肝膿瘍とは

コンテンツ

• 兆候と症状は何ですか
• 考えられる原因
• アメーバ性肝膿瘍
• 診断は何ですか
• 治療の仕方

肝臓は膿瘍の形成に最も影響を受けやすい器官であり、これは孤立性または複数性であり、血液を介した細菌の拡散または肝臓に近い腹腔内の感染スポットの局所的な広がりによって発生する可能性があります。虫垂炎の場合のように、例えば、胆道またはパイルフレビティスに関連する疾患。

さらに、肝膿瘍は、アメーバ性肝膿瘍として知られる原生動物によっても引き起こされる可能性のある病状です。

治療は感染源である微生物によって異なりますが、通常は抗生物質の投与、膿瘍のドレナージ、またはより重症の場合は手術に頼ることをお勧めします。

兆候と症状は何ですか

肝膿瘍のある人に通常発生する徴候や症状は発熱であり、一部の人、特に胆道に関連する疾患のある人では、腹痛などの右上象限にある徴候や症状を示すことがあります。

さらに、悪寒、食欲不振、体重減少、吐き気、嘔吐も現れることがあります。

しかし、肝膿瘍のある人の約半数だけが肝腫大、右上腹部の触診の痛み、または黄疸を持っています。つまり、多くの人は肝臓に注意を向ける症状がありません。特に高齢者では、原因不明の発熱が肝膿瘍の唯一の症状である可能性があります。

考えられる原因

肝膿瘍は、虫垂炎の場合のように、血液を介した細菌の拡散、または肝臓近くの腹腔内の感染スポットの局所的な拡散によって発生する可能性がある、細菌や真菌などのさまざまな微生物によって引き起こされる可能性があります、例えば、胆道またはパイルフレビティスに関連する疾患。虫垂炎とそれを特定する方法の詳細をご覧ください。

さらに、肝膿瘍もアメーバ性である可能性があります。

アメーバ性肝膿瘍

アメーバ性肝膿瘍は、原虫による肝臓の感染症です。原生動物が病気になると病気が始まります赤痢アメーバ 腸粘膜を貫通し、門脈循環を通過して肝臓に到達します。この病気のほとんどの患者は、徴候や症状がなく、便中に原生動物が存在しません。

この病気は、旅行や風土病地域での居住から数か月から数年後に現れる可能性があるため、診断を下すには旅行の注意深い履歴を知ることが重要です。最も一般的な症状は、右上の四分円の痛み、発熱、肝臓の圧痛です。

最も一般的な検査データは、白血球増加症、高アルカリホスファターゼ、軽度の貧血、および高赤血球沈降速度です。

診断は何ですか

唯一の最も信頼できる検査所見は、アルカリホスファターゼの血清濃度の上昇です。これは通常、肝膿瘍のある人で高くなります。血中のビリルビンとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの増加、白血球増加症、貧血、低アルブミン血症も、症例の約半分で発生する可能性があります。

画像検査は通常、超音波、コンピューター断層撮影、インジウムまたはガリウムと磁気共鳴でマークされた白血球を用いたシンチグラフィーなど、この病気の診断において最も信頼できます。胸部X線も撮影できます。

アメーバ性肝膿瘍の診断は、超音波またはコンピューター断層撮影による、肝臓の空間を占める1つまたは複数の病変の検出と、の抗原に対する抗体の陽性血清学的検査に基づいています。E.histolytica。

治療の仕方

治療は、横方向の穴が所定の位置に保持されたカテーテルを使用して、経皮的ドレナージによって行うことができます。さらに、膿瘍のサンプルを採取した後、感染の原因となる微生物に対する特定の抗生物質治療も使用できます。膿瘍が排出された場合、より多くの抗生物質治療時間が必要になります。

感染がカンジダによって引き起こされる場合、治療は通常、アムホテリシンの投与と、フルコナゾールによるさらなる治療で構成されます。場合によっては、フルコナゾール治療のみを使用できます。つまり、分離された微生物がこの治療法の影響を受けやすい臨床的に安定した人々に使用できます。

アメーバ性肝膿瘍の治療には、ニトロイミダゾール、チニダゾール、メトロニダゾールなどの薬を使用できます。これまでのところ、この原生動物はこれらの薬のいずれにも耐性を示していません。アメーバ性肝膿瘍のドレナージが必要になることはめったにありません。