肥満

コンテンツ

• 肥満とは何ですか？
• 肥満はどのように分類されますか？
• 小児肥満とは何ですか？
• 肥満の原因は何ですか？
• 肥満のリスクがあるのは誰ですか？
• 遺伝学
• 環境とコミュニティ
• 心理的およびその他の要因
• 肥満はどのように診断されますか？
• 肥満の合併症は何ですか？
• 肥満はどのように治療されますか？
• どのライフスタイルと行動の変化が減量に役立つことができますか？
• どの薬が減量のために処方されていますか？
• 減量手術の種類は何ですか？
• 手術の候補者
• どうすれば肥満を防ぐことができますか？

肥満とは何ですか？

ボディマス指数（BMI）は、人の体重と身長を考慮して体のサイズを測定する計算です。

成人では、米国疾病予防管理センター（CDC）によると、肥満はBMIがであると定義されています。

肥満は、2型糖尿病、心臓病、癌などの重篤な疾患のリスクが高いことに関連しています。

肥満は一般的です。 CDCは、20歳以上のアメリカ人の2017年から2018年に肥満があったと推定しています。

しかし、BMIがすべてではありません。メトリックとしていくつかの制限があります。

によると：「年齢、性別、民族性、筋肉量などの要因は、BMIと体脂肪の関係に影響を与える可能性があります。また、BMIは過剰な脂肪、筋肉、または骨量を区別せず、個人間の脂肪の分布を示すものでもありません。」

これらの制限にもかかわらず、BMIは体のサイズを測定する方法として広く使用され続けています。

肥満はどのように分類されますか？

以下は、20歳以上の成人に使用されます。

小児肥満とは何ですか？

医師が2歳以上の子供または肥満の10代の子供を診断するには、BMIが同じ年齢で生物学的性別の人々のためのものでなければなりません。

2015年から2016年まで（または約1370万人）、2歳から19歳までのアメリカ人の若者は臨床的肥満であると見なされていました。

肥満の原因は何ですか？

日常の活動や運動で燃焼するよりも多くのカロリーを（長期的に）食べると、肥満につながる可能性があります。時間が経つにつれて、これらの余分なカロリーが加算され、体重増加を引き起こします。

しかし、それは必ずしもカロリーインとカロリーアウト、または座りがちな生活をしていることだけではありません。これらは確かに肥満の原因ですが、制御できない原因もあります。

肥満の一般的な特定の原因は次のとおりです。

• あなたの体がどのように食物をエネルギーに処理するか、そしてどのように脂肪が蓄えられるかに影響を与える可能性のある遺伝学
• 年をとると、筋肉量が減り、代謝速度が遅くなり、体重が増えやすくなります
• 十分な睡眠が取れていないため、ホルモンの変化が起こり、空腹感を感じ、特定の高カロリー食品を渇望する可能性があります
• 妊娠中の体重増加は失うのが難しく、最終的には肥満につながる可能性があるため、妊娠

特定の健康状態も体重増加につながる可能性があり、それは肥満につながる可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、女性の生殖ホルモンの不均衡を引き起こす状態
• プラダーウィリー症候群、過度の空腹を引き起こす出生時に存在するまれな状態
• クッシング症候群、あなたのシステムに高いコルチゾールレベル（ストレスホルモン）があることによって引き起こされる状態
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、甲状腺が特定の重要なホルモンを十分に産生しない状態
• 変形性関節症（OA）および活動の低下につながる可能性のある痛みを引き起こすその他の状態

肥満のリスクがあるのは誰ですか？

要因の複雑な組み合わせは、肥満のリスクを高める可能性があります。

遺伝学

一部の人々は彼らが体重を減らすのを困難にする遺伝子を持っています。

環境とコミュニティ

家庭、学校、そして地域社会でのあなたの環境はすべて、あなたがどのようにそして何を食べるか、そしてあなたがどれだけ活発であるかに影響を与える可能性があります。

次のような場合、肥満のリスクが高くなる可能性があります。

• 健康的な食事の選択肢が限られている、またはファーストフードレストランのような高カロリーの食事の選択肢がある近所に住んでいる
• 健康的な食事を作ることをまだ学んでいない
• より健康的な食品を買う余裕があるとは思わない
• 近所で遊んだり、歩いたり、運動したりするのに良い場所

