ね返り、卵巣腫瘍を示す可能性のあるコンピューター画像を形成します。卵巣をよりよく見るために、デバイスを膣に挿入することができます（経膣超音波）。
  
• 生検 生検とは、がん細胞を探すために組織や体液を取り除くことです。血液検査と超音波検査の結果に基づいて、医師は卵巣がんを診断するために骨盤と腹部から組織と体液を取り除く手術（開腹術）を提案する場合があります。

ほとんどの女性は診断のために開腹術を行っていますが、腹腔鏡検査として知られている手順を持っている女性もいます。医師は、腹部の小さな切開部から細い照明付きのチューブ（腹腔鏡）を挿入します。腹腔鏡検査は、小さな良性の嚢胞または初期の卵巣癌を取り除くために使用される場合があります。また、がんが拡がっているかどうかを知るためにも使用できます。

卵巣がん細胞が見つかった場合、病理医は細胞のグレードを説明します。グレード1、2、および3は、がん細胞がどのように異常に見えるかを示します。グレード1のがん細胞は、グレード3の細胞ほど成長および拡散する可能性はありません。

演出

医師は、がんが拡がっているかどうかを調べるための検査を命じることがあります。

• CTスキャン 骨盤または腹部の臓器や組織の写真を作成します。コンピューターにリンクされたX線>マシンで複数の写真を撮影します。造影剤は、口から、または腕や手に注射することで受け取ることができます。造影剤は、臓器や組織がよりはっきりと見えるのを助けます。
  
  胸部X線 腫瘍や体液を示すことができます
  
• バリウム浣腸 X線 下部腸の。 バリウムはX線で腸の輪郭を描きます。がんによってブロックされた領域がX線に現れることがあります。
  
• 結腸内視鏡検査、 その間に 医師は、長い照明付きのチューブを直腸と結腸に挿入して、がんが広がっているかどうかを判断します。

これらは卵巣がんの病期です：

• ステージI：がん細胞は、卵巣表面の片方または両方の卵巣、または腹部から採取された体液に見られます。
• ステージII：がん細胞は、片方または両方の卵巣から卵管や子宮などの骨盤内の他の組織に拡がっており、腹部から採取された体液に見られることがあります。
• ステージIII：がん細胞が骨盤外の組織または所属リンパ節に拡がっています。がん細胞は肝臓の外側に見られることがあります。
• ステージIV：がん細胞は腹部や骨盤の外側の組織に拡がっており、肝臓の内側、肺、または他の臓器に見られることがあります。

処理

あなたの医者はあなたの治療法の選択と期待される結果を説明することができます。ほとんどの女性は手術と化学療法を受けています。まれに、放射線療法が使用されます。

がん治療は、骨盤、腹部、または全身のがん細胞に影響を与える可能性があります。

• 局所療法 手術と放射線療法は局所療法です。それらは骨盤の卵巣癌を取り除くか破壊します。卵巣がんが体の他の部分に拡がっている場合、局所療法を使用してそれらの特定の領域の疾患を制御することができます。
• 腹腔内化学療法 化学療法は、細いチューブを通して腹部と骨盤に直接行うことができます。薬は腹部と骨盤の癌を破壊または制御します。
• 全身化学療法 化学療法が経口摂取または静脈注射されると、薬は血流に入り、全身の癌を破壊または制御します。

あなたとあなたの医師は、あなたの医学的および個人的なニーズを満たす治療計画を開発するために協力することができます。

癌治療は健康な細胞や組織に損傷を与えることが多いため、副作用が一般的です。副作用は主に治療の種類と程度に依存します。副作用は女性ごとに同じではない場合があり、治療セッションごとに異なる場合があります。治療を開始する前に、あなたの医療チームは起こりうる副作用を説明し、あなたがそれらを管理するのを助ける方法を提案します。

新しい治療法の調査研究である臨床試験への参加について、医師に相談することをお勧めします。臨床試験は、卵巣がんのすべての病期の女性にとって重要な選択肢です。

手術

外科医は腹部の壁に長い切り込みを入れます。このタイプの手術は開腹術と呼ばれます。卵巣がんが見つかった場合、外科医は以下を取り除きます。

• 卵巣と卵管の両方（卵管卵巣摘出術）
• 子宮（子宮摘出術）
• 大網（腸を覆う薄くて脂肪の多い組織のパッド）
• 近くのリンパ節
• 骨盤と腹部からの組織のサンプル

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がんが拡がっている場合、外科医は可能な限り多くのがんを取り除きます。これは「減量」手術と呼ばれます。

早期I期の卵巣がんの場合、手術の範囲は、妊娠して子供を産むかどうかによって異なります。非常に初期の卵巣がんの女性の中には、医師と一緒に、卵巣を1つ、卵管を1つだけ、大網を切除することを決定する場合があります。

