モートン病について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• モートン病の原因は何ですか？
• いつ医者に診てもらうべきですか？
• モートン病の神経腫はどのように治療されますか？
• 保守的および在宅治療
• 注射
• 手術
• あなたは何を期待できますか？
• 見通しはどうですか？
• 再発を防ぐために何ができますか？

概要概要

モートン病は良性ですが、母指球に影響を与える痛みを伴う状態です。中足骨の間の母指球にあるため、中足骨間神経腫とも呼ばれます。

つま先につながる神経の周りの組織が刺激や圧迫によって厚くなると起こります。ほとんどの場合、3番目と4番目のつま先の間で発生しますが、2番目と3番目のつま先の間でも発生する可能性があります。それは中年の人々、特に中年の女性に最も一般的に発生します。

症状は何ですか？

しばしば断続的な痛みは、モートン病の主な症状です。ボールや足に灼熱の痛みがあるように感じたり、靴の中の大理石や小石の上に立っているように感じたり、靴下を束ねたりしているように感じることがあります。

痛みが広がるにつれて、つま先がしびれたり、うずくように感じることがあります。痛みのために普通に歩くのが難しいかもしれません。ただし、足に目立った腫れはありません。

症状のないモートン病の場合もあります。 2000年の小規模な研究では、磁気共鳴画像法（MRI）で足を画像化した85人の医療記録をレビューしました。この研究では、参加者の33％がモートン病を患っていましたが、痛みはありませんでした。

モートン病の原因は何ですか？

モートン病は、きつすぎる靴やかかとの高い靴が原因であることがよくあります。これらの靴は、足の神経が圧迫されたり炎症を起こしたりする原因となる可能性があります。炎症を起こした神経は肥厚し、圧力の結果として徐々に痛みを増します。

もう1つの考えられる原因は、足または歩行の異常です。これは、不安定につながる可能性があり、足の神経に圧力をかける可能性もあります。

モートン病はしばしば以下に関連しています：

• 扁平足
• 高いアーチ
• 外反母趾
• ハンマーのつま先

また、次のようなアクティビティにも関連付けられています。

• ランニングやラケットスポーツなど、母指球への圧力を高める反復的なスポーツ活動
• スキーやバレエなど、きつい靴が必要なスポーツ

時々、神経腫瘍は足の怪我から生じます。

いつ医者に診てもらうべきですか？

履物を交換したり、原因となる可能性のある活動を停止したりしても消えない足の痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。モートン病は治療可能ですが、すぐに治療しないと、永続的な神経損傷につながる可能性があります。

医師は、痛みがどのように始まったかを尋ね、足を物理的に調べます。彼らはあなたの足の指球に圧力をかけ、あなたのつま先を動かしてあなたがどこに痛みがあるかを確認します。医師は通常、身体検査から、症状について話し合うことで、モートン病を診断することができます。

関節炎や疲労骨折など、他の考えられる痛みの原因を除外するために、医師が画像検査を注文する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 関節炎や骨折を除外するためのX線
• 軟部組織の異常を特定するための超音波画像
• 軟部組織の異常を特定するためのMRI

医師が別の神経状態を疑っている場合は、筋電図検査を行うこともあります。このテストでは、筋肉によって生成される電気的活動を測定します。これにより、医師は神経がどの程度機能しているかをよりよく理解できます。

モートン病の神経腫はどのように治療されますか？

治療は症状の重症度によって異なります。あなたの医者は通常段階的な計画を使用します。つまり、保守的な治療から始めて、痛みが続く場合はより積極的な治療に移ることを意味します。

保守的および在宅治療

保守的な治療は、靴にアーチサポートまたはフットパッドを使用することから始まります。これらは、影響を受けた神経への圧力を和らげるのに役立ちます。それらは、店頭（OTC）インサート、または足に合うように処方箋によってカスタムメイドすることができます。医師は、OTC鎮痛剤、またはイブプロフェン（Advil、Motrin）やアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬を提案する場合もあります。

