26一般的に使用されるオピオイド薬

コンテンツ

• オピオイドの形態
• オピオイドのみの製品のリスト
• ブプレノルフィン
• ブトルファノール
• コデイン硫酸塩
• フェンタニル
• 酒石酸水素ヒドロコドン
• ヒドロモルフォン
• レボルファノール酒石酸塩
• メペリジン塩酸塩
• 塩酸メタドン
• 硫酸モルヒネ
• オキシコドン
• オキシモルフォン
• タペンタドール
• トラマドール
• オピオイド配合製品一覧
• アセトアミノフェン-カフェイン-ジヒドロコデイン
• アセトアミノフェン-コデイン
• アスピリン-カフェイン-ジヒドロコデイン
• ヒドロコドン-アセトアミノフェン
• ヒドロコドン-イブプロフェン
• モルヒネ-ナルトレキソン
• オキシコドン-アセトアミノフェン
• オキシコドン-アスピリン
• オキシコドン-イブプロフェン
• オキシコドン-ナルトレキソン
• ペンタゾシン-ナロキソン
• トラマドール-アセトアミノフェン
• 痛み以外の用途の製品に含まれるオピオイド
• オピオイド使用に関する考慮事項
• 痛みの重症度
• 疼痛治療歴
• その他の条件
• 薬物相互作用
• 年齢
• 薬物乱用の歴史
• 保険の適用範囲
• オピオイドを安全に使用するための手順
• 耐性と離脱
• 取り除く

前書き

最初のオピオイド薬であるモルヒネは1803年に作成されました。それ以来、多くの異なるオピオイドが市場に出回っています。咳の治療など、より特定の用途のために作られた製品にも追加されるものがあります。

現在、米国では、イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの他の薬剤が十分に強力でない場合に、多くのオピオイドのみおよびオピオイドの併用薬が急性および慢性の痛みの治療に使用されています。特定のタイプは、オピオイド使用障害の治療にも使用されます。

オピオイドの形態

オピオイド製品にはさまざまな形態があります。それらは、あなたがそれらをどのように取るか、そして彼らが働き始めるのにかかる時間と彼らが働き続ける時間において異なります。これらのフォームのほとんどは、支援なしで取得できます。他の、そのような注射可能な形態は、医療専門家によって与えられなければなりません。

即時リリース製品は、服用後すぐに機能し始めますが、効果は短期間です。徐放性製品は、長期間にわたって薬物を放出します。他にラベルが付けられていない限り、製品は通常、即時リリースと見なされます。

即時放出オピオイドは、急性および慢性の痛みを治療するために使用されます。徐放性オピオイドは通常、即時放出性オピオイドでは不十分な場合にのみ慢性疼痛の治療に使用されます。

医師が徐放性オピオイドを処方した場合、特に癌性疼痛や終末期ケア中の痛みなどの画期的な痛みを治療するために、即時放出性オピオイドを投与することもあります。

オピオイドのみの製品のリスト

これらの製品にはオピオイドのみが含まれています。

ブプレノルフィン

この薬は長時間作用型オピオイドです。ジェネリックブプレノルフィンは、舌下錠、経皮パッチ、および注射液で提供されます。ジェネリックおよびブランド名の注射可能なソリューションは、医療提供者によってのみ提供されます。

ブランド名のブプレノルフィン製品の例は次のとおりです。

• 頬のフィルム、ベルブカ
• 皮内インプラント、プロブフィン
• ブトランス、経皮パッチ
• Buprenex、注射可能なソリューション

一部のフォームは、24時間の治療を必要とする慢性的な痛みに使用されます。オピオイド依存症を治療するために、他の形態のブプレノルフィンが利用可能です。

ブトルファノール

ブトルファノールはジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。点鼻薬が入っています。これは即時放出製品であり、通常、急性の痛みに使用されます。ブトルファノールは、医療提供者が提供しなければならない注射液でも利用できます。