手術後の最初の数日間は不快かもしれません。薬はあなたの痛みを抑えるのに役立ちます。手術の前に、医師または看護師と鎮痛の計画について話し合う必要があります。手術後、医師は計画を調整することができます。手術後の治癒にかかる時間は女性によって異なります。通常の活動に戻るまでに数週間かかる場合があります。

まだ閉経していない場合、手術によってほてり、膣の乾燥、寝汗が発生することがあります。これらの症状は、女性ホルモンの突然の喪失によって引き起こされます。一緒に治療計画を立てられるように、症状について医師または看護師に相談してください。助けることができる薬やライフスタイルの変化があり、ほとんどの症状は時間とともに消えるか、または軽減します。

化学療法

化学療法は、抗がん剤を使用してがん細胞を殺します。ほとんどの女性は、手術後に卵巣がんの化学療法を受けています。手術前に化学療法を受けている人もいます。

通常、複数の薬が投与されます。卵巣がんの薬は、さまざまな方法で投与できます。

• 静脈（IV）：薬は静脈に挿入された細いチューブを通して与えることができます。
• 静脈から直接腹部に：一部の女性は腹腔内（IP）化学療法と一緒にIV化学療法を受けます。 IP化学療法の場合、薬は腹部に挿入された細いチューブを通して投与されます。
• 口で：卵巣がんの薬の中には、経口投与できるものがあります。

化学療法は周期的に行われます。各治療期間の後に休息期間が続きます。休息期間の長さとサイクル数は、使用する薬によって異なります。あなたはクリニック、診療所、または自宅で治療を受けるかもしれません。一部の女性は、治療中に入院する必要があるかもしれません。

化学療法の副作用は、主にどの薬をどのくらい投与するかによって異なります。薬は急速に分裂する正常な細胞に害を及ぼす可能性があります：

• 血球：これらの細胞は感染と戦い、血液が凝固するのを助け、体のすべての部分に酸素を運びます。薬が血球に影響を与えると、感染症にかかりやすくなり、あざや出血が起こりやすくなり、非常に弱くて疲れを感じます。あなたのヘルスケアチームは、血球のレベルが低いかどうかをチェックします。血液検査で低レベルが示された場合、あなたのチームはあなたの体が新しい血球を作るのを助けることができる薬を提案することができます。
• 毛根の細胞：一部の薬は脱毛を引き起こす可能性があります。髪の毛は元に戻りますが、色や質感が多少異なる場合があります。
• 消化管を裏打ちする細胞：一部の薬は、食欲不振、吐き気と嘔吐、下痢、または口と唇の痛みを引き起こす可能性があります。これらの問題を緩和するのに役立つ薬については、医療チームに尋ねてください。

卵巣がんの治療に使用される一部の薬は、難聴、腎臓の損傷、関節痛、手や足のうずきやしびれを引き起こす可能性があります。これらの副作用のほとんどは、通常、治療が終了した後に消えます。

放射線治療

放射線療法（放射線療法とも呼ばれます）は、高エネルギー光線を使用してがん細胞を殺します。大型の機械が放射線を体に向けます。

放射線療法は、卵巣がんの初期治療に使用されることはめったにありませんが、この病気によって引き起こされる痛みやその他の問題を緩和するために使用される場合があります。治療は病院または診療所で行われます。各治療はほんの数分かかります。

副作用は主に与えられる放射線の量と治療されるあなたの体の部分に依存します。腹部と骨盤への放射線療法は、吐き気、嘔吐、下痢、または血便を引き起こす可能性があります。また、治療部位の皮膚が赤くなり、乾燥し、柔らかくなることがあります。副作用は苦痛を伴う可能性がありますが、通常、医師はそれらを治療または制御することができ、治療が終了すると徐々に消えます。

支持療法

卵巣がんとその治療は、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。これらの問題を予防または管理し、快適さと生活の質を向上させるために、支持療法を受けることができます。

あなたのヘルスケアチームは、以下の問題についてあなたを助けることができます：

• 痛み 医師または疼痛管理の専門家が、痛みを和らげたり軽減したりする方法を提案することができます。
• 腹部の腫れ （腹水と呼ばれる異常な水分の蓄積から）腫れは不快な場合があります。医療チームは、水分がたまるたびに水分を取り除くことができます。
• 腸の閉塞 がんは腸を塞ぐ可能性があります。あなたの医者は手術で閉塞を開くことができるかもしれません。
• 腫れた足 （リンパ浮腫から）腫れた足は不快で曲がりにくいことがあります。エクササイズ、マッサージ、または圧迫包帯が役立つ場合があります。リンパ浮腫を管理するための訓練を受けた理学療法士も役立ちます。
• 呼吸困難 進行がんは、肺の周りに水分がたまり、呼吸が困難になる可能性があります。医療チームは、水分がたまるたびに水分を取り除くことができます。