心理的およびその他の要因

一部の人々は感情的な快適さのために食べ物に目を向けることがあるので、うつ病は時々体重増加につながる可能性があります。特定の抗うつ薬も体重増加のリスクを高める可能性があります。

禁煙は常に良いことですが、禁煙は体重増加にもつながる可能性があります。一部の人々では、それは体重増加につながる可能性があります。そのため、少なくとも最初の離脱期間の後は、禁煙中は食事と運動に集中することが重要です。

ステロイドや経口避妊薬などの薬も、体重増加のリスクを高める可能性があります。

肥満はどのように診断されますか？

BMIは、身長に対する人の体重の大まかな計算です。

体脂肪と体脂肪分布の他のより正確な測定値は次のとおりです。

• スキンフォールド厚さテスト
• ウエストとヒップの比較
• 超音波、CTスキャン、MRIスキャンなどのスクリーニング検査

医師はまた、肥満に関連する健康上のリスクを診断するのに役立つ特定の検査を注文する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• コレステロールとブドウ糖のレベルを調べるための血液検査
• 肝機能検査
• 糖尿病スクリーニング
• 甲状腺検査
• 心電図（ECGまたはEKG）などの心臓検査

腰の周りの脂肪の測定も、肥満関連疾患のリスクの良い予測因子です。

肥満の合併症は何ですか？

肥満は単なる体重増加以上のものにつながる可能性があります。

体脂肪と筋肉の比率が高いと、骨だけでなく内臓にも負担がかかります。また、ガンの危険因子と考えられている体内の炎症を増加させます。肥満も2型糖尿病の主要な危険因子です。

肥満は多くの健康上の合併症に関連しており、治療しないと生命を脅かす可能性のあるものもあります。

• 2型糖尿病
• 心臓病
• 高血圧
• 特定のがん（乳房、結腸、子宮内膜）
• 脳卒中
• 胆嚢疾患
• 脂肪肝疾患
• 高コレステロール
• 睡眠時無呼吸およびその他の呼吸障害
• 関節炎
• 不妊

肥満はどのように治療されますか？

肥満で自分で体重を減らすことができない場合は、医療支援を利用できます。お住まいの地域のウェイトスペシャリストを紹介できる可能性のあるかかりつけ医から始めてください。

あなたの医者はまたあなたが体重を減らすのを助けるチームの一部としてあなたと一緒に働きたいかもしれません。そのチームには、栄養士、療法士、またはその他の医療スタッフが含まれる場合があります。

あなたの医者はあなたと一緒に必要なライフスタイルの変更を行います。時には、彼らは同様に薬や減量手術をお勧めするかもしれません。肥満の治療についてもっと学びましょう。

どのライフスタイルと行動の変化が減量に役立つことができますか？

あなたのヘルスケアチームはあなたに食べ物の選択について教育し、あなたのために働く健康的な食事計画を立てるのを手伝うことができます。

構造化された運動プログラムと毎日の活動の増加（週に最大300分）は、あなたの体力、持久力、代謝を高めるのに役立ちます。

カウンセリングやサポートグループはまた、不健康な引き金を特定し、不安、うつ病、または感情的な食事の問題に対処するのに役立ちます。

極端に太りすぎでない限り、ライフスタイルと行動の変化は子供にとって好ましい減量方法です。

どの薬が減量のために処方されていますか？

医師は、食事や運動の計画に加えて、特定の処方減量薬を処方する場合もあります。

薬は通常、他の減量方法が機能せず、肥満関連の健康問題に加えてBMIが27.0以上の場合にのみ処方されます。

処方減量薬は、脂肪の吸収を防ぐか、食欲を抑制します。以下は、食品医薬品局（FDA）によって長期使用（少なくとも12週間）が承認されています。

• フェンテルミン/トピラマート（Qsymia）
• ナルトレキソン/ブプロピオン（対照）
• リラグルチド（サクセンダ）
• オルリスタット（Alli、Xenical）、12歳以上の子供での使用がFDAに承認されている唯一の製品