コデイン硫酸塩

硫酸コデインはジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。即時放出経口錠剤で提供されます。硫酸コデインは一般的に痛みに使用されません。その場合、通常、軽度から中等度の急性の痛みに使用されます。

フェンタニル

ジェネリックフェンタニルは、経口ロゼンジ、徐放性経皮パッチ、および医療提供者によってのみ提供される注射可能な溶液で提供されます。ブランド名のフェンタニル製品は次のとおりです。

• バッカル錠フェントラ
• Actiq、経口トローチ
• ラザンダ、点鼻薬
• アブストラル、舌下錠
• Subsys、舌下スプレー
• Duragesic、徐放性経皮パッチ

経皮パッチは、24時間の治療が必要で、すでにオピオイド鎮痛薬を定期的に使用している人々の慢性的な痛みに使用されます。

他の製品は、癌性疼痛のためにすでに24時間オピオイドを投与されている人々の画期的な痛みに使用されます。

酒石酸水素ヒドロコドン

単一成分としての酒石酸水素ヒドロコドンは、以下のブランド製品として入手可能です。

• Zohydro ER、徐放性経口カプセル
• Hysingla ER、徐放性経口錠剤
• Vantrela ER、徐放性経口錠剤

24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。ただし、一般的には使用されません。

ヒドロモルフォン

ジェネリックヒドロモルフォンは、経口液剤、経口錠剤、徐放性経口錠剤、および直腸坐剤で提供されます。また、医療提供者が提供する注射可能なソリューションでも利用できます。

ブランド名のヒドロモルフォン製品は次のとおりです。

• Dilaudid、経口液剤または経口錠剤
• Exalgo、徐放性経口錠剤

徐放性製品は、24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。即時放出製品は、急性および慢性の両方の痛みに使用されます。

レボルファノール酒石酸塩

レボルファノールはジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。経口錠剤で提供されます。通常、中等度から重度の急性の痛みに使用されます。

メペリジン塩酸塩

この薬は通常、中等度から重度の急性の痛みに使用されます。ジェネリック医薬品およびブランド薬デメロールとして入手可能です。ジェネリック版は、経口液剤または経口錠剤で入手できます。どちらも、医療提供者が提供する注射可能なソリューションで利用できます。

塩酸メタドン

塩酸メタドンはジェネリック医薬品およびブランド薬ドロフィンとして入手可能です。 24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。

ジェネリック版は、経口錠剤、経口液剤、および経口懸濁液で利用できます。また、医療提供者が提供する注射可能なソリューションでも利用できます。ドロフィンは経口錠剤でのみ入手可能です。

硫酸モルヒネ

ジェネリック硫酸モルフィンは、徐放性経口カプセル、経口液剤、経口錠剤、徐放性経口錠剤、直腸坐剤、および注射用溶液で利用可能です。

また、モルヒネとコデインをアルコールと混合した乾燥ケシラテックスであるも含まれています。このフォームは、排便の数と頻度を減らすために使用され、特定の場合に下痢を治療することができます。

ブランド名の硫酸モルヒネ製品は次のとおりです。

• カディアン、徐放性経口カプセル
• 徐放性経口錠剤ArymoER
• MorphaBond、徐放性経口錠剤
• MSコンチン、徐放性経口錠剤
• Astramorph PF、注射用ソリューション
• デュラモルフ、注射用溶液
• DepoDur、注射用懸濁液

徐放性製品は、24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。即時放出製品は、急性および慢性の痛みに使用されます。注射可能な製品は、医療提供者によってのみ提供されます。

オキシコドン

オキシコドンのいくつかの形態はジェネリック医薬品として利用可能です。一部はブランド薬としてのみ入手可能です。ジェネリックオキシコドンは、経口カプセル、経口液剤、経口錠剤、および徐放性経​​口錠剤で提供されます。

