立ちくらみ（起立性低血圧）

コンテンツ

• 概観
• 起立性低血圧の原因は何ですか？
• 起立性低血圧で何を探しますか？
• 起立性低血圧はどのように診断されますか？
• 起立性低血圧はどのように治療されますか？
• 長期的に何が期待できますか？

概観

起立性低血圧は、姿勢性低血圧とも呼ばれ、すばやく立ち上がると突然起こる血圧の低下です。

低血圧は低血圧の用語です。血圧は、動脈の壁に対する血液の力です。

立ち上がると、重力によって血液が脚に引き込まれ、血圧が下がり始めます。体内の特定の反射神経がこの変化を補います。心臓はより速く鼓動してより多くの血液を送り出し、血管は収縮して足に血液がたまるのを防ぎます。

多くの薬物がこれらの正常な反射神経に影響を及ぼし、起立性低血圧を引き起こす可能性があります。これらの反射神経は、加齢とともに衰弱し始める可能性もあります。このため、起立性低血圧は高齢者に多く見られます。

2011年の調査によると、65歳以上の約20％が起立性低血圧を経験しています。

起立性低血圧の人は、立ち上がるとめまいを感じることがあります。多くの場合、この状態は穏やかで、立った後数分間続きます。気を失ったり意識を失ったりする人もいます。

起立性低血圧の原因は何ですか？

起立性低血圧には多くの原因があります。これらには以下が含まれます：

• 脱水
• 貧血、または低い赤血球数
• チアジド系利尿薬やループ利尿薬などの特定の薬によって引き起こされる、血液量減少と呼ばれる血液量の減少
• 妊娠
• 心臓発作や弁膜症などの心臓疾患
• 糖尿病、甲状腺の状態、および内分泌系の他の疾患
• パーキンソン病
• 長期の安静または不動
• 暑い天気
• 血圧の薬と抗うつ薬
• 血圧の薬を服用している間のアルコールまたは薬物の使用
• 利尿薬
• エージング

起立性低血圧で何を探しますか？

起立性低血圧の最も一般的な症状は、立ちくらみと立ちくらみです。通常、座ったり横になったりすると症状が消えます。

その他の一般的な症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 動悸
• 頭痛
• 弱点
• 錯乱
• ぼやけた視界

あまり一般的でない症状は次のとおりです。

• 失神
• 胸痛
• 首と肩の痛み

起立性低血圧はどのように診断されますか？

起立性低血圧があると医師が疑う場合は、座って横になって立っているときに血圧をチェックします。

起立後3分以内に収縮期血圧が水銀柱20ミリメートル（mm Hg）低下した場合、または拡張期血圧が10 mm Hg低下した場合、医師は起立性低血圧を診断できます。

根本的な原因を見つけるために、医師は次のことも行う場合があります。

• 健康診断を実施する
• 心拍数を確認してください
• 特定のテストを注文する

医師が注文する可能性のある検査には次のものがあります。

• 貧血をチェックするための全血球計算（CBC）
• あなたの心臓のリズムをチェックする心電図（EKG）
• 心臓と心臓弁の機能をチェックする心エコー図
• 運動中の心拍数を測定する運動負荷テスト
• 傾斜テーブルテスト。水平から垂直に移動するテーブルの上に横になって、失神をテストします。

起立性低血圧はどのように治療されますか？

起立性低血圧の治療は原因によって異なります。推奨される治療法には、以下のライフスタイルの変更が含まれます。

• 水分と水分の摂取量を増やし、脱水状態の場合はアルコールの摂取量を制限してください。
• 椅子やベッドから出るときはゆっくりと立ち上がってください。
• 起床する前に等尺性運動を行い、血圧を上げます。たとえば、ゴムボールやタオルを手で握ります。
• 投薬が原因である場合は、医師と協力して用量を調整するか、別の投薬に切り替えてください。
• 足の循環を助ける圧縮ストッキングを着用してください。
• 足を組んだり、長時間立ったりしないでください。
• 暑い日には歩かないでください。
• ベッドの頭を少し上げて寝ます。
• 炭水化物を多く含む食事は避けましょう。
• 水分を保つために毎日の食事に塩を追加します。

重症の場合、医師は、血液量を増やしたり血管を収縮させたりする薬を処方することがあります。これらの薬には次のものがあります。

• フルドロコルチゾン（フロリネフ）
• ミドドリン（ProAmatine）
• エリスロポエチン（エポゲン、プロクリット）

長期的に何が期待できますか？

ほとんどの場合、基礎疾患を治療することで起立性低血圧を治すことができます。治療により、起立性低血圧を経験した人は症状を軽減または解消できます。