乾癬にはどのような経口薬が利用できますか？

コンテンツ

• 乾癬と経口薬
• オプション＃1：アシトレチン
• アシトレチンの副作用
• 妊娠とアシトレチン
• オプション＃2：シクロスポリン
• シクロスポリンの副作用
• シクロスポリンの他のリスク
• オプション＃3：メトトレキサート
• メトトレキサートの副作用
• メトトレキサートの他のリスク
• オプション＃4：アプレミラスト
• アプレミラストの副作用
• アプレミラストの他のリスク
• 乾癬は他にどのように治療されますか？
• 生物製剤
• 光線療法
• 局所治療
• 結論

ハイライト

1. 治療をしても、乾癬が完全になくなることはありません。
2. 乾癬の治療は、症状を軽減し、病気が寛解するのを助けることを目的としています。
3. 乾癬がより重症であるか、他の治療に反応しない場合は、経口薬が良い選択肢かもしれません。

乾癬と経口薬

乾癬は、皮膚の赤く、厚く、炎症を起こしたパッチを引き起こす一般的な自己免疫疾患です。パッチは、プラークと呼ばれる白っぽい銀色の鱗で覆われていることがよくあります。場合によっては、影響を受けた皮膚にひびが入ったり、出血したり、にじみ出たりします。多くの人が、患部の皮膚の周りに灼熱感、痛み、圧痛を感じます。

乾癬は慢性疾患です。治療をしても、乾癬が完全になくなることはありません。したがって、治療は症状を軽減し、病気が寛解に入るのを助けることを目的としています。寛解は、病気の活動がほとんどまたはまったくない期間です。これは、症状が少ないことを意味します。

乾癬には、経口薬を含むさまざまな治療オプションがあります。経口薬は全身治療の一形態であり、全身に影響を及ぼします。これらの薬は非常に強力である可能性があるため、医師は通常、重度の乾癬に対してのみ処方します。多くの場合、これらの薬は他の乾癬治療であまり成功していない人々のために予約されています。残念ながら、それらはさまざまな副作用や問題を引き起こす可能性があります。

最も一般的な経口薬とその副作用およびリスクについてさらに学ぶために読んでください。

オプション＃1：アシトレチン

アシトレチン（ソリアタン）は経口レチノイドです。レチノイドはビタミンAの一種です。アシトレチンは成人の重度の乾癬の治療に使用される唯一の経口レチノイドです。深刻な副作用を引き起こす可能性があります。このため、医師はこの薬を短期間しか処方しない場合があります。あなたの乾癬が寛解に入るとき、あなたの医者はあなたが別の再燃を起こすまでこの薬の服用をやめるようにあなたに忠告するかもしれません。

アシトレチンの副作用

アシトレチンのより一般的な副作用は次のとおりです。

• ひび割れた肌と唇
• 脱毛
• 口渇
• 攻撃的な考え
• 気分や行動の変化
• うつ病
• 頭痛
• 目の後ろの痛み
• 関節痛
• 肝臓が痛んで

まれに、深刻な副作用が発生する可能性があります。次のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 視力の変化または暗視の喪失
• ひどい頭痛
• 吐き気
• 呼吸困難
• 腫れ
• 胸痛
• 弱点
• 話すのに苦労
• 皮膚や白目が黄色くなる

妊娠とアシトレチン

アシトレチンの服用を開始する前に、必ず医師と生殖計画について話し合ってください。この薬は、いくつかの避妊法で問題を引き起こす可能性があります。妊娠中または妊娠を計画している場合は、アシトレチンを服用しないでください。アシトレチンを止めた後、次の3年間は妊娠してはいけません。

妊娠する可能性のある女性の場合、この薬を服用している間、および服用をやめた後2か月間は、アルコールを飲まないでください。アシトレチンとアルコールを組み合わせると、体内に有害物質が残ります。この物質は将来の妊娠に致命的な害を及ぼす可能性があります。この効果は、治療終了後最大3年間持続します。

