クローンの栄養ガイド

コンテンツ

• 概観
• 穀類
• 果物と野菜
• タンパク質と肉
• 乳製品
• 飲料
• スパイス
• ビタミンとサプリメント
• 展望と他の食事の考慮事項

概観

クローン病は炎症性腸疾患（IBD）の一種です。それはあなたが何を食べて飲むかを選ぶことになると確かに問題を引き起こす可能性があります。状態は消化管の炎症や不快な症状を引き起こすだけでなく、長期的な結果には栄養失調も含まれます。

さらに複雑なことに、あなたの食生活は症状を悪化させる可能性があります。 Crohn'sで知られている万能の食事療法はありませんが、特定の食品を食べて避けることは、再燃を防ぐのに役立ちます。

穀類

穀物は一般的な食事の主食です。全粒穀物は繊維と栄養素が豊富であるため、多くの場合、最も食事の利点をもたらすと宣伝されています。研究は、高繊維食がIBDを発症するリスクを減らすかもしれないことを示唆しています。

しかし、IBD診断を受けて病気が進行すると、繊維因子に問題が生じる可能性があります。果物や野菜の皮、種子、濃い葉野菜、全粒小麦製品に含まれる不溶性繊維は、そのまま消化管を通過します。これは下痢と腹痛を増加させるかもしれません。ただし、グルテンや発酵性炭水化物（FODMAP）など、穀物中の他の物質も非難の対象となる場合があります。

回避または制限する穀物：

• 全粒粉パン
• 全粒粉パスタ
• ライ麦とライ麦製品
• 大麦

代わりにこれらを試してください：

• 米と米のパスタ
• ポテト
• コーンミールとポレンタ
• オートミール
• グルテンフリーのパン

個々の症状に応じて、医師は低繊維食を勧めます。つまり、食べる全粒穀物の量を制限する必要があります。クローンとアメリカ大腸炎財団（CCFA）によると、クローン病の人は、小腸の狭窄や急性症状の管理に役立つ低繊維、低残渣の食事計画の恩恵を受ける可能性があります。このタイプのダイエットは、腸内に滞留して炎症を起こす可能性のある繊維や「スクラップ」を減らします。

しかし、進行中の研究は、クローン病の管理における低繊維食の有用性に疑問を投げかけています。卵、乳製品、魚、繊維を含む植物を主原料とする食事を使用した2015年の小規模な研究では、2年間にわたって高い率で維持された寛解が示されました。全体として、研究者らは他の研究も検討し、植物ベースの食事が腸の炎症を減らし、全体的な健康を改善するのに役立つ可能性があると結論付けました。研究者たちは、繊維の摂取量が多くても不都合な症状や結果にはならなかったと報告しています。

果物と野菜

数多くの利点があるため、果物や野菜はクローン病の人に避けられるべきだと考えるのは残念です。真実は、生の農産物が全粒穀物と同じ理由で問題を引き起こす可能性があるということです。

必ずしもすべての果物と野菜を食事から排除する必要はありませんが、一部の果物と野菜は、繊維であれFODMAPの内容であれ、クローンの消化管で非常に困難な場合があります。

制限する可能性のある果物と野菜：

• 皮付きりんご
• ブロッコリ
• キャベツ
• カリフラワー
• アーティチョーク
• さくらんぼ
• 桃
• プラム

代わりにこれらを試してください：

• アップルソース
• 蒸し野菜または調理済み野菜
• 皮をむいたきゅうり
• ピーマン
• バナナ
• マスクメロン
• 押しつぶす
• かぼちゃ

果物や野菜を完全に回避する代わりに、別の方法で処理することで、それらの利点の一部を利用できます。たとえば、果物や野菜を焼いたり蒸したりすると、消化しやすくなります。

それでも、このプロセスはそれらの重要な栄養素、特に水溶性ビタミンと酵素の一部を取り除くこともできます。欠乏症を予防する方法について、医師や栄養士に相談することをお勧めします。

タンパク質と肉

クローンの再燃に関しては、タンパク質の選択は脂肪含有量に基づくべきです。脂肪分が多い肉は避けてください。低脂肪のタンパク質を選択することをお勧めします。

回避または制限するタンパク質：

• 赤身肉
• ソーセージ
• 濃い肉の家禽

代わりにこれらを試してください：

• 卵
• 魚
• 貝
• 豚ヒレ肉
• ピーナッツバター
• 白身家禽
• 豆腐と他の大豆製品

乳製品

あちこちに牛乳を飲むことは問題ないかもしれませんが、クローン病を持つ他の人々は乳製品にあまり耐えられないかもしれません。実際、メイヨークリニックは、クローン病の人に乳製品を制限するか、完全に避けるようにアドバイスしています。これは、乳糖不耐症がIBDと一致する傾向があるためです。