ブランド名のバージョンは次のとおりです。

• Oxaydo、経口錠剤
• 経口錠剤ロキシコドン
• 徐放性経口錠剤オキシコンチン
• Xtampza、徐放性経口カプセル
• Roxybond、経口錠剤

徐放性製品は、24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。即時放出製品は、急性および慢性の痛みに使用されます。

オキシモルフォン

ジェネリックオキシモルフォンは、経口錠剤と徐放性経口錠剤で利用できます。ブランド名のオキシモルフォンは次のように入手できます。

• オパナ、経口錠剤
• Opana ER、徐放性経口錠剤または耐破砕性徐放性経口錠剤

徐放錠は、24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。

しかし、2017年6月、徐放性オキシモルフォン製品の製造業者にこれらの薬剤の中止を要請しました。これは、この薬を服用することの利点がもはやリスクを上回らないことを彼らが発見したためです。

即時放出錠剤は、依然として急性および慢性の痛みに使用されています。

オキシモルフォンは、ブランド製品のオパナとして体内に注入される形でも入手できます。それは医療提供者によってのみ与えられます。

タペンタドール

タペンタドールは、ブランド名バージョンのNucyntaおよびNucyntaERとしてのみ入手可能です。 Nucyntaは、急性および慢性の両方の痛みに使用される経口錠剤または経口液剤です。 Nucynta ERは、24時間体制の治療が必要な人々の糖尿病性ニューロパチー（神経損傷）によって引き起こされる慢性的な痛みや激しい痛みに使用される徐放性経口錠剤です。

トラマドール

ジェネリックトラマドールは、徐放性経口カプセル、経口錠剤、および徐放性経​​口錠剤で提供されます。ブランド名のトラマドールは次のようになります。

• コンジップ、徐放性経口カプセル
• EnovaRx、外部クリーム

経口錠剤は通常、中等度から中等度の急性の痛みに使用されます。徐放性製品は、24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。外部クリームは筋骨格痛に使用されます。

オピオイド配合製品一覧

以下の製品は、オピオイドと他の薬剤を組み合わせたものです。オピオイドのみの製品と同様に、これらの薬にはさまざまな形態があり、さまざまな用途があります。

アセトアミノフェン-カフェイン-ジヒドロコデイン

この薬は通常、中等度から中等度の急性の痛みにのみ使用されます。ジェネリックアセトアミノフェン-カフェイン-ジヒドロコデインは、経口錠剤と経口カプセルで提供されます。ブランド名の製品Trezixは経口カプセルに入っています。

アセトアミノフェン-コデイン

この薬は通常、軽度から中等度の急性の痛みにのみ使用されます。ジェネリックアセトアミノフェン-コデインは、経口錠剤と経口液剤で提供されます。ブランド名のアセトアミノフェン-コデインは次のようになります：

• キャピタルとコデイン、経口懸濁液
• タイレノールとコデインNo.3、経口錠剤
• タイレノールとコデインNo.4、経口錠剤

アスピリン-カフェイン-ジヒドロコデイン

アスピリン-カフェイン-ジヒドロコデインは、ジェネリック医薬品およびブランド薬Synalgos-DCとして入手できます。経口カプセルに入っています。通常、中等度から中等度の急性の痛みにのみ使用されます。

ヒドロコドン-アセトアミノフェン

この薬は通常、中等度から中等度の急性の痛みに使用されます。ジェネリックヒドロコドン-アセトアミノフェンは、経口錠剤と経口液剤で提供されます。ブランド名のバージョンは次のとおりです。

• アネクシア、経口錠剤
• Norco、経口錠剤
• Zyfrel、経口液剤

ヒドロコドン-イブプロフェン

ヒドロコドン-イブプロフェンは経口錠剤として入手可能です。ジェネリック医薬品およびブランド薬のレプレキサインとビコプロフェンとして提供されます。通常、急性の痛みに使用されます。

モルヒネ-ナルトレキソン

モルヒネ-ナルトレキソンは、ブランド薬エンベダとしてのみ入手可能です。徐放性経口カプセルに入っています。この薬は通常、24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。

