ミオクローヌスについて知っておくべきこと

コンテンツ

• ミオクローヌスとは？
• ミオクローヌスの原因は何ですか？
• ミオクローヌスの種類
• ミオクローヌスのリスクがあるのは誰ですか？
• ミオクローヌスの症状は何ですか？
• ミオクローヌスはどのように診断されますか？
• ミオクローヌスはどのように治療されますか？
• 薬
• 手術
• 代替療法
• ミオクローヌスの予防
• ミオクローヌスの見通しは？

ミオクローヌスとは？

ミオクローヌスは突然の筋肉のけいれんです。動きは不本意であり、停止または制御することはできません。 1つの筋肉または筋肉のグループが含まれる場合があります。動きは、パターンで、またはランダムに発生する可能性があります。

ミオクローヌスは通常、状態そのものではなく、基礎疾患の症状です。

しゃっくりは軽度のタイプのミオクローヌスであり、筋肉のけいれんとそれに続く弛緩です。これらのタイプのミオクローヌスはほとんど有害ではありません。ただし、ミオクローヌスの一部の形態は、反復的なショックのようなけいれんを引き起こし、人が食べる、話す、歩く能力を妨げる可能性があります。

ミオクローヌスの原因は何ですか？

ミオクローヌスは、それ自体で、または次の結果として発生する可能性があります。

• 感染
• 脳卒中
• 脊髄または頭部への外傷
• 脳または脊髄の腫瘍
• 腎不全
• 肝不全
• 脂質蓄積症
• 薬物または化学物質の悪影響
• 低酸素症（脳を含む体から酸素が奪われる状態）
• 多発性硬化症や吸収不良症候群セリアック病などの自己免疫炎症状態
• 代謝障害

ミオクローヌスはまた、以下のような多くの神経障害の症状でもあります：

• てんかん
• 脳炎
• 昏睡
• パーキンソン病
• レビー小体型認知症
• アルツハイマー病
• クロイツフェルト・ヤコブ病
• 腫瘍随伴症候群（一部のがん患者に影響を与える状態）
• 皮質基底核変性
• 前頭側頭型認知症
• 多系統萎縮症

ミオクローヌスの種類

ミオクローヌスには多くの種類があります。状態は通常、根本的な原因または症状の発生場所に従って説明されます。以下は、最も一般的なタイプの一部です。

• アクションミオクローヌス 最も厳しい形です。腕、脚、顔、声に影響を与える可能性があります。筋肉のけいれんは、制御された自発的な動きの試みによって悪化します。多くの場合、脳への酸素または血流の不足が原因です。
• 皮質反射ミオクローヌス 脳組織の外層に由来します。それはてんかんの一種であると考えられています。けいれんは、体の一部の数本の筋肉または全身の多くの筋肉に影響を与える可能性があります。特定の方法で移動しようとすると悪化する可能性があります。
• 本態性ミオクローヌス 根本的な状態がなく、原因は不明です。通常、時間の経過とともに悪化することなく安定した状態を保ちます。
• 口蓋ミオクローヌス 口蓋の後部である軟口蓋に影響を与えます。それは口蓋の片側または両側で規則的でリズミカルな収縮を引き起こします。また、顔、舌、喉、横隔膜にも影響を与える可能性があります。けいれんは急速で、1分あたり最大150回です。一部の人々は筋肉が収縮するときに耳にカチッという音が聞こえます。
• 生理学的ミオクローヌス 健康な個人で発生します。通常、治療は必要ありません。このタイプには、しゃっくり、睡眠開始、不安または運動に関連するけいれん、および睡眠中の幼児の筋肉のけいれんが含まれます。
• 進行性ミオクローヌスてんかん（PME） 時間とともに悪化し、致命的になる可能性のある疾患のグループです。彼らはしばしば子供や青年から始まります。それらはミオクローヌス、てんかん発作、そして発話や動きを困難にする可能性のある深刻な症状を引き起こします。 PMEには多くの形式があります。
  • ラフォラ小体病は遺伝します。ミオクローヌス、てんかん発作、認知症を引き起こします。
  • 脳蓄積症は通常、ミオクローヌス、視覚障害、認知症を引き起こします。それらはまた、ジストニア、ひねり運動および不規則な姿勢を引き起こす継続的な筋肉収縮を引き起こす可能性があります。
  • システムの変性は、行動ミオクローヌス、発作、不規則なバランスと歩行を引き起こします。
• 網様反射性ミオクローヌス 脳幹から始まるてんかんの一種です。けいれんは通常、全身に影響を及ぼし、両側の筋肉と反応します。一部では、激しいジャークが体の一部のみのすべての筋肉に影響を与えることがあります。自発的な動きや外部刺激がけいれんを引き起こす可能性があります。
• 刺激に敏感なミオクローヌス ノイズ、動き、光などのさまざまな外部イベントによって発生します。驚きは、罹患した人の感受性を強める可能性があります。
• 睡眠ミオクローヌス 人が眠りに落ちるときに発生します。治療は必要ないかもしれません。ただし、むずむず脚症候群などのより重大な睡眠障害を示している可能性があります。
• 症候性（二次性）ミオクローヌス 一般的な形式です。それは根本的な医学的状態または外傷性イベントに関連しています。