>栄養と身体活動

卵巣がんの女性は自分で治療することが重要です。自分の世話をすることは、よく食べることとあなたができる限り活発にとどまることを含みます。あなたは良い体重を維持するために適切な量のカロリーが必要です。また、体力を維持するのに十分なタンパク質が必要です。よく食べると気分が良くなり、エネルギーが増えるかもしれません。

時々、特に治療中または治療直後に、あなたは食べたくないと感じるかもしれません。あなたは不快または疲れているかもしれません。食べ物の味が以前ほど良くないことに気付くかもしれません。さらに、治療の副作用（食欲不振、吐き気、嘔吐、口内炎など）により、よく食べることが難しくなる可能性があります。医師、管理栄養士、または別の医療提供者が、これらの問題に対処する方法を提案できます。

多くの女性は、活動を続けると気分が良くなると感じています。ウォーキング、ヨガ、水泳、その他の活動は、あなたを強く保ち、エネルギーを高めることができます。どのような身体活動を選択する場合でも、開始する前に必ず医師に相談してください。また、活動によって痛みやその他の問題が発生した場合は、必ず医師または看護師に知らせてください。

フォローアップケア

卵巣がんの治療後は定期的な検査が必要になります。がんの兆候がなくなった場合でも、治療後に未検出のがん細胞が体内のどこかに残っているため、病気が再発することがあります。

健康診断は、健康状態の変化を記録し、必要に応じて治療するのに役立ちます。検査には、骨盤検査、CA-125検査、その他の血液検査、および画像検査が含まれる場合があります。

検査の合間に健康上の問題がある場合は、医師に連絡してください。

リサーチ

全国の医師がさまざまな種類の臨床試験（人々が自発的に参加する調査研究）を実施しています。彼らは、卵巣がんを予防、検出、治療するための新しくより良い方法を研究しています。

臨床試験は、重要な質問に答え、新しいアプローチが安全で効果的かどうかを確認するように設計されています。研究はすでに進歩をもたらしており、研究者はより効果的な方法を探し続けています。臨床試験はいくつかのリスクをもたらす可能性がありますが、研究者は患者を保護するためにできる限りのことをします。

実施されている研究の中で：

• 予防研究：卵巣がんの家族歴がある女性の場合、がんが検出される前に卵巣を切除することで、この病気を発症するリスクを減らすことができます。この手術は予防的卵巣摘出術と呼ばれます。卵巣がんのリスクが高い女性は、この手術の利点と害を研究するための試験に参加しています。他の医師は、特定の薬が高リスクの女性の卵巣がんの予防に役立つかどうかを研究しています。
• スクリーニング研究：研究者たちは、症状のない女性の卵巣がんを見つける方法を研究しています。
• 治療研究：医師は新薬と新しい組み合わせをテストしています。彼らは、癌細胞に結合し、癌細胞の成長と癌の拡大を妨げることができるモノクローナル抗体などの生物学的療法を研究しています。

臨床試験に参加することに興味がある場合は、医師に相談するか、http：//www.cancer.gov/clinicaltrialsにアクセスしてください。 1-800-4-CANCERまたはLiveHelp（http://www.cancer.gov/help）のNCIの情報スペシャリストは、質問に答えたり、臨床試験に関する情報を提供したりすることができます。

防止

卵巣がんから身を守るための3つの簡単な方法は次のとおりです。

1.果物や野菜をたくさん食べる。 ニンジンとトマトには、ガンと戦う抗酸化物質であるカロチンとリコピンが含まれており、定期的に食べることで、卵巣ガンのリスクを最大50％減らすことができます。これは、ボストンのブリガムアンドウィメンズホスピタルが卵巣がんを患った563人の女性とそうでない523人の女性を比較した研究の結論でした。

研究者は、トマトソース（最も濃縮されたリコピン源）または他のトマト製品の2つのハーフカップサービングと毎週5つの生のニンジンを目指すことを提案しています。研究で卵巣がんのリスクを下げることに関連する他の抗酸化物質が豊富な食品は、ほうれん草、山芋、マスクメロン、トウモロコシ、ブロッコリー、オレンジです。さらに、ハーバード公衆衛生大学院の最近の研究によると、ブロッコリー、ケール、イチゴ、グレープフルーツの抗酸化物質であるケンペロールは、卵巣がんのリスクを40％も減らす可能性があります。

2.ソファから自分をはがします。 余暇の間に1日6時間以上座っている女性は、より活動的な女性よりも病気を発症する可能性が最大50％高い可能性があると国立がん研究所の研究が報告しています。

3.ピルをポップすることを検討してください。 いくつかの研究は、多くの経口避妊薬に見られるホルモンのプロゲスチンが、5年以上服用するとリスクを最大50パーセント削減する可能性があることを示唆しています。

国立がん研究所（www.cancer.org）から改作

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