オキシコドン-アセトアミノフェン

この薬は、急性と慢性の両方の痛みに使用されます。ジェネリックオキシコドン-アセトアミノフェンは、経口液剤および経口錠剤として入手可能です。ブランド名のバージョンは次のとおりです。

• Oxycet、経口錠剤
• パーコセット、経口錠剤
• ロキシセット、経口液剤
• Xartemis XR、徐放性経口錠剤

オキシコドン-アスピリン

オキシコドン-アスピリンは、ジェネリックおよびブランド薬のペルコダンとして入手可能です。経口錠剤として提供されます。通常、中等度から中等度の急性の痛みに使用されます。

オキシコドン-イブプロフェン

オキシコドン-イブプロフェンはジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。経口錠剤で提供されます。通常、短期間の激しい痛みの治療に7日以内に使用されます。

オキシコドン-ナルトレキソン

オキシコドン-ナルトレキソンは、ブランド薬TroxycaERとしてのみ入手可能です。徐放性経口カプセルに入っています。通常、24時間の治療が必要な人々の慢性的な痛みに使用されます。

ペンタゾシン-ナロキソン

この製品はジェネリック医薬品としてのみ入手可能です。経口錠剤で提供されます。急性と慢性の両方の痛みに使用されます。

トラマドール-アセトアミノフェン

トラマドール-アセトアミノフェンは、ジェネリック医薬品およびブランド薬ウルトラセットとして入手可能です。経口錠剤で提供されます。このフォームは通常、短期間の激しい痛みを治療するために5日以内に使用されます。

痛み以外の用途の製品に含まれるオピオイド

一部のオピオイドは、急性および慢性の痛み以外の状態を治療するために、単独で、または組み合わせて使用​​することができます。これらの薬は次のとおりです。

• コデイン
• ヒドロコドン
• ブプレノルフィン
• メタドン

たとえば、コデインとヒドロコドンの両方が咳を治療する製品で他の薬と組み合わされています。

ブプレノルフィン（単独またはナロキソンとの併用）およびメタドンは、オピオイド使用障害を治療するための製品に使用されています。

オピオイド使用に関する考慮事項

多くのオピオイドとオピオイドの組み合わせ製品があります。それらはそれぞれ異なる治療用途を持っています。適切なオピオイドを使用し、正しく使用することが重要です。

あなたとあなたの医師は、あなたの個々の治療に最適なオピオイド製品を選択する前に、多くの要因を考慮する必要があります。これらの要因は次のとおりです。

• あなたの痛みの重症度
• あなたの痛みの治療歴
• あなたが持っている他の条件
• あなたが服用する他の薬
• あなたの年齢
• 物質使用障害の病歴があるかどうか
• あなたの健康保険の適用範囲

痛みの重症度

オピオイド治療を勧めるとき、医師はあなたの痛みがどれほどひどいかを考慮します。一部のオピオイド薬は他の薬よりも強力です。

コデイン-アセトアミノフェンなどの一部の組み合わせ製品は、軽度から中等度の痛みにのみ使用されます。ヒドロコドン-アセトアミノフェンなどの他のものはより強く、中等度から中等度の激しい痛みに使用されます。

即時放出オピオイドのみの製品は、通常、中等度から重度の痛みに使用されます。徐放性製品は、他の薬が効かなくなった後、24時間治療が必要な激しい痛みにのみ使用することを目的としています。

疼痛治療歴

医師は、さらなる治療を勧めるときに、すでに痛みの薬を服用しているかどうかを検討します。フェンタニルやメタドンなどの一部のオピオイド薬は、すでにオピオイドを服用していて長期治療が必要な人にのみ適しています。

その他の条件

あなたの腎臓はあなたの体からいくつかのオピオイド薬を取り除きます。腎機能が低下している場合は、これらの薬による副作用のリスクが高くなる可能性があります。これらのオピオイドには次のものが含まれます。

