神経孔狭窄症

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 原因は何ですか？
• それはどのように扱われますか？
• 中程度のケース
• 重度の場合
• 合併症はありますか？
• いつ医者に診てもらうか
• 神経孔狭窄症の見通し

概要概要

神経孔狭窄症、または神経孔狭窄症は、脊柱管狭窄症の一種です。これは、脊椎の骨の間の神経孔と呼ばれる小さな開口部が狭くなるか、きつくなるときに発生します。神経孔を通って脊柱を出る神経根は圧迫され、痛み、しびれ、または脱力感を引き起こす可能性があります。

一部の人にとっては、この状態は症状を引き起こさず、治療を必要としません。ただし、神経孔狭窄の重症例は麻痺を引き起こす可能性があります。

症状が発生した場合、通常、神経根が挟まれた体の側面で発生します。たとえば、左神経孔狭窄症では、症状は通常、首、腕、背中、または脚の左側に感じられます。

椎間孔の両側が狭くなると、両側神経孔狭窄症と呼ばれます。

症状は何ですか？

神経孔狭窄の軽度の症例は、通常、症状をまったく引き起こしません。神経孔が神経根が圧迫されるのに十分に狭くなると、次のような原因になる可能性があります。

• 背中や首の痛み
• 手、腕、足または脚のしびれまたは脱力感
• 腕を下る射撃の痛み
• 坐骨神経痛、腰から臀部を通って脚に伝わる射撃痛
• 腕、手、または脚の脱力
• 歩行とバランスの問題

通常、症状は徐々に始まり、時間の経過とともに悪化します。それらは脊椎の片側または両側で発生する可能性があります。症状は、脊椎のどの部分が狭くなり、神経をつまむかによっても異なります。

• 頸部狭窄は、首の神経孔で発生します。
• 胸部狭窄は背中の上部に発生します。
• 腰部脊柱管狭窄症は、腰部の神経孔に発生します。

原因は何ですか？

神経孔狭窄症は、何かが脊椎の骨の間のスペースを狭めるときに発生します。神経孔狭窄症のリスクは年齢とともに増加します。これは、経年変化に伴う通常の摩耗が狭窄につながる可能性があるためです。加齢とともに、脊椎の椎間板は高さを失い、乾き始め、膨らみ始めます。

若い人では、怪我や根本的な状態もその状態を引き起こす可能性があります。

神経孔狭窄の原因は次のとおりです。

• 変形性関節症などの変性状態からの骨棘
• 細い背骨で生まれている
• 骨ページェット病などの骨格疾患
• 膨らんだ（椎間板ヘルニア）椎間板ヘルニア
• 脊椎近くの肥厚した靭帯
• 外傷または傷害
• 脊柱側弯症、または脊椎の異常な湾曲
• 軟骨無形成症などの小人症
• 腫瘍（まれ）

それはどのように扱われますか？

神経孔狭窄症の治療は、状態の重症度によって異なります。症状が軽度の場合は、症状が悪化しないように、単に症状を監視することをお勧めします。あなたは数日間休むことを望むかもしれません。

中程度のケース

症状が気になる場合は、医師が薬や理学療法で治療することを勧める場合があります。

神経孔狭窄症の症状を治療するのに役立ついくつかの薬は次のとおりです。

• イブプロフェン（Motrin IB、Advil）、ナプロキセン（Aleve）、またはアセトアミノフェン（Tylenol）などの市販の鎮痛剤
• オキシコドン（ロキシコドン、オキサイド）またはヒドロコドン（ビコディン）のような処方鎮痛剤
• ガバペンチン（ニューロンチン）やプレガバリン（リリカ）など、神経の痛みを和らげるのに役立つ抗てんかん薬
• 炎症を軽減するためのコルチコステロイド注射

理学療法は、周囲の筋肉を強化し、可動域を改善し、脊椎を伸ばし、姿勢を矯正するのにも役立ちます。頸部狭窄の場合、医師は頸部カラーと呼ばれる装具を着用するようにアドバイスすることがあります。この柔らかくパッド入りのリングは、首の筋肉を休ませ、首の神経根の挟み込みを減らします。

重度の場合

症状がひどい場合は、医師が神経を圧迫している神経孔を広げることができるように、手術が必要になることがあります。この手術は低侵襲で、通常は内視鏡を介して行われます。外科医は非常に小さな切開だけを必要とします。手順には次のものが含まれます。

• 椎弓切開術または椎弓切除術。これは、狭窄を引き起こす骨棘、瘢痕、または靭帯の除去です。
• 椎間孔拡大術、または椎間孔拡大術
• これらの方法の両方を含むラミノフォラミノトミー

椎間板ヘルニアの場合、医師が椎間板ヘルニアを取り除く手術を行うことがあります。

合併症はありますか？

一般的ではありませんが、未治療の神経孔狭窄は以下につながる可能性があります。

• 永続的な弱点
• 尿失禁（膀胱の制御を失ったとき）
• 麻痺

いつ医者に診てもらうか

数日で消えない腕や脚に広がる痛みやしびれを経験した場合は、医師の診察を受ける必要があります。次のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 痛みは重傷や事故の後に起こります。
• 突然痛みがひどくなる。
• 膀胱や腸を制御することはできません。
• 体のどの部分も弱くなったり麻痺したりします。

神経孔狭窄症の見通し

神経孔狭窄症のほとんどの症例は、それ自体で、または鎮痛剤、穏やかなヨガ、理学療法などの保守的な在宅治療で改善します。通常、手術は必要ありませんが、神経孔狭窄症の場合の決定的な解決策と考えられています。

手術後、ほとんどの人はわずか数日で日常生活に戻ることができますが、数ヶ月間は重い物を持ち上げるのを避ける必要があるかもしれません。

椎間孔手術はしばしば非常に成功しますが、脊椎の問題は将来も可能です。