多結節性甲状腺腫：あなたが知る必要があること

コンテンツ

• 多結節性甲状腺腫の症状
• これは何が原因ですか？
• 甲状腺がんと多結節性甲状腺腫
• 追加の合併症
• 多結節性甲状腺腫の診断
• この状態の治療
• 見通し

概要概要

あなたの甲状腺はあなたの首の腺であり、多くの身体機能を制御するホルモンを作ります。肥大した甲状腺は甲状腺腫と呼ばれます。

甲状腺腫の1つのタイプは多結節性甲状腺腫で、甲状腺腫が拡大すると、その上に別々の隆起（結節）ができます。ほとんどの多結節性甲状腺腫は症状を引き起こしません。通常、原因は不明です。

多結節性甲状腺腫は、甲状腺がんのリスクが高くなります。しかし、研究者はまだ2つの関係を理解し​​ていません。あなたが多結節性甲状腺腫を持っている場合、あなたの医者はおそらく甲状腺癌についてもあなたをスクリーニングします。

多結節性甲状腺腫の治療法は、以下によって異なります。

• 甲状腺機能亢進症かどうか
• 甲状腺腫のサイズ
• 結節のいずれかが癌性であるかどうか

多結節性甲状腺腫の症状

ほとんどの多結節性甲状腺腫は症状を引き起こさず、定期的な身体検査中に発見されます。

甲状腺ホルモンを過剰に産生する有毒な多結節性甲状腺腫がある場合は、甲状腺機能亢進症の症状がある可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 突然の原因不明の体重減少
• 速い心拍
• 食欲増進
• 緊張や不安
• 震え、通常はあなたの手に
• 発汗
• 熱に対する感受性の増加

大きくなる多結節性甲状腺腫も、特に胸部に成長し始めた場合に症状を引き起こす可能性があります。大型甲状腺腫の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難または嚥下困難
• 喉に食べ物が詰まっているような感じ
• 首に「満腹」感がある

非常に大きな甲状腺腫も首に見えることがあります。

これは何が原因ですか？

ほとんどの場合、多結節性甲状腺腫の原因は不明です。橋本甲状腺炎は甲状腺結節のリスクが高く、甲状腺腫の形成につながる可能性があります。橋本病は自己免疫疾患であり、米国で甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。甲状腺機能低下症では、甲状腺は十分なホルモンを産生しません。

さらに、ヨウ素欠乏症は多結節性甲状腺腫を引き起こす可能性がありますが、これは米国では非常にまれです。

甲状腺がんと多結節性甲状腺腫

多結節性甲状腺腫の患者の最大20パーセントも甲状腺がんを発症します。米国の一般人口の約1.2％は、人生のある時点で甲状腺がんと診断されるため、多結節性甲状腺腫は、このタイプのがんを発症する可能性を高めます。自宅でできる「ネックチェック」が甲状腺がんの検出にどのように役立つかを学びましょう。

甲状腺がんの原因は不明です。研究者は、多結節性甲状腺腫と甲状腺がんの関係をまだ理解していません。ただし、多結節性甲状腺腫は甲状腺がんの危険因子であるため、このタイプの甲状腺腫のある人はスクリーニングを受ける必要があります。

医師が多結節性甲状腺腫を発見すると、甲状腺の超音波検査を受ける可能性があります。超音波検査の結果によっては、細針吸引生検を行って、結節のいずれかが癌性であるかどうかを確認する場合があります。

甲状腺がんのその他の危険因子がある場合、または結節が甲状腺の超音波検査で疑わしいと思われる場合は、さらにスクリーニングする必要があります。

追加の合併症

一部の多結節性甲状腺腫は有毒である可能性があり、これは甲状腺ホルモンを過剰に産生することを意味します。これは甲状腺機能亢進症を引き起こします。甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモン、放射性ヨウ素の産生、または甲状腺組織の除去を停止する薬で治療することができます。

非常に大きな多結節性甲状腺腫は、呼吸困難や嚥下障害など、いわゆる圧迫症状を引き起こす可能性もあります。多結節性甲状腺腫がこれらの症状を引き起こすのに十分な大きさである場合、医師はおそらく手術を勧めます。

多結節性甲状腺腫の診断

医師は、甲状腺全体が肥大しているかどうか、結節がいくつあるかを確認するための身体検査から始めます。彼らはおそらく、甲状腺が正常に機能しているかどうかを確認するために甲状腺機能をチェックするホルモン血液検査も注文するでしょう。

一部の甲状腺結節は癌性である可能性がありますが、身体検査や血液検査だけでこれを判断することは不可能です。

したがって、医師が甲状腺超音波検査を注文する場合があります。超音波は音波を使用して甲状腺の写真を撮ります。これは、結節が液体で満たされているか石灰化しているかを医師が判断し、それらがいくつどこにあるかを確認し、潜在的に癌性の結節を特定するのに役立ちます。

結節のいずれかが疑わしい場合、または他の危険因子がある場合は、医師が穿刺吸引生検を行うこともあります。彼らは非常に細い針を使っていくつかの甲状腺結節から細胞を採取し、それらが癌性であるかどうかを確認するために研究室に送られます。このタイプの生検は通常、診療所で行うことができます。

この状態の治療

症状を引き起こしていない非癌性甲状腺腫は、必ずしも治療が必要なわけではありません。時々あなたの医者は甲状腺腫が大きくなるかどうか見るために見てそして待つことを提案するかもしれません。甲状腺腫が非常に大きくなるか、そうでなければ症状を引き起こし始める場合、いくつかの治療オプションがあります。

1つの選択肢は放射性ヨウ素です。これは通常、甲状腺機能亢進症の場合に甲状腺腫を縮小するために使用されます。それはあなたの甲状腺の一部を破壊することによって働き、甲状腺ホルモン産生のレベルを正常に戻します。放射性ヨード療法後に甲状腺機能低下症を発症する人もいます。

メチマゾール（タパゾール）とプロピルチオウラシルは、体内の甲状腺ホルモンの量を減らすことによって甲状腺機能亢進症を治療するためにも使用される投薬オプションです。

甲状腺腫が非常に大きくなったり、呼吸や嚥下に問題が生じたりした場合は、甲状腺の一部または全部を取り除くことができます。甲状腺腫がどれだけ除去されるかは、甲状腺腫の大きさ、結節の数、結節に毒性があるかどうか、またはがんがあるかどうかによって異なります。結節のいずれかが癌性である場合は、手術も推奨される治療法です。

甲状腺がすべて除去された場合は、甲状腺ホルモン補充薬による生涯にわたる治療が必要になります。

見通し

ほとんどの多結節性甲状腺腫は症状を引き起こしません。甲状腺機能亢進症の症状がある場合、または呼吸や嚥下に問題がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

多結節性甲状腺腫は甲状腺がんを発症する可能性を高めますが、必要に応じて、種類に応じて、薬物療法、放射性ヨード、または手術で治療することができます。それらは他の状態を引き起こしたり関連したりする可能性がありますが、通常、多結節性甲状腺腫自体は生命を脅かす状態ではありません。