オンコセルカ症について知っておくべきことすべて（河川失明症）

コンテンツ

• オンコセルカ症とは何ですか？
• 症状
• オンコセルカ症の写真
• 原因
• 危険因子
• 診断
• 処理
• 合併症
• 見通し
• 防止

オンコセルカ症とは何ですか？

オンコセルカ症は、川の失明としても知られ、皮膚と目に影響を与える病気です。ワームが原因 Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus 寄生虫です。それは属からの一種のクロバエの咬傷を通して人間と家畜に広がります Simulium。このタイプのクロバエは、川や小川の近くで見られます。それが「川の盲目」という名前の由来です。

この状態の詳細については、以下をお読みください。

症状

オンコセルカ症にはさまざまな段階があります。初期の段階では、症状がない場合があります。症状が現れて感染が明らかになるまでには、1年ほどかかる場合があります。

感染がひどくなると、症状には以下が含まれます：

• 皮膚の発疹
• 極端なかゆみ
• 皮膚の下の隆起
• 皮膚の弾力性が失われ、皮膚が薄くてもろく見えることがあります
• 目のかゆみ
• 皮膚の色素沈着の変化
• 鼠径部の拡大
• 白内障
• 光感度
• 失明

まれに、リンパ腺が腫れている場合もあります。

オンコセルカ症の写真

原因

感染したメスのクロバエに繰り返し噛まれると、川の失明を引き起こす可能性があります。クロバエはワームの幼虫を通過します オンコセルシ科 一口を通して。幼虫は皮膚の皮下組織に移動し、6〜12か月で成虫に成熟します。この周期は、メスのクロバエがオンコセルカ症に感染した人を噛んで寄生虫を摂取すると繰り返されます。

成虫は10〜15年間生存でき、その間に数百万のミクロフィラリアを生産する可能性があります。ミクロフィラリアは、赤ちゃんまたは幼虫のワームです。ミクロフィラリアが死ぬと症状が現れます。そのため、感染している期間が長くなるほど症状は悪化し続けます。最も極端で最長のケースは失明につながります。

危険因子

熱帯地方の流れの速い小川や河川の近くに住んでいると、オンコセルカ症のリスクが高まります。これは、これらの地域でクロバエが生息し繁殖しているためです。症例の90％はアフリカですが、イエメンとラテンアメリカの6か国でも症例が確認されています。感染症が伝染するためには繰り返し刺されることが必要であるため、カジュアルな旅行者がこの病気にかかるのは珍しいことです。アフリカ地域の居住者、ボランティア、宣教師が最大のリスクにさらされています。

診断

オンコセルカ症の診断に使用されるいくつかの検査があります。通常、最初のステップは、臨床医が皮膚を感じて結節を特定しようとすることです。医師は、皮膚の切り取りと呼ばれる皮膚生検を行います。この手順では、2〜5ミリグラムの皮膚サンプルを取り除きます。その後、生検は生理食塩水に入れられ、幼虫が出現します。複数の切り取り（通常は6つ）は、体のさまざまな部分から取得されます。

別のテストは、マッツォッティテストと呼ばれます。このテストは、ジエチルカルバマジン（DEC）を使用した皮膚パッチテストです。 DECはミクロフィラリアを急速に死に至らしめ、深刻な症状を引き起こす可能性があります。臨床医がDECを使用してオンコセルカ症を検査する方法は2つあります。 1つの方法は、経口投与することです。感染している場合は、2時間以内にひどいかゆみを引き起こします。もう1つの方法は、皮膚パッチにDECを適用することです。それは、局所的なかゆみと川の盲目を持つ人々の発疹を引き起こします。

まれに使用される検査は結節切除術です。このテストでは、結節を外科的に切除してから、虫の有無を調べます。酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）テストも実行できますが、高価な機器が必要です。

2つの新しいテスト、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）とラピッドフォーマットの抗体カードテストが有望です。

PCRは非常に感度が高いため、テストを実行するために必要なのは、小さな皮膚サンプル（小さなスクラッチのサイズ程度）だけです。幼虫のDNAを増幅することで機能します。非常に感度が高いため、非常に低レベルの感染も検出できます。このテストの欠点はコストです。

ラピッドフォーマットの抗体カードテストでは、専用のカードに1滴の血液が必要です。感染に対する抗体が検出されると、カードの色が変わります。最小限の設備で済むため、このテストは現場で非常に役立ちます。つまり、ラボにアクセスする必要はありません。このタイプのテストは広く使用されており、標準化の取り組みが進行中です。

処理

オンコセルカ症に対して最も広く使用されている治療法は、イベルメクチン（ストロメクトール）です。ほとんどの人にとって安全であると考えられており、効果を上げるには年に1〜2回服用するだけで十分です。また、冷蔵も必要ありません。それはメスのクロバエがミクロフィラリアを放出するのを防ぐことによって働きます。

2015年7月に、イベルメクチンにドキシサイクリン（Acticlate、Doryx、Vibra-Tabs）を追加することがオンコセルカ症の治療により効果的であるかどうかを調べるために、対照試験が行われました。試験の実施方法に問題があることもあり、結果は不明確でした。

合併症

てんかんのまれな形態であるうなずき病はオンコセルカ症に関連している。これは比較的まれであり、東アフリカの約10,000人の子供に影響を及ぼします。ドキシサイクリンが発生する神経炎症の軽減に役立つかどうかを調べる試験が行われています。

見通し

いくつかのプログラムはオンコセルカ症の見通しを改善しました。オンコセルカ症制御のためのアフリカプログラムは、1995年から運営されており、イベルメクチン（CDTi）による地域主導の治療法を確立しました。病気の根絶は、プログラムが実施されている国々に及んでいます。

アメリカ大陸では、アメリカ大陸用オンコセルカ症撲滅プログラム（OEPA）と呼ばれる同様のプログラムが同様に成功しています。世界保健機関は、2007年末までにオンコセルカ症による失明の新たな症例はなかったと報告しています。

防止

現在、オンコセルカ症を予防するワクチンはありません。ほとんどの人にとって、オンコセルカ症にかかるリスクは低いです。最もリスクが高いのは、アフリカとラテンアメリカの特定の地域の居住者です。最良の予防策は、クロバエに噛まれることを避けることです。日中は長袖とズボンを着用し、防虫剤を使用し、ペルメトリン処理した衣服を着用してください。感染が疑われる場合は医師に相談し、症状が重くなる前に治療を開始できるようにします。