これらの薬は不快な副作用を引き起こす可能性があります。たとえば、オルリスタットは、油性で頻繁な排便、排便の緊急性、およびガスを引き起こす可能性があります。

あなたがこれらの薬を服用している間、あなたの医者はあなたを注意深く監視します。

2020年2月、FDAは、減量薬であるlorcaserin（Belviq）を米国市場から削除するよう要求しました。これは、プラセボと比較してベルビックを服用した人々の癌症例数が増加したためです。

Belviqを服用している場合は、服用を中止し、代替の体重管理戦略について医療提供者に相談してください。

撤退の詳細とこちらをご覧ください。

減量手術の種類は何ですか？

減量手術は一般的に肥満手術と呼ばれています。

このタイプの手術は、快適に食べることができる食物の量を制限するか、体が食物とカロリーを吸収するのを防ぐことによって機能します。時にはそれは両方を行うことができます。

減量手術は簡単な解決策ではありません。これは大手術であり、深刻なリスクを伴う可能性があります。その後、手術を受ける人は、食べる方法と食べる量を変える必要があります。そうしないと、病気になるリスクがあります。

ただし、非外科的オプションは、肥満の人が体重を減らし、併存症のリスクを減らすのに必ずしも効果的であるとは限りません。

減量手術の種類は次のとおりです。

• 胃バイパス手術。 この手順では、外科医が胃の上部に小さなポーチを作成し、小腸に直接接続します。食べ物や液体はポーチを通り、胃の大部分を迂回して腸に入ります。 Roux-en-Y胃バイパス（RYGB）手術とし​​ても知られています。
• 腹腔鏡下調節可能な胃バンディング（LAGB）。 LAGBは、バンドを使用してお腹を2つのポーチに分けます。
• 胃スリーブ手術。 この手順では、胃の一部を取り除きます。
• 十二指腸スイッチによる胆膵管転換。 この手順はあなたの胃のほとんどを取り除きます。

手術の候補者

何十年もの間、専門家は減量手術の成人候補者が少なくとも35.0のBMIを持っていることを推奨しました（クラス2と3）。

ただし、2018年のガイドラインでは、米国代謝肥満手術学会（ASMBS）は、BMIが30.0から35.0（クラス1）までの成人の減量手術を承認しました。

• 関連する併存疾患、特に2型糖尿病がある
• 食事やライフスタイルの変更などの非外科的治療による持続的な結果は見られませんでした

クラス1の肥満の人にとって、手術は18歳から65歳までの人に最も効果的です。

人々はしばしば手術を受ける前にいくらかの体重を減らさなければならないでしょう。さらに、彼らは通常、手術に対する感情的な準備と、必要なライフスタイルの変更を喜んで行うことの両方を確実にするためにカウンセリングを受けます。

米国では、18歳未満の子供に対してこれらのタイプの手術を行う外科センターはごくわずかです。

どうすれば肥満を防ぐことができますか？

過去数十年の間に、肥満と肥満関連疾患が劇的に増加しています。これが、コミュニティ、州、および連邦政府が、肥満の流れを変えるのに役立つ、より健康的な食品の選択と活動に重点を置いている理由です。

個人的なレベルでは、より健康的なライフスタイルを選択することで、体重増加と肥満を防ぐことができます。

• 毎日20〜30分間、ウォーキング、水泳、サイクリングなどの適度な運動を目指します。
• 果物、野菜、全粒穀物、赤身のタンパク質などの栄養価の高い食品を選んで、よく食べましょう。
• 高脂肪、高カロリーの食品を適度に食べる。