ミオクローヌスのリスクがあるのは誰ですか？

ミオクローヌスは、男性と女性を同じ割合で攻撃します。ミオクローヌスの家族歴があることは、確認されている唯一の一般的な危険因子ですが、遺伝的関連性は明確に確立および理解されていません。

ミオクローヌスの症状は何ですか？

ミオクローヌスの症状は、軽度から重度までさまざまです。けいれんはまれにまたは頻繁に発生することがあります。体の1つの領域またはすべての筋肉グループが影響を受ける可能性があります。症状の性質は根本的な状態に依存します。

通常、ミオクローヌスの兆候には、次のようなジャークやけいれんが含まれます。

• 予測不可能な
• 突然
• 期間が短い
• 制御不能
• ショックのようなジャークに似ています
• 強度と周波数が不規則
• 体の一部に限局している
• 全身に広がる
• 通常の食事、会話、または動きを妨げる

ミオクローヌスはどのように診断されますか？

いくつかの検査は、ミオクローヌスの原因の特定と診断に役立ちます。最初の身体検査の後、医師は以下の検査のいずれかを要求することもあります：

• 脳の電気的活動を記録する脳波記録（EEG）
• MRIまたはCTスキャンにより、構造的な問題または腫瘍が存在するかどうかを判断
• 筋電図（EMG）は筋肉の電気インパルスを測定してミオクローヌスのパターンを決定します
• 以下のようなミオクローヌスに寄与している可能性のある状態の存在を探すための臨床検査
  • 糖尿病
  • 代謝障害
  • 自己免疫疾患
  • 腎臓または肝疾患
  • 薬物または毒素

ミオクローヌスはどのように治療されますか？

ミオクローヌスの原因が基礎疾患である場合、医師はまずその状態の治療を試みます。障害を治すことができない場合、治療は症状の重症度と頻度を軽減するように設計されています。

薬

医師は、けいれんを減らすのに役立つ鎮静薬（鎮静剤）または抗けいれん薬を処方することがあります。

手術

ミオクローヌスが手術可能な腫瘍や脳や脊髄の病変に関連している場合、医師は手術を勧めます。手術はまた、顔や耳を標的とするミオクローヌスの特定の症例に役立ちます。

代替療法

オナボツリヌトキシンA（ボトックス）の注射は、特定の領域に影響を与えるミオクローヌスの症例の治療に有効である可能性があります。筋肉のけいれんを引き起こす化学的メッセンジャーの放出をブロックする働きがあります。

体内で自然に発生する神経伝達物質である5-ヒドロキシトリプトファン（5-HTP）が一部の患者の症状を軽減するのに役立つ可能性があるという証拠がいくつかあります。しかし、他の研究では、化学物質が代わりに症状を悪化させる可能性があることを示しており、この治療法はもはや一般的に使用されていません。

一部の人にとって、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）によるホルモン療法は、一部の薬物療法に対する反応を改善するのに効果的です。

ミオクローヌスの予防

ミオクローヌスを予防することが常に可能であるとは限りませんが、既知の原因に対して脆弱になるリスクを減らすために予防策を講じることができます。次の場合、ミオクローヌスのリスクを軽減できます。

• 自転車やバイクに乗るなどの活動中はヘルメットやヘッドギアを着用して、脳損傷から身を守ってください。
• 新しい薬を服用し始めた後にけいれんが起こった場合は、変更を加えることができるように医師に連絡してください。

ミオクローヌスの見通しは？

薬物療法はミオクローヌスの重篤な症状を緩和するのに役立ちますが、眠気、めまい、疲労、不安定などの副作用が発生することがあります。さらに、一部の薬物の利点は、長期間服用すると低下する可能性があります。