その他の保守的な治療法は次のとおりです。

• 理学療法
• 腱や靭帯を緩めるためのストレッチ体操
• 足の指球をマッサージする
• 足首とつま先を強化するためのエクササイズ
• 足を休める
• 痛みのある部分に氷を塗る

注射

痛みが続く場合は、医師が痛みの領域にコルチコステロイドまたは抗炎症薬を注射してみてください。局所麻酔薬の注射を使用して、影響を受けた神経を麻痺させることもできます。それはあなたの痛みを一時的に和らげるのを助けるかもしれません。

アルコール硬化注射は、短期間の痛みの緩和をもたらす可能性のある別の治療法です。しかし、長期的な研究では、アルコール注射を受けた人の29パーセントだけが無症状のままであることがわかりました。

手術

他の治療法で症状が緩和されない場合は、医師が手術を勧める場合があります。手術の選択肢には以下が含まれます：

• 神経組織の一部が切除される神経切除術
• 極低温神経切除としても知られる極低温手術では、神経とそれを覆っているミエリン鞘が極低温を使用して殺されます。
• 神経の周りの靭帯やその他の構造を切断することで神経への圧力を軽減する減圧手術

あなたは何を期待できますか？

回復時間は、モートン病の重症度と受ける治療の種類によって異なります。一部の人々にとっては、幅の広い靴や靴の中敷きに変更すると、すぐに安心できます。他の人は、時間をかけて緩和を得るために注射と鎮痛剤を必要とするかもしれません。

外科的回復時間は異なります。神経減圧手術からの回復は迅速です。手術後すぐに足に負担をかけ、パッド入りの靴を履くことができます。

神経切除術の回復は長く、外科的切除が行われる場所に応じて1〜6週間の範囲です。切開が足の裏にある場合は、松葉杖を3週間使用し、回復時間を長くする必要があります。足の甲に切り込みがある場合は、専用のブーツを履きながらすぐに足に体重をかけることができます。

どちらの場合も、活動を制限し、できるだけ頻繁に足を心臓の高さより上に上げて座る必要があります。また、切開が治るまで足を乾いた状態に保つ必要があります。あなたの医者は10から14日で外科用包帯を交換します。その後どれだけ早く仕事に戻ることができるかは、あなたの仕事がどれだけ立ち上がる必要があるかによって異なります。

場合によっては、モートン病は最初の治療後に再発することがあります。

見通しはどうですか？

保守的な治療により、80％の確率でモートン病の神経腫が緩和されます。外科的治療の結果に関する長期的な研究はほとんどありませんが、クリーブランドクリニックは、75〜85％の症例で外科手術が症状を効果的に緩和または軽減すると報告しています。

異なる治療の結果を比較する統計は限られています。 2011年の小規模な調査によると、履物を交換した人の41％はそれ以上の治療を必要としませんでした。注射を受けた人の47％は改善が見られ、それ以上の治療は必要ありませんでした。手術が必要な人の場合、96％改善しました。

再発を防ぐために何ができますか？

モートン病の再発を防ぐ最も簡単な方法の1つは、適切な種類の靴を履くことです。

• タイトな靴やハイヒールの靴を長時間履かないでください。
• つま先を小刻みに動かすのに十分なスペースのある広いつま先ボックスのある靴を選択してください。
• 医師が推奨する場合は、矯正用インサートを着用して足球の圧力を取り除きます。
• パッド入りの靴下を履いてください。立ったり歩いたりするときに足を保護するのに役立ちます。
• 陸上競技に参加する場合は、足を保護するためにパッド入りの靴を履いてください。
• キッチン、レジ、またはスタンディングデスクに長時間立っている場合は、抗疲労マットを入手してください。これらのクッションマットはあなたの足に安堵を与えるのを助けることができます。

また、足と足首を強化するためのストレッチやエクササイズのルーチンについて理学療法士に相談することもできます。