• コデイン
• モルヒネ
• ヒドロモルフォン
• ヒドロコドン
• オキシモルフォン
• メペリジン

薬物相互作用

一部の薬物は、特定のオピオイドとの相互作用を避けるために、避けるか、注意して使用する必要があります。医師があなたにとって最も安全なオピオイドを選択できるように、あなたが服用しているすべての薬について医師に知らせることが重要です。これには、市販の製品、サプリメント、ハーブが含まれます。

年齢

すべてのオピオイド製品がすべての年齢層に適しているわけではありません。

12歳未満の子供は、トラマドールとコデインを含む製品を使用しないでください。

さらに、これらの製品は、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸症、または重度の肺疾患がある場合、12〜18歳の人には使用しないでください。

薬物乱用の歴史

物質使用の問題があったかどうかを医師に知らせることが重要です。一部のオピオイド製品は、誤用のリスクを減らすために処方されています。これらの製品は次のとおりです。

• Targiniq ER
• エンベダ
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• トロキシカER
• Arymo ER
• ヴァントレラER
• RoxyBond

保険の適用範囲

個々の保険プランはすべてのオピオイド製品をカバーしているわけではありませんが、ほとんどのプランは一部の即時リリースおよび延長リリース製品をカバーしています。ジェネリック医薬品は一般的に安価です。あなたの保険がカバーする製品を決定するのを手伝うためにあなたの医者または薬剤師に相談してください。

多くの保険会社は、毎月入手できるオピオイド製品の量を制限しています。あなたの保険会社はまたあなたの処方を承認する前にあなたの医者からの事前の承認を必要とするかもしれません。

オピオイドを安全に使用するための手順

オピオイドを使用すると、たとえ短期間であっても、中毒や過剰摂取につながる可能性があります。オピオイドを安全に使用するために実行できるいくつかの手順があります。

• オピオイドによる治療中に注意深く監視できるように、薬物乱用の病歴について医師に伝えてください。
• 処方箋の指示に従ってください。飲みすぎたり、服用を間違えたりすると（服用前に錠剤をつぶすなど）、呼吸困難や過剰摂取などの副作用が増える可能性があります。
• オピオイドを服用している間、どの物質を避けるべきかについて医師に相談してください。オピオイドをアルコール、抗ヒスタミン（ジフェンヒドラミンなど）、ベンゾジアゼピン（ザナックスやバリウムなど）、筋弛緩薬（ソーマやフレクセリルなど）、または睡眠補助薬（アンビエンやルネスタなど）と混合すると、危険なほど呼吸が遅くなるリスクが高まります。
• 薬は安全に、子供の手の届かないところに保管してください。未使用のオピオイドピルがある場合は、コミュニティの薬物回収プログラムに持っていきます。

耐性と離脱

あなたの体はあなたがそれらを長く取るほどオピオイドの影響に耐性を持つようになります。これは、長期間服用すると、同じ痛みを和らげるために、ますます多くの用量が必要になる可能性があることを意味します。これがあなたに起こった場合は、医師に知らせることが重要です。

オピオイドは、突然止めた場合にも離脱症状を引き起こす可能性があります。オピオイドの服用を安全に中止する方法について医師と話し合うことが重要です。一部の人々は、ゆっくりと使用を減らして停止する必要があるかもしれません。

取り除く

急性および慢性の痛みだけでなく、より具体的な状態を治療するために利用できる多くのオピオイドがあります。いくつかの製品はあなたにより適しているかもしれません、それで彼らがあなたに推薦する治療に影響を与えるかもしれない要因について彼らが知っていることを確認するためにあなたの医者と相談してください。

オピオイド製品を開始した後は、定期的に医師の診察を受け、副作用や懸念事項について話し合ってください。依存症は時間の経過とともに発症する可能性があるため、自分に起こっていると感じた場合の対処法についても医師に相談してください。

オピオイド療法を中止したい場合は、医師が協力して安全に服用を中止する計画を立てることができます。