オプション＃2：シクロスポリン

シクロスポリンは免疫抑制剤です。ブランド薬のNeoral、Gengraf、Sandimmuneとして入手できます。他の治療法が効かない場合に、重度の乾癬を治療するために使用されます。

シクロスポリンは免疫システムを落ち着かせることによって働きます。乾癬の症状を引き起こす体内の過剰反応を防止または停止します。この薬は非常に強力で、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

シクロスポリンの副作用

シクロスポリンのより一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 熱
• 胃痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 不要な発毛
• 下痢
• 呼吸困難
• 遅いまたは速い心拍数
• 尿の変化
• 背中の痛み
• 手足のむくみ
• 異常なあざや出血
• 過度の倦怠感
• 過度の脱力感
• 血圧の上昇
• 手が震える（震え）

シクロスポリンの他のリスク

シクロスポリンは他の問題も引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 薬物相互作用。 シクロスポリンの一部のバージョンは、他の乾癬治療と同時に、または後に使用することはできません。これまでに服用し、現在服用しているすべての薬や治療法について医師に伝えてください。これには、乾癬を治療するための薬や、他の状態の治療が含まれます。どの薬を服用したか、多くの人が服用しているかを思い出せない場合は、薬剤師にそれらの薬のリストを尋ねてください。
• 腎臓の損傷。 あなたの医者はこの薬であなたの治療の前と最中にあなたの血圧をチェックします。また、定期的な尿検査も必要になる可能性があります。これは、医師が腎臓の損傷の可能性をチェックできるようにするためです。医師は、腎臓を保護するためにシクロスポリンによる治療を一時停止または中止する場合があります。
• 感染症。 シクロスポリンは感染症のリスクを高めます。病気の人の周りにいるのは避けて、彼らの細菌を拾わないようにする必要があります。頻繁に手を洗ってください。感染の兆候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
• 神経系の問題。 この薬はまた、神経系の問題を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に伝えてください。
  • 精神的な変化
  • 筋力低下
  • 視力の変化
  • めまい
  • 意識の喪失
  • 発作
  • 皮膚や白目が黄色くなる
  • 尿中の血液

オプション＃3：メトトレキサート

メトトレキサート（Trexall）は、代謝拮抗剤と呼ばれる薬剤クラスに属しています。この薬は、他の治療法ではあまり成功していない重度の乾癬の人々に投与されます。皮膚細胞の成長を遅らせ、鱗屑の形成を止めることができます。

メトトレキサートの副作用

メトトレキサートのより一般的な副作用は次のとおりです。

• 疲れ
• 寒気
• 熱
• 吐き気
• 胃痛
• めまい
• 脱毛
• 目の充血
• 頭痛
• 歯肉の圧痛
• 食欲減少
• 感染症

あなたの医者はこれらの副作用のいくつかから保護するのを助けるために葉酸（ビタミンB）サプリメントを勧めるかもしれません。

まれに、この薬は深刻な生命を脅かす副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用を起こすリスクは、薬の投与量が多いほど高くなります。次のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 異常な出血
• 皮膚の黄変または白目
• 濃い色の尿または尿中の血液
• 痰を出さない乾いた咳
• 呼吸困難、発疹、じんましんなどのアレルギー反応

メトトレキサートの他のリスク

メトトレキサートは他の問題も引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 薬物相互作用。 深刻な副作用のリスクがあるため、この薬を他の特定の薬と組み合わせないでください。これらには、店頭で入手できる抗炎症薬が含まれる場合があります。特定の薬を服用した場合に発生する可能性のある他の深刻な相互作用について医師に相談してください。
• 肝臓が痛んで。 この薬を長期間服用すると、肝不全を引き起こす可能性があります。肝障害がある場合、またはアルコール乱用やアルコール性肝疾患の病歴がある場合は、メトトレキサートを服用しないでください。医師は、肝障害をチェックするために肝生検を勧めることがあります。
• 腎臓病の影響。 腎臓病がある場合は、この薬を服用する前に医師に相談してください。あなたは別の投与量が必要な場合があります。
• 妊娠に害を及ぼす。 妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している女性は、この薬を使用しないでください。男性は、治療中およびこの薬を止めてから3か月間、女性を妊娠させてはなりません。男性はこの間ずっとコンドームを使用する必要があります。