乳糖の一種である乳糖は、ガスや腹痛、下痢のリスクを高める可能性があります。高脂肪食品は、消化がより困難になることもあります。

回避または制限する乳製品：

• バター
• クリーム
• 全脂肪乳製品
• マーガリン

代わりにこれらを試してください：

• 大豆、ココナッツ、アーモンド、亜麻、麻などの植物から作られた牛乳、ヨーグルト、チーズなどの乳製品代替物
• ヨーグルトやケフィアなどの低脂肪発酵乳製品

乳製品を摂取することに決めた場合は、必ず低脂肪製品を選び、摂取量を制限し、ラクターゼ（Lactaid）や無乳糖製品などの酵素製品を使用して、発生するフレアアップを抑制してください。また、これらの13の乳製品を含まない夕食のレシピを試すことができます。

飲料

クローン病の性質を考慮すると、通常は水分をより多く飲むことをお勧めします。最適な飲料は、普通の水です。水はまた、最良の水和形態を提供します。慢性の下痢の場合、脱水症はしばしばリスクです。

回避または制限する飲料：

• コーヒー
• 紅茶
• ソーダ水
• ワイン、酒、ビール

代わりにこれらを試してください：

• 淡水
• 炭酸水（許容される場合）
• 非カフェインハーブティー

コーヒー、紅茶、ソーダなどのカフェイン入り飲料は、下痢を増加させます。アルコールは同じ効果を持つことができます。ソーダと炭酸水も必ずしも良い選択ではありません。彼らは多くの人々のガスを増やすことができます。

毎日のカフェインまたは時々のグラスワインなしでは生活できない場合は、節度が重要であることを忘れないでください。これらの飲料と一緒に水を飲んで、潜在的な悪影響を最小限に抑えてください。

スパイス

辛い食べ物は一部の人に刺激を与え、症状を悪化させる可能性があります。経験則として、過度に辛いものは避けてください。一方、ウコン（またはクルクミン）は、予備研究でクローン病の再発を最小限に抑えることに関連しています。少々スパイシーな味わいです。

回避または制限するスパイス：

• オールスパイス
• ブラックペッパー
• カイエンペッパー
• チリパウダー
• ハラペーニョ
• ニンニク
• 白、黄色、または紫の玉ねぎ
• パプリカ
• わさび

代わりにこれらを試してください：

• ターメリック
• ショウガ
• チャイブまたはネギ
• クミン
• レモンの皮
• 新鮮なハーブ
• マスタード

ビタミンとサプリメント

食品の問題は、ビタミンやサプリメントを検討する必要があります。メイヨークリニックによると、マルチビタミンはクローン病の最良の選択肢の1つかもしれません。これらのサプリメントは、小腸があなたが食べる食品から栄養素を適切に吸収できないことに起因する栄養失調を防ぐのに役立ちます。

さらに、食欲不振のために食事が非常に限られている場合は、ミネラルを含むマルチビタミンが不足している栄養素を補うのに役立ちます。カルシウムは、特に乳製品をあまり食べない場合に考慮すべきもう1つの重要なサプリメントです。

病気と炎症の程度、服用している薬、切除手術が行われたかどうかに応じて、葉酸、ビタミンB-12、ビタミンD、脂溶性ビタミン（ビタミンA、D、E、K）最も一般的な栄養素不足です。

サプリメントは役立ちますが、過剰な服用量や薬物相互作用の可能性を避けるために、まず医師や栄養士とこれらについて話し合う必要があります。

展望と他の食事の考慮事項

食事療法はクローンの再燃を防ぐのに役立つかもしれません。しかし、食べ物や飲み物はクローンの患者に異なる影響を与える傾向があります。これは、1つの食品が他の人ではなく一部の人に再発を引き起こす可能性があることを意味します。一般に、特定の食品が症状を悪化させることがわかっている場合は、それを完全に回避するように注意する必要があります。食品が症状を悪化させていると思われる場合は、食事からそれを取り除き、症状が改善するかどうかを確認してください。後で再び追加して症状が再開する場合は、それも回避するのが最善です。より少量でより頻繁な食事は、消化管の働きを減らすこともできます。

クローンの新しい研究分野は次のとおりです。

• プロバイオティクスの使用
• 魚と亜麻仁油に含まれるオメガ3の摂取量
• 魚
• 結腸まで消化されないサイリウムのような繊維状の食品
• ココナッツに含まれる中鎖トリグリセリド
• グルテン不耐症
• 低FODMAPダイエット
• 高繊維経腸食

症状を悪化させるのは、食べるものだけではないことを考慮することが重要です。食品の調理方法や加工方法も違いを生む可能性があります。揚げ脂肪の多い食品は、一般にフレアアップの犯人として報告されているので、代わりに焼き製品や焼き物を選びます。クローン病は脂肪の消化を困難にし、下痢やその他の症状を悪化させる可能性があります。

ダイエットはクローンの全体的な管理において重要な役割を果たす可能性がありますが、それは多因子性の複雑な病気です。多くの場合、食事だけでなく、多くの治療法が必要です。

実際、CCFAは、食事としての解決策を指摘した研究はほとんどないことを指摘しています。これは、食事は症状の予防と緩和に役立ちますが、食品自体は、そもそも症状を引き起こす根本的な炎症と瘢痕に対処するには十分でない場合があるためです。

治療とフォローアップのために医師の診察を続けてください。症状の違いについて必ず話し合ってください。栄養カウンセリングは、あなたの薬の効能と全体的な生活の質を改善するかもしれません。

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