オプション＃4：アプレミラスト

2014年、米国食品医薬品局（FDA）は、成人の乾癬および乾癬性関節炎を治療するためにアプレミラスト（Otezla）を承認しました。アプレミラストは免疫系内で働き、炎症に対する体の反応を低下させると考えられています。

アプレミラストの副作用

FDAによると、臨床試験中に人々が経験したより一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 吐き気
• 下痢
• 嘔吐
• 鼻水などの風邪の症状
• 胃痛

この薬を服用していた人々はまた、プラセボを服用している人々よりも臨床試験中にうつ病をより頻繁に報告しました。

アプレミラストの他のリスク

アプレミラストの使用に関連して考えられるその他の懸念事項は次のとおりです。

• 減量。 アプレミラストはまた、原因不明の体重減少を引き起こす可能性があります。医師は、治療中の原因不明の体重減少がないか体重を監視する必要があります。
• 腎臓病の影響。 腎臓病がある場合は、この薬を服用する前に医師に相談してください。あなたは別の投与量が必要な場合があります。
• 薬物相互作用。 アプレミラストの効果が低下するため、アプレミラストを他の薬と組み合わせないでください。これらの薬の例には、発作薬のカルバマゼピン、フェニトイン、およびフェノバルビタールが含まれます。アプレミラストを開始する前に、服用している他の薬について医師に相談してください。

乾癬は他にどのように治療されますか？

全身治療には、注射された処方薬も含まれます。経口薬と同様に、生物学的製剤と呼ばれる注射薬が全身に作用して、病気の進行を遅らせます。さらに他の治療法には、光線療法と局所薬が含まれます。

生物製剤

注射された薬の中には免疫系を変えるものがあります。これらは生物学的製剤として知られています。生物学的製剤は、中等度から重度の乾癬の治療に承認されています。これらは通常、体が従来の治療法に反応しなかった場合や、乾癬性関節炎を経験している人に使用されます。

乾癬の治療に使用される生物学的製剤の例は次のとおりです。

• エタネルセプト（エンブレル）
• インフリキシマブ（レミケード）
• アダリムマブ（フミラ）
• ウステキヌマブ（ステララ）

光線療法

この治療には、自然または人工の紫外線への制御された曝露が含まれます。これは、単独で、または他の薬と組み合わせて行うことができます。

潜在的な治療法は次のとおりです。

• UVB光線療法
• 狭帯域UVB療法
• ソラレンプラス紫外線A（PUVA）療法
• エキシマレーザー療法

局所治療

局所薬はあなたの肌に直接適用されます。これらの治療法は、一般的に軽度から中等度の乾癬に最も効果的です。より重症の場合、局所治療は経口薬または光線療法と組み合わせることができます。

一般的な局所治療には以下が含まれます：

• 保湿剤
• サリチル酸
• コールタール
• コルチコステロイド軟膏
• ビタミンD類似体
• レチノイド
• アントラリン（Dritho-Scalp）
• タクロリムス（プログラフ）やピメクロリムス（エリデル）などのカルシニューリン阻害剤

結論

乾癬がある場合は、治療の選択肢について医師と話し合ってください。病気が進行するにつれて、あなたはあなたの治療法を変える必要があるかもしれません。乾癬がより重症になったり、治療に反応しなくなったりした場合は、より強力な治療が必要になることがあります。これらの場合、経口薬は良い選択肢かもしれません。

また、これらの薬があなたにどのように影響するかについて医師に相談してください。医師と協力して、不快な副作用を引き起こすことなく乾癬の症状を和らげるのに役立つ治療法を見つけてください。